Innehåll
- Tecken på en knäppning
- Återkommande knäskiktsförskjutningar
- Behandling av en knäskiktsförskjutning
- Är kirurgi ett alternativ efter första gången?
Tecken på en knäppning
En knäskålsförskjutning orsakar betydande smärta och deformitet i knäleden. Knäskyddet förskjuts nästan alltid på utsidan av leden. Smärta och svullnad är vanliga symtom på knäskiktsförskjutning. Med tiden kan blåmärken också utvecklas runt och under knäleden.
De typiska tecknen på en knäskålsförskjutning inkluderar:
- En smärtsam knäppning
- Oförmåga att räta ut benet (hålls med knäet böjt)
- Svullnad och deformitet på framsidan av knäet
En knäskålsförskjutning bör inte förväxlas med en knäförskjutning. En knäförskjutning inträffar när lårbenet (lårbenet) och skenbenet (tibia) tappar kontakten, som om knäet böjer sig i fel riktning. Knäskålsförskjutning uppstår när knäskålen lossnar från spåret på lårbenet. Ibland använder folk orden knäförskjutning för att beskriva en knäskålsförskjutning; detta är felaktigt.
Instabilitet i knäskålen kan leda till en fullständig förskjutning av knäskålen utanför dess normala spår, eller det kan leda till känslor av att knäskålen är instabil i sin spår. Känslorna av instabilitet kan kallas en subluxation snarare än en dislokation .
En subluxation innebär att knäskyddet skiftar men inte kommer helt på plats. Subluxationer kan leda till obehag, men i allmänhet behöver de inte omedelbart ingripas, vilket är fallet när en förskjutning av knäskyddet inträffar.
Återkommande knäskiktsförskjutningar
När knäskålen kommer ur ledet första gången slits ledband som håller knäskålen på plats. Den viktigaste sönderrivna strukturen kallas medial patellofemoral ligament, eller MPFL. Detta ligament fäster knäskålen på insidan (medial) av knäet. När en knäskålsförskjutning inträffar kan MPFL rivas eller sträckas.
När MPFL har rivits läker det ofta inte med rätt spänning, och knäskyddet kan därefter lättare lossna. Det är därför återkommande förskjutningar av knäskålen kan fortsätta att förekomma hos vissa patienter som har denna skada.
Behandling av en knäskiktsförskjutning
De flesta förskjutningar av knäskålen kommer att gå tillbaka på egen hand, men om inte, behandlas de med snabb minskning (ompositionering) av knäskålen. De flesta patienter kommer till akutrummet, och medan omplacering är knäskålen relativt enkel, smärta och muskelspasmer kan förhindra att detta enkelt uppnås. Därför kan anestesi (antingen lokal eller allmän) ges för att hjälpa till att flytta knäskyddet.
De flesta störningar i knäskålen kan flyttas genom att helt enkelt räta ut knäet när kontrollen av smärtan och krampen tillåter det.
Efter att knäskyddet har flyttats om börjar behandlingen vanligtvis med R.I.C.E. behandling för att kontrollera smärta och hjälp med svullnad. Kryckor och knäböj erbjuds vanligtvis för att hjälpa till att kontrollera smärta. Även om det kan hjälpa smärta att förhindra vikt på benet är det inte nödvändigt att hålla bort all vikt från benet. När den akuta svullnaden har avtagit kan behandlingen fortskrida.
Nästa behandlingsfas består vanligtvis av sjukgymnastik och avstängning av knäskålen. Som diskuterats tidigare kan knäskålsförskjutningar bli ett återkommande problem. Genom att stärka musklerna runt leden och med hjälp av specialiserade knästöd är hoppet att stabilisera knäet för att förhindra återkommande skada.
Hos patienter som har återkommande (upprepade) dislokationer finns det kirurgiska alternativ. Den vanliga behandlingen är att rekonstruera ligamentet som dras från insidan av knäskålen för att hålla på plats. Under vissa omständigheter kan en justering av extremiteterna, som inbegriper skärning och ompositionering av ben, rekommenderas.
Är kirurgi ett alternativ efter första gången?
Det senaste intresset har utvecklats för att förhindra dessa återkommande störningar. Varje gång knäskyddet lossnar kan brosket skadas och ligamenten kan bli mer utsträckta. Bekymmer för att öka sannolikheten för artritutveckling från upprepat trauma har gjort vissa läkare mer aggressiva när de försöker förhindra upprepade störningar. Vissa kirurger försöker återställa den normala anatomin genom att reparera MPFL efter en första förskjutning.
Kirurgi efter den första förskjutningen är kontroversiell, eftersom inte alla patienter som förskjuter knäskålen kommer att få en annan förskjutning. Dessutom har tidig operation inte visats genom vetenskaplig studie vara till hjälp för att förebygga artrit.
Om din kirurg rekommenderar operation och du är osäker på att fortsätta, gör det aldrig ont att söka en annan åsikt. Kom bara ihåg: det finns inte alltid ett rätt och ett felaktigt svar. Medan vissa kirurger och patienter kan ha starka åsikter finns det inte alltid ett tydligt svar på hur man bäst går framåt. Det gör aldrig ont att söka några andra råd. Med det sagt är det också viktigt att komma ihåg att alltför mycket råd kan störa tänkandet. Om du hittar en kirurg du litar på och du är övertygad om att de letar efter ditt bästa, kan det vara din bästa insats att hålla fast vid dem!