Innehåll
Narkolepsi är en sällsynt sjukdom som orsakar överdriven sömnighet dagtid. Andra sömnstörningar orsakar sömnighet, inklusive sömnapné. Därför är det viktigt att få rätt diagnos innan du utforskar behandlingen. Hur diagnostiseras narkolepsi med tester? Lär dig hur diagnosen bygger på vissa vanliga sömntester inklusive polysomnogram och MSLT (multiple sleep latency test) och hur du testar.Vad är narkolepsi?
Bland sömnstörningar är narkolepsi den näst vanligaste orsaken till överdriven sömnighet dagtid efter sömnapné. Det drabbar ungefär 1 av 2000 personer. Det är ett syndrom som består av flera karakteristiska drag. Bortsett från överdriven sömnighet, finns det också en plötslig förlust av muskeltonus med känslor (kallad kataplexi), levande hallucinationer vid tidpunkten för sömnstart (hypnagogiska hallucinationer) och sömnförlamning. Kataplexi kännetecknar narkolepsi typ 1. Trots dessa karakteristiska resultat kommer bara en av tre personer att ha alla fyra symtomen.
Hur narkolepsi diagnostiseras
Om du misstänker att du kan ha narkolepsi bör du utvärderas av din läkare och en styrelsecertifierad sömnspecialist. Det finns andra orsaker till överdriven sömnighet, inklusive att helt enkelt inte få tillräckligt med sömn, och dessa bör övervägas. Efter en noggrann utvärdering och undersökning kan andra sömnstudier rekommenderas.
Standarden för diagnos av narkolepsi involverar en sömnstudie över natten som kallas ett polysomnogram följt av ett multipelt sömntiden (MSLT) nästa dag. Stimulerande medel ska stoppas veckan före denna testning och antidepressiva läkemedel bör stoppas 2 till 3 veckor före. Dessa läkemedel och uttag från dem kan annars störa testresultaten. Du kan behöva genomföra en urinläkemedelsundersökning för att säkerställa att testresultaten är giltiga.
Polysomnogrammet utvärderar din sömns natur. Det är viktigt att identifiera andra potentiella orsaker till din överdriven sömnighet, inklusive andra sömnstörningar som sömnapné, periodiska sömnrörelser (PLMS) och REM-beteendestörning. Sömnapné är mycket vanligare än narkolepsi, och behandlingen är väldigt annorlunda.
I många narkoleptika visar polysomnogrammet spontana uppvaknande, mildare minskad sömneffektivitet och REM-sömn som inträffar inom 20 minuter efter sömnens början. Normala människor går inte in i REM-sömn förrän 80 till 100 minuter efter att ha somnat. Narkoleptika noteras ofta att de har REM-sömn under de första 60 minuterna av deras sömnstudie.
När polysomnogrammet är slutfört utförs nästa dag ett MSLT (multiple sleep latency test). I MSLT, eller tupplurstudien, får du fyra eller fem möjligheter att tupplur varannan timme. En frisk person somnar vanligtvis på 10 till 15 minuter, men en person med narkolepsi kan somna på mindre än 8 minuter och får ofta REM-sömn i minst två av tupplurarna. Om de har sömnstartande REM (SOREM) i två eller flera av sina tupplurar, eller med det diagnostiska polysomnogrammet, tyder detta mycket på en diagnos av narkolepsi. En av förekomsten av tidig REM kan också inträffa som en del av studien över natten.
Annan testning maj
Det finns några laboratorietester som också kan användas för att diagnostisera narkolepsi. Det finns ett genetiskt test som heter DQB1 * 06: 02 (även om det inte är perfekt och kan också vara positivt hos personer som inte har narkolepsi). Om det genetiska testet är negativt är det mindre troligt att personen har narkolepsi.
Dessutom, om sömnstudierna är negativa, kan det ibland vara användbart att testa cerebrospinalvätskan med en ländryggs punkteringsprocedur för orexin (eller hypokretinnivåer), vilket kan indikera närvaron av narkolepsi. Om dessa nivåer är låga eller till och med noll, avslutar detta diagnosen narkolepsi. Tyvärr är denna testning inte allmänt tillgänglig och kan kräva att prover skickas till specialiserade centra, inklusive Stanford University.
Ett ord från Verywell
Det kan vara svårt att diagnostisera narkolepsi. Detta leder ofta till en längre period mellan de första symptomen och det slutliga svaret på orsaken till problemen. Tappa inte hoppet. Om du kämpar för att få svar, överväga en utvärdering av en styrelsecertifierad sömnläkare. I vissa fall kan en andra åsikt och till och med upprepad testning visa sig nödvändig för att äntligen få svaret. Detta kan i slutändan leda till möjligheten att utforska behandling med mediciner som kan ge viss lättnad.