Innehåll
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) hänvisas till med flera andra namn, inklusive:- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- Komplext regionalt smärtsyndrom
- Shoulder-Hand Syndrome
- Kausalgi
- Sudecks atrofi
Orsaker
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är RSD "ett kroniskt smärtstillstånd som tros vara ett resultat av dysfunktion i det centrala eller perifera nervsystemet." Enligt MedicineNet innebär RSD "irritation och onormal excitation av nervvävnad, vilket leder till onormala impulser längs nerver som påverkar blodkärl och hud. "
Djurstudier tyder på att noradrenalin, en katekolamin som frigörs från sympatiska nerver, får kapacitet att aktivera smärtvägar efter vävnads- eller nervskada, vilket resulterar i RSD. En annan teori antyder att RSD, som följer en skada, orsakas av att utlösa ett immunsvar och symtom associerade med inflammation (rodnad, värme, svullnad). RSD tros inte ha en enda orsak utan snarare flera orsaker som ger liknande symtom .
Utlösare
Det kan finnas många utlösare för RSD, inklusive:
- Skada eller trauma
- Kirurgi
- Degenerativ artrit i nacken
- Axelproblem
- Hjärtsjukdom
- Stroke
- Diabetes
- Cancer
- Infektion
- Hjärnsjukdomar
- Sköldkörtelstörningar
- Karpaltunnel
- Bältros
- Vissa mediciner
Uppskattningsvis en tredjedel av patienterna med RSD finns det ingen associerad utlösare.
Symtom
RSD påverkar vanligtvis en av extremiteterna (arm, ben, hand eller fot). Det primära symptomet på RSD är intensiv, kontinuerlig smärta. Enligt NINDS inkluderar listan över symtom associerade med RSD:
- Brännande smärta
- Ökad hudkänslighet
- Hudtemperaturförändringar (varmare eller kallare än motsatta extremiteter)
- Förändringar i hudfärg (fläckig, lila, blek, röd)
- Hudstrukturförändringar (glänsande, tunn, svettig)
- Förändringar i nagel- och hårtillväxtmönster
- Styvhet och svullnad i drabbade leder
- Minskad förmåga att röra den drabbade extremiteten
Smärta kan spridas till ett större område (dvs. från finger till hela armen) och kan spridas till motsatt extremitet (dvs. från vänster arm till höger arm). Känslomässig stress kan orsaka symtom förvärras.
Vissa experter föreslår att det finns tre stadier av RSD, under vilka progressiva förändringar inträffar i hud, muskler, leder, ligament och ben i det drabbade området. Progressionen har dock inte bekräftats av kliniska studier.
Stadier
Steg 1
- Varar 1 till 3 månader
- Svår, brännande smärta
- Muskelspasm
- Ledstyvhet
- Snabb hårväxt
- Hudfärg och temperaturförändringar
Steg 2
- Varar från 3 till 6 månader
- Smärta som blir mer intensiv
- Svullnad
- Minskad hårväxt
- Spikar som är spruckna, spröda, räfflade, fläckiga
- Mjukade ben
- Stela leder
- Svag muskeltonus
Steg 3
- Irreversibla förändringar i hud och ben
- Smärtan är kontinuerlig
- Muskelatrofi
- Allvarligt begränsad rörlighet
- Sammandragningar av muskler och senor (lemmar kan vara vridna)
Diagnos
En patients kliniska historia (tecken och symtom) är den viktigaste faktorn vid diagnos av RSD. Diagnosen görs svår eftersom många av symtomen överlappar andra tillstånd.
Det finns inget specifikt blodprov eller andra diagnostiska tester för RSD. Röntgenstrålning kan visa uttunnning av ben (osteoporos) och kärnbenskanningar kan visa karakteristiska upptagningsmönster som hjälper till att diagnostisera RSD.
Behandlingar
Behandlingen fokuserar på att lindra smärtsamma symtom associerade med RSD. Behandlingen kan innefatta:
- Sjukgymnastik och motion
- Psykoterapi för att lindra stress, ångest och depression
- Sympatiska nervblock
- Kirurgi inklusive sympatektomi (anses kontroversiell)
- Ryggmärgsstimulering
- Intratekala läkemedelspumpar
- Läkemedel inklusive topiska analgetika, läkemedel mot anfall, antidepressiva medel, kortikosteroider eller opioider
Används Enbrel vanligtvis för att behandla RSD ?: Enbrel är en av de TNF-blockerare som används för att behandla reumatoid artrit. På frågan om det används för att också behandla RSD kommenterade reumatologen Scott Zashin MD: "Enbrel är inte FDA-godkänt för att behandla RSD. Studier har visat en del fördelar vid behandling av nervinflammation. Eftersom RSD känns ha en neurologisk komponent kan det vara fördelaktigt och värt ett försök. Detta tillstånd kan ibland vara svårt att behandla med standardterapier. "
Kändis tillkännager strid med RSD: Tidigare American Idol-domare och kändis Paula Abdul meddelade att efter en 25-årig kamp med kronisk smärta, utfälld av en cheerleadingolycka när hon var 17 år, har hon fått diagnosen RSD.
Medieuppmärksamhet ägnas åt Abduls medicinska kamp tillfälligt placerad RSD på förstasidor och tidningsomslag. RSD är bland de 100 typerna av artrit och reumatiska sjukdomar. Det uppskattas att det finns 50 000 nya fall av RSD varje år i USA.
- Dela med sig
- Flip
- E-post