Innehåll
- Hjärtans anatomi
- Syfte med fyrbäddsbypass
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
För att förstå vad det innebär att ha en fyrdubbel bypass är det viktigt att förstå hjärtats anatomi och effekterna av hjärtsjukdomar.
Hjärtans anatomi
Kransartärerna är blodkärlen som förser hjärtat med sin egen blodtillförsel; dessa skiljer sig från kärlen som levererar det pumpade blodet förbi För att vara tydlig pumpar hjärtat blod till hela kroppen genom muskelsammandragningar som håller blodet i rörelse.
Hjärtat, som alla vävnader i människokroppen, måste också matas syre och näringsämnen från blodomloppet. Blodkärlen som matar hjärtat vad det behöver kallas kranskärl och deras lilla storlek kan bidra till att de lätt täpps till med plack.
En fyrdubbel bypass-hjärtkirurgi utförs när fyra blodkärl blockeras och behöver förbikopplas. Detta innebär att fyra olika blockeringar kräver att blod omdirigeras runt dem.
Syfte med fyrbäddsbypass
Hos vissa människor blockeras kransartärerna - ett tillstånd som kallas kranskärlssjukdom där plack byggs upp i blodkärlet. Om blockeringen i kranskärlen är allvarlig kan det förhindra blodflödet till den del av hjärtat som matas av det sjuka blodkärlet och orsakar smärta i bröstet, även känd som kärlkramp.
Om blockeringen är tillräckligt allvarlig och blodflödet minskar dramatiskt eller helt stoppas är en hjärtattack typiskt resultatet. Det är möjligt att blockera flera artärer på detta sätt, vilket kan utgöra en betydande risk för hjärtat.
I många fall kan kranskärlssjukdom behandlas med medicinering, livsstilsförändringar och mindre invasiva ingrepp som angioplastik. När det inte kan behandlas med mindre invasiva behandlingar eller om dessa behandlingar inte hindrar skador från hjärtat, eller om bröstsmärtor fortsätter, är det ofta lämpligt att överväga koronar bypassoperation.
Potentiella risker
Kirurgi har större risker än mindre invasiva ingrepp, inklusive risken i samband med generell anestesi och riskerna med öppen hjärtkirurgi, så denna procedur är vanligtvis bara ett alternativ om sjukdomen är svår eller inte svarar på andra typer av behandling.
Den fyrfaldiga bypassoperationen är ett komplicerat förfarande och riskerna för operation ökar med varje ytterligare bypass-transplantat. Till exempel är den dubbla bypassoperationen mindre riskabel än en trippel, och en trippel är mindre riskabel än en fyrdubbel bypass.
Med varje ytterligare förbikoppling som behövs är operationen längre, kräver mer tid under anestesi och görs för att behandla allvarligare sjukdom.
Koronar artärsjukdom Läkares diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
Förfarandet börjar med generell anestesi medan kirurgen eller en annan vårdgivare, såsom en läkareassistent (PA), startar proceduren genom att skörda vener från extremiteterna för bypasstransplantaten.
Medan assistenten återhämtar sig kärlen - och när de väl är säkra på att kärlen är av tillräckligt bra kvalitet för att användas under proceduren - öppnar kardio-thoraxkirurgen bröstet och börjar förbereda hjärtat för ingreppet.
Kirurgen tar också ofta ett extra kärl från vänster bröstkorg för att komplettera de vener som erhållits från benet, eller i vissa fall, kärl från armen.
Under operationen ympas de återvunna blodkärlen på det befintliga hjärtkärlet före och efter blockeringen. Det är inte olikt en snabb omväg du kan ta för att undvika en olycka, där blodet bokstavligen omdirigeras runt den blockerade delen av fartyget.
Under den stora majoriteten av fyrdubbla bypassoperationer stoppas hjärtat så att kirurgen inte arbetar på ett rörligt mål. En hjärta-lung-bypass-maskin levererar syre till blodet istället för lungorna och pumpar det genom kroppen som hjärtat normalt skulle göra.
Denna maskin gör att både hjärtat och lungorna kan vara stilla och gör det möjligt att slutföra transplantatdelen av operationen snabbare.
Processen och återhämtningen av bypassoperationer med öppet hjärtaÅterhämtning
Återhämtningen från öppen hjärtkirurgi går inte snabbt. Den första dagen efter operationen tillbringas vanligtvis på ICU eller en hjärtvårdsavdelning, där patienten får vakna långsamt från anestesi. Till skillnad från andra typer av operationer får patienten inte ett läkemedel för att vakna snabbt och sover istället anestesin.
Helst är patienten vaken, utanför ventilatorn och sitter uppe i en stol vid sängen utan sex till tolv timmars operation. Detta för att minska riskerna för vanliga problem som blodproppar och lunginflammation och för att starta återhämtningsprocessen så snabbt som möjligt.
Öppna hjärtpatienter tillbringar vanligtvis tre eller flera dagar på sjukhuset innan de skrivs ut. Vissa patienter kommer att behöva hjärtrehabilitering, ett strukturerat och övervakat träningsprogram som är utformat för att stärka hjärtat.
Den typiska återhämtningen varar sex till 12 veckor, och de flesta patienter kan återgå till sina vanliga aktiviteter efter att deras återhämtning är klar.
Patienter som var begränsade i sina aktiviteter av bröstsmärtor eller trötthet orsakade av hjärtsjukdomar kan upptäcka att de bättre kan tolerera aktivitet efter operationen än tidigare. De största fördelarna för patienten kommer att vara tydligast i slutet av återhämtningsfasen när aktivitet kan göras utan smärta eller mindre smärta.
För vissa patienter var aktiviteter så enkla som att gå begränsade av smärta före operationen och kan göras utan smärta efter operationen. Detta betyder inte att det är OK att rusa in i aktiviteter efter operationen, men det betyder att vissa individer kan vara mer aktiv efter deras återhämtning.
Det är också viktigt under denna återhämtning att aktivt arbeta med livsstilsförändringar som håller de nya transplantaten öppna och fungerar bra, vilket innebär en hjärt-hälsosam kost med begränsningar av mättat fett och kolesterol.
Träning bör också inkluderas inom de begränsningar som ges av kirurgen för återhämtningsperioden. När återhämtningen är klar bör dietrestriktionerna fortsätta tillsammans med ett träningsprogram.
Ett ord från Verywell
En fyrdubbel bypass hjärtoperation är ett komplicerat förfarande. Din kirurg kommer sannolikt att rekommendera det om det kommer att förbättra din hälsa och livskvalitet avsevärt - och riskerna uppväger inte de potentiella fördelarna.
Men denna operation är inte en lösning för kranskärlssjukdom i sig. Efter proceduren är det viktigt att genomföra hälsosammare livsstilsförändringar för att förbättra din allmänna hälsa.
Om du genomgår operationen kan livsstilsförändringar vara på baksidan för dig när du anpassar dig till din rutin, men kost och motion kommer att vara avgörande på lång sikt.