Innehåll
- Varför Pannus bildas
- Pannus i OA vs. RA
- Symtom och komplikationer
- Diagnos
- Behandling
- Ett ord från Verywell
Detta kan orsaka erosioner på benet, invadera ben och benmärg och förstöra omgivande strukturer inklusive ledkapslar och senor. Allt detta kan orsaka inflammation och smärta som bara bidrar till effekterna av ett redan smärtsamt tillstånd. Processen är i allmänhet mindre destruktiv i OA än i RA.
Pannus har blivit mindre vanligt eftersom medicinsk vetenskap har gjort framsteg inom diagnos och behandling, vilket ofta hindrar OA och RA från att utvecklas till de senare stadierna.
Varför Pannus bildas
Artros och reumatoid artrit skadar dina leder genom olika mekanismer, men de har vissa saker gemensamt. Båda sjukdomarna involverar vissa proteiner från immunsystemet som kallas cytokiner, som hjälper till att reglera inflammation. Forskare teoretiserar att cytokiner startar en cykel som slutar med pannus.
För det första orsakar överflödet av cytokiner att blodkärlen i synoviet förökas, vilket kallas hypervaskularisering, vilket leder till en ökning av blodflödet till området och överdriven cellreproduktion, vilket orsakar synovial förtjockning. Leden har inte tillräckligt med utrymme för att rymma överflödig vävnad, så synoviet infiltrerar alla små utrymmen och täcker strukturerna som omger det.
Forskning tyder på att andra immunceller, inklusive interleukin 1beta (IL-1b) och tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-a), också kan vara involverade i pannus.
Ordet pannus kommer från det latinska ordet för plagg eller tyg. Medicinskt sett är det någon onormal vävnad som täcker en normal struktur och innehåller blodkärl.
Pannus i OA vs. RA
Hittills har mycket lite forskning gjorts om hur pannus kan skilja sig åt i artros mot reumatoid artrit. Enligt en studie som publicerades 2019 som direkt jämförde pannusvävnader som togs bort från personer med båda sjukdomarna såg proverna nästan omöjligt att urskiljas under ett mikroskop.
Emellertid innehöll OA: s pannus:
- Mindre överväxt av synovialvävnader
- Mindre fibrös vävnad
- Mindre inflammation i celler från immunsystemet
- Något färre extra blodkärl
Dessa faktorer förklarar sannolikt varför pannus tenderar att vara mindre destruktiv i OA. Detta kan bero på autoimmunitet, en komplicerad dysfunktion i immunsystemet som kännetecknar RA men inte OA.
Artros mot reumatoid artrit: Hur de skiljer sig åtSymtom och komplikationer
Symtomen orsakade av pannus liknar de hos OA och RA, där de primära är ledvärk och inflammation. Dessa beror på förstörelse av ben och brosk i leden.
Emellertid bidrar den förtjockade synovialvävnaden också till en ansamling av överskott av synovialvätska, vilket kan öka smärta och svullnad. Proteiner i denna vätska kan orsaka ytterligare skador på ledstrukturer.
Om det blir obehandlat kan pannus leda till inte bara svår smärta utan förlorad rörlighet och permanent deformitet.
Pannus kan också bildas på andra ställen än lederna, inklusive över hornhinnan eller på en protetisk hjärtklaff (och ger relaterade symtom som synförlust som ett resultat). När pannus växer kan det verka tumörliknande.
Diagnos
Om din läkare misstänker pannus baserat på dina symtom kan de beställa bildåtergivning, inklusive röntgen, ultraljud, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) för att kontrollera om det.
För att hjälpa din läkare att ta reda på vad som orsakar dina symtom, försök att ge information om hur du känner dig, till exempel:
- Hur länge du har haft just den smärtan
- Om smärtan har förvärrats nyligen
- Oavsett om smärta uppträder symmetriskt (i samma led på båda sidor av kroppen)
Behandling
Det faktum att du har utvecklat pannus kan indikera att din nuvarande medicin inte kontrollerar din sjukdom tillräckligt, så din läkare kanske vill byta dig till ett annat läkemedel eller lägga till ett nytt i din behandling.
Läkemedelsklasser som ofta används för fall med pannus inkluderar:
- Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)
- Kortikosteroider
- Biologi
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Viss forskning visar involveringen av Janus kinaseenzymer i bildandet av RA pannus, vilket kan innebära att den nyare klassen läkemedel som kallas Janus-kinase (JAK) -hämmare kan användas för att behandla pannus i framtiden.
I mer allvarliga fall, eller om din pannus inte svarar på behandlingen, kan kirurgisk avlägsnande vara ett alternativ.
Ett ord från Verywell
Om din artrit behandlas väl är det osannolikt att du någonsin kommer att utveckla denna komplikation. Att ta din medicin, hålla uppföljningsavtal och låta din läkare veta om eventuella förändringar i dina symtom kan hjälpa dig att hantera din sjukdom väl och upprätthålla en god livskvalitet på lång sikt.