Palpationens roll i medicin

Innehåll

• Typer av palpation
• Palpation i fysiska undersökningar

Palpation är processen att använda handen eller fingrarna för att identifiera en sjukdom eller skada på kroppen eller platsen för smärta. Det används av läkare för att bestämma storleken, formen, fastheten eller placeringen av en abnormitet som tyder på sjukdom.

Detta kan inkludera:

• Känsla hudens struktur för tecken på svullnad eller inflammation
• Bedöma platsen och svårighetsgraden av smärta
• Undersökning för klumpar eller oegentligheter som tyder på en tumör, bråck eller fraktur
• Lokalisera anatomiska landmärken för att identifiera strukturella oegentligheter, såsom en gemensam förskjutning eller glidskiva
• Bestämning av fostrets position under graviditeten

Palpation används vanligtvis vid buk- eller bröstkorgsundersökningar men kan appliceras på vilken del av kroppen som helst, inklusive mun, vagina och anus. Enligt sin strängaste definition kan man ta en persons puls betraktas som en form av palpation.

Typer av palpation

Känslan av beröring är lika viktig som synen i en fysisk undersökning. Som en del av sin utbildning lär läkare hur man känner igen problem på eller under hudytan med enbart beröring. De gör det genom att trycka allmänt med handen eller fingrarna för att upptäcka subtila förändringar som annars kan gå obemärkt av en lekman.

De tekniker som används för palpering kan variera beroende på vilken kroppsdel ​​som undersöks, liksom syftet med undersökningen (dvs. screening vs diagnos). Nedan följer några exempel.

Torakal palpation

Thorax palpation används vanligtvis för att diagnostisera problem i bröstet eller ryggraden. Det involverar beröring av ytliga och djupa vävnader för att bedöma ryggkotans läge, förekomst av ödem (svullnad) eller lymfadenopati (svullna lymfkörtlar) eller något utskjutande i revbenen, bröstbenet eller ryggraden.

Palperingen kan utföras i sittande läge eller när du ligger i ryggläge (uppåt) eller benägen (nedåt).

Palpation hjälper också till att utvärdera hjärtats funktion. Placeringen, storleken och kraften på hjärtimpulsen på bröstväggen kan hjälpa till att avgöra om hjärtat fungerar normalt, och onormala vibrationer kan indikera närvaron av en hjärtmuskling.

Palpation i buken

Djup palpation av buken utförs genom att placera handens platta på bukväggen och applicera ett fast, stadigt tryck. Tvåhänt palpation - där överhanden används för att utöva tryck, medan underhanden används för att känna -är ofta användbart för att utvärdera en bukmassa.

Palpation kan till och med hjälpa till att diagnostisera buk-aortaaneurysm. Detta görs genom att placera båda händerna på buken med pekfingrar på vardera sidan av aortan (ligger precis ovanför och till höger om naveln).Om en abdominal aortaaneurysm är närvarande, skulle fingrarna separeras med varje hjärtslag.

Hur diagnosen aorta aneurysmer diagnostiseras

Med palpation i buken kontrollerar läkare inte bara ömhet eller massor, utan andra viktiga egenskaper som kan kännas med fingrarna. Några av dessa inkluderar:

• Stelhet: Styvhet är en oavsiktlig sammandragning av magmusklerna som leder till att musklerna känns hårda eller styva. Det indikerar ofta ett allvarligt problem som peritonit.
• Bevakning: I motsats till styvhet är bevakning en frivillig sammandragning av magmusklerna av en patient som fruktar att palpation kommer att vara smärtsam.
• Ömhet i återhämtning: Ett extremt viktigt fynd (Blumbergs tecken) vid en bukundersökning finns inte när man palperar buken, utan när palperingen är klar. När man testar för ömhet i returen, palperar en utövare djupt i buken och släpper sedan trycket plötsligt. En signifikant ökning av smärta för patienten indikerar ofta en akut bukprocess som blindtarmsinflammation.

Uterine Palpation

Ett annat tvåhandigt förfarande är bimanuell bäckenundersökning, även känd som manuell palpation av livmodern. Det innebär kompression av underlivet med ena handen och palpering av vävnader inuti slidan med fingrarna på den andra handen.

Vad du kan förvänta dig under en bäckenundersökning

Bröst Palpation

Palpering av brösten utförs med hand- och fingrarna. Förfarandet är systematiskt och involverar medurs bedömning av bröstet och bröstvårtorna för att kontrollera konsistenser och klumpar. Bröstvårtorna själva skulle palperas för elasticitet och pressas försiktigt för att kontrollera urladdning.

Vad du kan förvänta dig under en bröstundersökning

Hernial palpation

Palpation är en del av processen som är involverad i diagnosen och karakteriseringen av en ljumskbråck (den typ som ligger i underlivet eller ljumsken). Storleken på bråck kan bedömas genom att be patienten hosta eftersom fingrarna är placeras mot den utbuktande vävnaden. Handens baksida skulle användas för att bedöma hudens temperatur i jämförelse med den omgivande vävnaden.

Hand- och handleds palpation

Hand- eller handledsskador diagnostiseras vanligtvis med palpation. Palpationen kan involvera en försiktig rotation av en led eftersom fingrarna upptäcker subtila tecken som crepitus (sprickande ljud och känslor), minskat rörelseomfång eller ökad värme och svullnad som indikerar inflammation.

Liknande tekniker kan tillämpas på andra leder, såsom knä, fotled, armbåge eller axel.

Dental palpation

Palpation kan användas inom tandvården för att fastställa inflammatoriska tillstånd som parodontit, orsakerna till en bettavvikelse (dental ocklusion) eller utvecklingen av en tandabscess eller oral lesion. Detta utförs vanligtvis med fingertoppen och letar efter förändringar i konsistens, färg, temperatur eller tuggummikonsistens.

Förutom en intraoral undersökning kan palpation användas på käftmusklerna för att känna för klick eller bita oregelbundenheter. Detta utförs vanligtvis genom att trycka fingrarna i båda händerna på käftmusklerna när personen biter ner.

Samma teknik kan användas för att diagnostisera störningar i temporomandibular joint (TMJ).

Palpation i fysiska undersökningar

En fysisk undersökning, tillsammans med granskningen av din medicinska historia, är vanligtvis det första steget som en läkare tar när han diagnostiserar ett medicinskt tillstånd eller utför en rutinmässig fysisk.

Det finns fyra kärnkomponenter i en fysisk undersökning. De används inte nödvändigtvis på alla kroppsdelar men inkluderar i allmänhet:

• Inspektion, den visuella undersökningen av kroppen
• Palpation, beröring av kroppen
• Slagverk, avtappning av kroppen för att utvärdera ett organs storlek och konsistens eller kontrollera om det finns vätska
• Auskultation, lyssnar på hjärt- och tarmljud med ett stetoskop

Auskultation av bröstet: Normala och onormala andningsljud