Innehåll
Termen sekundärcancer kan användas för att hänvisa till antingen en andra primärcancer eller till cancer som har spridit sig från en del av kroppen till en annan (metastatisk cancer). I den här diskussionen kommer vi inte att prata om metastaserande cancer utan bara en andra primär cancer. Behandlingar för cancer som kemoterapi och strålning kan förlänga livslängden, men dessa behandlingar är själva cancerframkallande (kan orsaka cancer). Även om fördelarna med dessa behandlingar vanligtvis väger tyngre än risken, är det viktigt för människor att vara medvetna om möjligheten. Andra primära cancerformer ses oftast hos personer som har kemoterapi eller strålning i ung ålder, såsom för Hodgkin-lymfom eller bröstcancer. Lär dig om andra behandlingar som också kan öka risken.Typer
Det är viktigt att göra ännu en skillnad med sekundär cancer. Om någon utvecklar en andra cancer kan det vara av några skäl. Den ena och den som vi kommer att diskutera här är en andra cancer som uppstår på grund av de cancerframkallande effekterna av behandlingar vi använder för cancer.
Ett annat sätt på vilket termen sekundärcancer eller andra primärcancer ibland används är när någon utvecklar en andra cancer - antingen på platsen för den första cancern eller någon annanstans - som inte är relaterad till behandlingarna av den första cancern. Dessa är ganska vanliga eftersom vad som helst som predisponerar någon för att utveckla cancer i första hand kan vara ansvarig för den senare utvecklingen av en andra cancer. Detta kallas begreppet "delade riskfaktorer."
Relaterat till tidigare cancerbehandling
Andra cancerformer relaterade till behandlingar från en tidigare cancer är inte vanliga, men de förekommer verkligen. Vi vet att många kemoterapidroger, förutom att döda cancerceller, har förmågan att orsaka cancer genom att skada DNA i normala celler. Detsamma gäller strålterapi.
För att förstå detta kan det hjälpa att prata om hur kemoterapi och strålterapi fungerar. Dessa behandlingar fungerar ofta genom att orsaka "oxidativ skada" på det genetiska materialet i celler. Anledningen till att de används med cancer är att cancerceller i allmänhet delar sig snabbare än friska celler, och denna skada är således mer sannolikt att uppstå i cancerceller. Uttrycket oxidativ betyder helt enkelt att en reaktion inträffar som kräver närvaro av syre.
Ett sätt att ytterligare förstå denna skada - och att förstå hur cancer kan utvecklas både initialt och som svar på cancerbehandlingar, är att titta på denna reaktion. Vi hör mycket om antioxidanter. Antioxidanter fungerar genom att stoppa denna reaktion. Av denna anledning uppmanas människor ofta att undvika antioxidanter under cancerbehandling - du vill inte skydda cancerceller från skador.
Skadorna från kemoterapi och strålterapi kan dock påverka DNA hos normala celler. Med tiden kan denna skada leda till att dessa normala celler blir cancerceller. När det händer utvecklas en annan cancer.
Efter strålbehandling
Vi började först se bevis på sekundär cancer hos personer som utsatts för strålbehandling. Risken för sekundär cancer från strålning beror på:
- Strålningsdosen
- Området som utsätts för strålning
- Patientens ålder
Risken för sekundär cancer från strålterapi förbättras eftersom det finns mindre "spridning" med nyare tekniker än i äldre tekniker, vilket innebär att mindre vävnad exponeras. För dem som är oroliga att höra detta som har haft bröstcancer ökar risken för sekundär cancer från strålbehandling efter en mastektomi risken, men det verkar som om det inte finns någon ökad risk för strålbehandling som ges efter en lumpektomi.
Efter kemoterapi
Sekundär cancer kan uppstå efter kemoterapi, där den vanligaste cancern är leukemi. Läkemedel som är mer benägna att orsaka leukemi inkluderar alkyleringsmedel, platinamedicin och topoisomerashämmare.
Vissa riktade terapiläkemedel kan också öka risken för att utveckla en sekundär cancer.
Efter riktad terapi
Vissa riktade terapiläkemedel kan också öka risken för att utveckla en sekundär cancer, särskilt de som är utformade för att attackera BRAF-proteinet (BRAF-hämmare). BRAF-hämmare används ofta för att behandla metastaserande melanom och kan också användas för att behandla vissa personer med icke-småcellig lungcancer. I samband med metastaserande cancer är oro över sekundär cancer liten, även om denna risk kan bli mer bekymmer om BRAF-hämmare används i tidigare stadier av cancer (som adjuvansbehandling) i framtiden.
Efter stamcellstransplantationer
Stamcellstransplantationspatienter har hög risk för sekundär cancer. Detta kan relateras till både strålnings- och högdos kemoterapidroger före transplantationen, och de immunsuppressiva läkemedel som behövs för att förhindra avstötning efter transplantationen.
Risk för sekundär cancer
Risken för sekundär cancer varierar avsevärt mellan olika cancertyper. De som har störst risk är människor som utvecklar cancer i ung ålder (delvis på grund av många år efter behandling där dessa cancerformer kan utvecklas). Ett exempel är Hodgkin-lymfom, en cancer som ofta förekommer hos ungdomar eller unga vuxna och har en hög överlevnadsgrad. Människor som behandlades för Hodgkin-lymfom tros ha en 20 procent till 30 procent risk att utveckla en sekundär cancer. Medan behandlingen har förbättrats kraftigt, såsom bättre lokalisering av strålning så att färre normala celler skadas, kvarstår en hög grad av sekundär cancer.
Sekundär cancer i överlevande av Hodgkin lymfom