Innehåll
- Strängare kost behövs för glutenataxi?
- Glutenataxi: Autoimmun reaktion mot gluten
- Hjälper glutenfri diet glutenataxi?
- Andra studien misslyckades med att hitta en dieteffekt
I teorin borde du kunna behandla glutenataxiproblem genom att eliminera gluten från din kost. Forskning som har gjorts om glutenataxi (främst av Dr Marios Hadjivassiliou, en konsultneurolog vid Royal Hallamshire Hospital i Sheffield, England som först undersökte begreppet glutenataxi) indikerar att detta kan vara sant: Du kan potentiellt stoppa skadorna på din neurologiska systemet genom att följa en strikt glutenfri diet.
Men åtminstone en annan studie utförd på patienter med misstänkt glutenataxi stöder inte detta - det hittade inte statistiskt signifikanta förbättringar av ataxi-symtom hos patienter som följde en glutenfri diet (även om uppgifterna sträckte sig i den riktningen).
Strängare kost behövs för glutenataxi?
Dr. Hadjivassilios teori är att kosten måste vara mycket strikt för att ha en positiv effekt på dessa neurologiska komplikationer. Det innebär att man tar bort så mycket spårgluten som möjligt samt de uppenbara glutenhaltiga livsmedlen.
Denna teori - att du behöver bli av med din diet helt från gluten, även spårgluten som vanligtvis finns i glutenfria märkta livsmedel - stöds av anekdotiska rapporter om personer med glutenataxi och andra neurologiska tillstånd. Dessa glutenrelaterade neurologiska symtom verkar ta mycket längre tid än gastrointestinala symtom för att förbättras och verkar bara bli bättre på en diet som är fri från spårgluten.
Det finns dock ingen medicinsk forskning ännu för att säkerhetskopiera denna teori, och så inte alla läkare köper in i konceptet att använda en glutenfri diet för att behandla ataxi.
Glutenataxi: Autoimmun reaktion mot gluten
Glutenataxi kännetecknas av verklig hjärnskada som leder till problem med din gång, lemmar och ögon. Skadorna är progressiva och tecken på sjukdomen blir vanligtvis uppenbara i mitten av 50-talet, enligt ett konsensusdokument som publicerades i BMC-medicin.
Symtom inkluderar ostadighet på fötterna, klumpighet och problem med att gå, förändringar i tal och svårigheter att svälja. Diagnos är svårt eftersom det inte finns något godkänt medicinskt test för glutenataxi.
Även om inte alla läkare är överens om förekomsten av glutenataxi, definierade konsensusdokumentet tillståndet som en autoimmun reaktion mot gluten i samma "familj" som celiaki (som involverar tunntarmen) och dermatit herpetiformis (som involverar huden).
Hjälper glutenfri diet glutenataxi?
Endast två studier har tittat på effekterna av den glutenfria kosten specifikt hos patienter med neurologisk dysfunktion. En drog slutsatsen att kosten är till hjälp för att minska neurologiska symtom, medan den andra drog slutsatsen att bevis saknas för den effekten.
I den första studien, utförd av Dr. Hadjivassiliou och kollegor, tittade forskarna på effekterna av den glutenfria kosten på 43 personer med diagnostiserad glutenataxi. Några av dessa patienter hade den karakteristiska villösa atrofi som finns i celiaki och andra inte, men kosten verkade hjälpa alla som följde den strikt.
I den studien följde 26 patienter strikt dieten, vilket framgår av deras negativa blodprovresultat för anti-glutenantikroppar. Ytterligare 14 patienter vägrade att följa kosten och fungerade därför som kontrollgrupp.
Innan studien startade hade deltagarna alla liknande resultat på ataxitester. Men ett år in i studien hade behandlingsgruppens symtom på ataxi förbättrats avsevärt jämfört med kontrollgruppen. Förbättringen av neurologiska symtom inträffade oavsett om personen som följde den glutenfria kosten hade villös atrofi och hade diagnostiserats med celiaki eller inte.
"Neurofysiologisk bedömning av perifer nervfunktion hos patienter med glutenataxi och perifer neuropati visade också förbättring, vilket stödde vårt påstående att förbättringen i gruppen som följde den glutenfria kosten var verklig", avslutade forskarna.
Förbättringen inträffade också oavsett hur länge patienterna hade lidit av ataxi, och vissa nyligen diagnostiserade patienter tappade faktiskt alla symtom på ataxi och återgick till det normala efter behandling med glutenfri diet, sa forskarna.
Andra studien misslyckades med att hitta en dieteffekt
I den andra studien följde en grupp forskare från Mayo Clinic 57 patienter med misstänkt glutenataxi och perifer neuropati, varav några hade positiva blodtest mot gluten och vissa hade positiva biopsier för celiaki.
Cirka hälften av patienterna antog en glutenfri diet, medan den andra hälften inte gjorde det. Av patienterna på glutenfri diet förbättrades neurologiska symtom hos 16%, förblev stabila hos 37% och försämrades med 47%. I gruppen som inte följde kosten förbättrades 9%, 18% var stabila och 73% försämrades. Dessa skillnader nådde dock inte statistisk signifikans.
"Det verkar som om neuropatiska symtom [dvs stickningar i extremiteterna] hos celiaki kan ha en bättre chans att återhämta sig (om någon) på glutenfri diet än ataxiska symtom", skrev forskarna. "Vi såg ingen förbättring av ataxi med glutenfri diet varken hos patienter med celiaki eller hos icke-celiacer."
Forskarna drog slutsatsen att "övertygande bevis på nyttan med avseende på neurologiska resultat fortfarande saknas."
Det finns också flera fallrapporter som indikerar att glutenfri diet kan lösa gångrelaterade och andra neurologiska symtom hos personer med celiaki, även om forskarna i dessa rapporter främst var intresserade av gastrointestinala symtom och inte fokuserade på symtom på ataxi. .
Ett ord från Verywell
För att fungera som en behandling för glutenataxi måste den glutenfria kosten vara strikt: Du kan inte fuska med den glutenfria kosten alls, och du kan behöva eliminera "glutenfria" produkter som fortfarande innehåller små mängder spårgluten, enligt Dr. Hadjivassiliou.
Detta kan vara en strängare diet än vad som är nödvändigt för att eliminera tarmskador, konstaterar han. "Det är absolut nödvändigt ... att noggrann övervakning ska genomföras med användning av antigliadin-antikroppar [dvs. celiaki-blodprov] och dietetisk granskning för att säkerställa en strikt överensstämmelse med kosten", avslutade Dr. Hadjivassiliou och hans medförfattare.
Om det inte finns någon förbättring efter ett år på en strikt glutenfri diet föreslog studien att behandling med immunsuppressiva medel och andra mediciner kan vara lämplig.