Innehåll
Uppbyggnaden av det kemiska serotoninet i kroppen kan orsaka en potentiellt dödlig (om än sällsynt) sjukdom som kallas serotoninsyndrom. Detta syndrom uppstår oftast när du tar en cocktail av läkemedel som ökar serotonin, såsom en triptan för dina migrän och ett antidepressivt medel för din depression, som båda verkar för att öka nivåerna av serotonin i hjärnan.Det är oklart varför vissa människor utvecklar serotoninsyndrom och andra inte när de tar samma kombination av mediciner. På samma sätt är det oklart varför vissa människor endast utvecklar en mild form av serotoninsyndrom och andra utvecklar en allvarligare form som är livshotande.
Serotoninsyndrom Symptom
Symtom på serotonergt syndrom är mycket varierande. De inkluderar:
- Rastlöshet och / eller ångest
- Förvirring och / eller desorientering
- Pressat tal
- Diarré och kräkningar
- Svettas
- Darrning
- Muskelstyvhet, särskilt i benen
- Svårighetsgrad med balans
- Skakningar
Vid en fysisk undersökning, om din läkare misstänker serotonergt syndrom, kan han leta efter:
- Feber
- Högt blodtryck
- En snabb hjärtfrekvens
- Överaktiva reflexer (hyperreflexi)
- Ofrivillig ryckning av en muskel (myoklonus)
- Dilaterade pupiller (mydriasis)
Sällsynta fynd av serotoninsyndrom som förekommer i svåra fall inkluderar:
- Muskelnedbrytning (rabdomyolys)
- Krampanfall
- Njursvikt
- Andningsfel
- Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC)
Orsaker
Det finns tre sätt på vilka serotonergt syndrom kan förekomma.
- Användning av två eller flera serotonerga läkemedel (dvs. läkemedel som ökar serotoninnivåerna)
- En överdos av en enda serotonerg medicin
- Öka dosen av ett enda serotonergt läkemedel
Det finns också ett antal migränrelaterade läkemedel som har potential att orsaka serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:
- Reglan (metoklopramid), ett illamående läkemedel
- Triptaner och dihydroergotamin, som är akuta läkemedel mot migrän
- Valproinsyra och andra förebyggande migränläkemedel
- Vissa antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), dopamin-noradrenalinåterupptagshämmare som Wellbutrin (bupropion) och tricykliska antidepressiva medel
Andra icke-migränrelaterade läkemedel som kan bidra till utvecklingen av serotoninsyndrom inkluderar Tramadol (Ultram), som är ett smärtstillande läkemedel, Flexeril (cyklobensaprin), ett muskelavslappnande medel, vissa olagliga droger som kokain och MDMA (ecstasy), St. John's Wort, Robitussin (dextrometorfan), monoamin-oxidashämmare (MAO-hämmare) och litium.
Serotoninsyndrom uppträder vanligtvis inom en dag efter att en läkemedelsdos ökat eller tillsatts en serotoninökande medicin.
Diagnos
Det finns inget garanterat laboratorietest som används för att diagnostisera serotoninsyndrom. Detta beror på att serotoninsyndrom är en klinisk diagnos, en som läkare ställer genom att sätta ihop bitarna baserat på din medicinanvändning, symtom och tecken och fysisk undersökning.
Med det sagt finns det några laboratoriefynd som kan hjälpa din läkare att specificera diagnosen, inklusive:
- Ett förhöjt antal vita blodkroppar vid ett fullständigt blodprov (CBC)
- Ett förhöjt kreatinfosfokinas (CPK), vilket indikerar muskelskada
- En minskad bikarbonatnivå, sett på en basisk metabolisk panel (BMP), vilket indikerar ett tillstånd av acidos i kroppen
Behandling
Den goda nyheten är att de flesta fall av serotoninsyndrom är milda och kan lösas.
De flesta fall kan hanteras genom att stoppa det problematiska läkemedlet eller ta en bensodiazepin för att minska oro och sänka ditt blodtryck och / eller hjärtfrekvens.
I mer allvarliga fall krävs sjukhusvistelse och följande åtgärder kan vidtas:
- Kontinuerlig hjärtövervakning
- Syreadministration
- Intravenös (genom venen) vätsketillförsel
- Administrering av en motgift mot serotonin kallad cyproheptadin
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra serotoninsyndrom är att vara säker på att din läkare känner till alla mediciner och kosttillskott du tar, inklusive allt du får över disk. På detta sätt kan han undvika att ordinera dig för många serotoninökande läkemedel, eller åtminstone råda dig om symtom att se upp för om du tar mer än ett läkemedel som ökar serotoninnivåerna.
Var noga med att kontakta din läkare omedelbart om du inte mår bra eller om du är orolig för serotonergt syndrom inom kort tid efter att du ändrat ett serotonininnehållande läkemedel.
Ett ord från Verywell
Den starka roll som serotonin spelar i kroppen gör det till ett utmärkt mål för många mediciner. Detta medför dock vissa risker. Som i alla saker är måttlighet nyckeln här. Låt inte rädslan för detta syndrom hindra dig från att ta mediciner som verkligen kan hjälpa dig. Var i stället försiktig och förnuftig genom att kommunicera bra med din läkare och rapportera eventuella nya symtom.
Serotonin vid fibromyalgi och kronisk trötthet