Innehåll
Esofageal cancer är ovanlig och utgör cirka 1% av de diagnostiserade cancerformerna i USA. Tidigare var skivepitelcancer i matstrupen i samband med rökning plus överdriven alkoholanvändning den vanligaste typen. Men de senaste åren har det överträffats av adenokarcinom, ofta förknippat med långvarig surt återflöde och fetma. Svårighetssvårigheter är ofta det första symptomet på matstrupscancer, och tester som endoskopi hjälper till att bekräfta en diagnos.När de fångas tidigt kan kirurgi bota sjukdomen, men alldeles för ofta är sjukdomen avancerad och kemoterapi och strålbehandling blir grundpelarna i behandlingen.
Esofageal cancer varierar enormt runt om i världen, både i incidens och i de vanliga riskfaktorerna. Vid den aktuella tiden minskar esofagus adenokarcinom något i USA.
Förstå matstrupen
Matstrupen är det muskulösa röret som ansluter munnen till magen. Det ligger bakom bröstbenet och luftstrupen (röret genom vilket luft passerar på väg till lungorna) och framför bröstkorgens ryggrad. Området i mitten av bröstet genom vilket matstrupen passerar kallas mediastinum, ett utrymme som innehåller andra strukturer som hjärtat, stora blodkärl (aorta) och många lymfkörtlar.
Inom matstrupen finns det några viktiga strukturer som styr hur fasta ämnen och vätskor passerar från munnen till magen under sväljningen. Den övre esofagusfinktern är ett muskulöst band nära matstrupen som förhindrar återflöde av mat från matstrupen till munnen och hjälper också till att förhindra aspiration (andas mat in i luftstrupen). Den nedre esofagusfinktern är ett vävnadsband nära matstrupen och magsäcken. När tonen i denna sfinkter är antingen hög eller låg (på grund av medicinska tillstånd eller mediciner) kan det påverka hur mat passerar från matstrupen till magen. Innan magsäcken passerar matstrupen genom membranet. Om detta område av membranet är försvagat (en hiatal bråck) kan magen röra sig uppåt i brösthålan.
Huvuddelen av matstrupen är fodrad med celler som kallas skivepitelceller, samma typ av celler som finns i munnen, stora luftvägar och till och med huden. Om en tumör börjar i denna region är den känd som en skivepitelcancerOmrådet längst ner i matstrupen, och där matstrupen ansluter sig till magen, är fodrad med kolumnerade celler. Om en malign tumör börjar i denna region kallas den en adenokarcinom.
Skivepitelcancer var en gång vanligare i USA och är fortfarande den vanligaste typen av matstrupscancer världen över. För närvarande är adenokarcinom vanligare i USA och flera andra utvecklade länder.
Symtom på matstrupencancer
Symtom på matstrupscancer blir ofta uppenbara först när cancern är ganska avancerad. Med det sagt, i efterhand, tycker många att de har haft symtom under en tid, men har omedvetet anpassat sig till dessa tecken (genom att äta mjukare livsmedel, till exempel).
Potentiella varningsskyltar inkluderar:
- Sväljningssvårigheter (dysfagi): Det vanligaste symptomet, detta börjar vanligtvis med fast mat och fortsätter så småningom att inkludera vätskor. Smärta kan också uppstå vid sväljning, liksom en känsla av mat som fastnar i matstrupen.
- Oförklarlig viktminskning (viktminskning utan att försöka)
- Uppstötning av osmält mat
- Halsbränna (brännande eller tryck bakom bröstbenet)
- Kräkningar av blod eller avgivande av gammalt blod med tarmrörelser (svart avföring)
- En ihållande hosta
- Ryggsmärta mellan axelbladen
- Heshet eller röstförlust
Eftersom vissa av dessa symtom kan uppstå med surt återflöde, och eftersom surt återflöde är en riskfaktor för matstrupscancer, är det viktigt för människor att vara medvetna inte bara om nya symtom de upplever utan om allaförändra i deras kroniska symtom.
Tecken och symtom på matstrupscancer
Orsaker
Vi vet inte de exakta orsakerna, även om genetik verkar spela en roll. Flera riskfaktorer för matstrupscancer har identifierats och de varierar beroende på den specifika typen av matstrupscancer.
Skivepitelcancer i matstrupen är ofta förknippad med en kombination av rökning och överskott av alkoholintag, även om det finns andra riskfaktorer. Globalt är matstrupscancer vanligare hos män än hos kvinnor, men skivepitelcancer är vanligare hos kvinnor i USA. Det är också vanligare hos svarta än hos vita.
En diet rik på frukt och grönsaker och låg på rött och bearbetat kött kan ha en skyddande effekt.
Adenokarcinom i matstrupen är ofta associerad med kronisk surt återflöde (gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD), liksom Barretts matstrupe och fetma. I USA är det vanligare hos män än hos kvinnor, och vanligare hos vita än hos svarta.
Orsaker och riskfaktorer för matstrupscancerDiagnos
Ett antal olika tester kan användas för att diagnostisera matstrupscancer. Ofta är det första testet som beställts en bariumsval. Om man misstänker matstrupscancer är dock en övre endoskopi (esofago-gastrisk-duodenoskopi) det primära testet som används för att ställa diagnosen. I denna procedur placeras ett rör genom munnen och in i matstrupen. En kamera i slutet av röret gör det möjligt för läkare att direkt visualisera matstrupen och ta en biopsi om det behövs.
Staging är mycket viktigt för att välja de bästa behandlingarna för sjukdomen. Tidiga stadier ingår i epitelcellerna och matstrupen, och när cancern utvecklas sprids den till närliggande lymf, vävnader och organ.
Tester som vanligtvis används för iscensättning inkluderar CT, PET och ibland ytterligare studier som bronkoskopi, bröstkopi och andra.
Hur matstrupencancer diagnostiserasBehandling
Behandlingsalternativen för matstrupscancer beror på cancerstadiet, där det är beläget, och ett antal andra faktorer.
För tidiga stadietumörer kan kirurgi (esofagektomi) erbjuda chansen att bota. Med detta sagt är det en större operation som innebär att man tar bort en del av matstrupen och återansluter magen till det som finns kvar av övre matstrupen (eller lägger till en del av tarmen när en stor del av matstrupen avlägsnas).
Kemoterapi och strålterapi görs ofta före operation (neoadjuvant kemoterapi) för att krympa en tumör, men kan också användas efter operationen för att säkerställa att eventuella återstående cancerceller behandlas.
För dem som inte är kandidater för operation finns det fortfarande alternativ. Kemoterapi med en kombination av läkemedel kan förlänga livslängden. Strålterapi används ofta tillsammans med kemoterapi, antingen före operation, efter operation eller tillsammans med kemoterapi när kirurgi inte är möjlig.
Diskussionguide för matstrupencancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Riktade terapier kan också hjälpa till att kontrollera sjukdomen, till exempel hos personer som har tumörer som är positiva för HER2 (liknar bröstcancer). Immunterapi inkluderar en mängd olika behandlingar som innebär att man utnyttjar kroppens eget immunsystem för att bekämpa cancer, och kan ibland kontrollera även avancerade cancerformer.
Det finns också många behandlingar som studeras i kliniska prövningar som ger hopp om att bättre behandlingar kommer att finnas tillgängliga i framtiden.
För dem med avancerad cancer kan behandlingar för att förbättra livskvaliteten medan de lever med cancer inte underskattas, och palliativ vård är ofta målet för terapi. Palliativ vård är inte detsamma som hospice (den kan användas även för personer med tumörer som är mycket benägna att botas), och den syftar till att kontrollera de fysiska och känslomässiga symtomen att leva med cancer. Vi lär oss att palliativ vård inte bara förbättrar livskvaliteten utan kan förbättra överlevnaden för personer med avancerad cancer.
Hur matstrupencancer behandlasHantera
Att hantera matstrupscancer kan vara mycket svårt. Fysiskt är svårigheter med att svälja inte bara obehagligt utan kan störa väsentligen näring. Känslomässigt väcker esofaguscancerns rykte som en aggressiv tumör med en dålig prognos många problem, inklusive livets oro. Socialt leder en diagnos av matstrupscancer ofta till ovälkomna rollförändringar i en familj. Och praktiska frågor som sträcker sig från försäkringsfrågor till ekonomi ökar belastningen.
Att hantera en diagnos av matstrupscancer tar en by, och det är viktigt att samla ditt stödsystem nära. Att hitta stöd bland esofageal cancer-communityn kan också vara till stor nytta, eftersom det ger möjlighet att prata med andra människor och deras familjevårdare som står inför en liknande utmaning.
Att ta en aktiv del i din behandling genom att vara din egen förespråkare i din cancervård kan inte bara minska en del av ångest över det okända utan i vissa fall också göra skillnad i resultatet.
Hantera när du har matstrupscancerEtt ord från Verywell
Esofageal cancer undviker ofta diagnosen tills den är i de senare stadierna av sjukdomen, men många medger att de har symtom långt innan de diagnostiseras. Att ha en medvetenhet om tecken och symtom och veta om du har riskfaktorer eller inte kan vara till hjälp för att hitta sjukdomen så tidigt som möjligt. Det är dock viktigt att notera att även om sjukdomen inte fångas tidigt och kirurgi inte är möjlig finns det fortfarande behandlingar tillgängliga som kan minska symtomen och ofta förlänga livslängden.
Vilka är tecken och symtom på matstrupscancer?