Innehåll
- FDA-godkännande
- Hur du tar dropparna
- Hur dropparna fungerar
- Hur bra fungerar SLIT
- Säkerhetsinformation
- Vem kan (eller bör) få sublinguala allergidroppar?
- Hur jämför SLIT med traditionella allergiska bilder?
FDA-godkännande
De flesta allergidroppar är inte godkända av Food and Drug Administration (FDA) i USA. Men den 1 mars 2017 godkände FDA Odactra för att behandla allergisk rinit och konjunktivit orsakad av husdammkvalster hos personer 18 till 65 år. Och 2014 godkände FDA tre SLIT-produkter. Dessa produkter inkluderar Grazax (för gräsallergi), Oralair (för gräsallergi) och Ragwitek (för ragweallergi). FDA-godkända formuleringar är tabletter snarare än flytande droppar.
Även om de flesta allergidroppar inte är FDA-godkända, ordinerar vissa läkare dem till patienter som är "off-label", vilket är lagligt. Det betyder bara att de kan kosta dig eftersom din sjukförsäkring sannolikt inte täcker något som inte är FDA-godkänt.
Flera studier genomförs för närvarande för att försöka få SLIT FDA-godkända i USA, men är det troligt att godkännandet är åtminstone några år borta. Var försiktig och prata med en ansedd allergiker innan du väljer denna behandling.
Frågor som återstår att besvara innan SLIT får FDA-godkännande:
- Vilken är den effektiva dosen, doseringsregimen och tidpunkten för SLIT?
- Hur kan flera allergener ges på ett effektivt, bekvämt och kostnadseffektivt sätt?
- Är SLIT säkert för högriskgrupper?
- Vilken betydelse har de kända biverkningarna?
Hur du tar dropparna
SLIT levereras vanligtvis på två sätt: droppar (eller tabletter) av allergenextrakt placeras under tungan och sedan sväljs de eller spottas ut. De flesta studier har tittat på att svälja extraktet, vilket verkar fungera bättre. Immunterapi oralt (sväljs och hålls inte under tungan under någon tidsperiod) orsakar för många gastrointestinala biverkningar (illamående, kräkningar, diarré), och används därför inte.
Generellt ges SLIT antingen dagligen eller flera gånger per vecka under en period av år De flesta patienter kan själv administrera sublinguala allergidroppar. Det är ännu inte känt vad som är den bästa doseringen för SLIT.
Hur dropparna fungerar
Immunsystemet i mag-tarmkanalen tenderar att "tolerera" främmande ämnen, vilket innebär att det inte reagerar på ett överaktivt sätt på svalt material. Detta är vettigt; annars skulle kroppen överreagera på allt som sväljs, inklusive mat. När sublinguala allergidroppar kommer in i mag-tarmkanalen tolererar immunsystemet allergenet. Detta resulterar i färre allergisymtom när kroppen utsätts för allergikällan, såsom luftburen pollen eller husdjursskada.
Hur bra fungerar SLIT
SLIT verkar vara effektiv vid behandling av allergisk rinit, allergisk konjunktivit och, i mindre grad, allergisk astma. Medan de flesta studier om sublinguala allergidroppar visar en fördel vid behandlingen av allergisk sjukdom, är resultaten något inkonsekventa , med upp till en tredjedel av studierna som inte visade någon fördel jämfört med placebobehandling.
Säkerhetsinformation
Under de senaste tio åren har SLIT: s säkerhet dokumenterats väl. Inga allvarliga och dödliga reaktioner på sublinguala allergidroppar har hittills rapporterats. Milda biverkningar, såsom kliande mun, uppträder hos majoriteten av människor och måttliga biverkningar har dokumenterats (en av ungefär var 12 000 doser), inklusive:
- Läpp-, mun- och tungirritation
- Klåda i ögonen, rodnad och svullnad
- Illamående, kräkningar, magkramper och diarré
- Nysningar, nasal klåda och trängsel
- Astmasymtom
- Urtikaria och angioödem (nässelfeber och svullnad)
På grund av säkerheten vid SLIT, behandlar människor i allmänhet sig själva hemma och följs på kliniken med nära intervall för att övervaka svaret på behandlingen.
Vem kan (eller bör) få sublinguala allergidroppar?
Personer med en dokumenterad allergisk sjukdom (allergisk rinit, allergisk konjunktivit och / eller allergisk astma) från allergitest kan övervägas för SLIT. Små barn har visat sig tolerera och dra nytta av sublinguala allergidroppar, liksom äldre vuxna. Gravida kvinnor kan fortsätta med SLIT under graviditeten men bör inte börja behandlingen medan de är gravida. Personer med svår astma kan behöva övervakas närmare på SLIT eftersom astmasymtom kan förvärras med SLIT.
De flesta studier om sublinguala allergidroppar har fokuserat på människor som har en typ av allergier, såsom allergi för gräs eller dammkvalster. Människor med flera allergier, som mögel, pollen, husdjursskador och dammkvalster kanske inte är bra kandidater för SLIT, med tanke på den stora volymen av olika allergenextrakt som skulle behöva tas.
Hur jämför SLIT med traditionella allergiska bilder?
Traditionella allergiska skott är en beprövad terapi vid behandling av allergisk rinit, allergisk konjunktivit, allergisk astma och giftallergi i nästan ett sekel. Allergi-skott har godkänts av FDA i många år, även om de måste ges på läkarmottagning på grund av risken för allvarliga biverkningar. Därför kan de vara ett besvär för många människor.
Studier som jämför effekt av traditionella allergiska skott och SLIT visar att allergiska skott är bättre på att behandla allergisk rinit och astmasymtom. Dessutom ses immunologiska markörer och andra tester som korrelerar med svaret på immunterapi mindre vanligt hos personer som får SLIT.
Medan allergisk skott verkar vara överlägsen vid behandling av allergisk sjukdom kommer SLIT sannolikt att bli ett viktigt behandlingsalternativ för personer som inte vill eller inte kan få allergisk skott.