Innehåll
Blodprov används för att diagnostisera artrit, övervaka behandlingseffektivitet och spåra sjukdomsaktivitet. Även om blodprov i laboratorier är värdefulla diagnostiska verktyg, är de inte definitiva när de anses ensamma. För att formulera en korrekt diagnos måste patientens medicinska historia utvärderas tillsammans med laboratorietestresultat och bildstudier. Det finns allmänna blodprov och specialiserade blodprov som används för att utvärdera artrit.Allmänna blodprov
Komplett blodtal (CBC)
Det fullständiga blodtalet är ett blodprov som räknar antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Ovan nämnda blodkomponenter är suspenderade i plasma (den tjocka, ljusgula, flytande delen av blod). Automatiserade maskiner i ett laboratorium räknar snabbt de olika celltyperna.
- Vita celler: Antalet vita blodkroppar är normalt mellan 5.000-10.000 per mikroliter blod. Ökade värden antyder inflammation eller infektion. Sådana saker som motion, kyla och stress kan tillfälligt höja antalet vita celler.
- Röda celler: Normala värden för antalet röda blodkroppar varierar med kön. Män har normalt värden på cirka 5-6 miljoner röda blodkroppar per mikroliter. Kvinnor har ett lägre normalintervall mellan 3,6-5,6 miljoner röda blodkroppar per mikroliter.
- Hemoglobin och hematokrit: Hemoglobin, den järninnehållande komponenten i röda blodkroppar som transporterar syre, mäts också i ett fullständigt blodantal. Det normala hemoglobinvärdet för män är 13-18 g / dl. Normalt hemoglobin för kvinnor är 12-16 g / dl. Hematokrit mäter antalet röda blodkroppar som procent av den totala blodvolymen. Normal hematokrit för män är mellan 40-55% och normal hematokrit för kvinnor är 36-48%. Generellt är hematokrit cirka 3 gånger hemoglobinet. Minskade värden indikerar anemi. MCV, MCH, MCHC är röda blodkroppsindex som indikerar storleken och hemoglobinhalten för enskilda röda blodkroppar. Indexen kan ge ledtrådar angående den troliga orsaken till befintlig anemi.
- Blodplättar: Trombocyter är komponenter som är viktiga vid bildning av blodproppar. Många läkemedel som används vid behandling av artrit kan minska trombocytantalet eller påverka trombocytfunktionen. Normala trombocytvärden sträcker sig från 150.000-400.000 per mikroliter.
- Differential: Det procentuella och absoluta antalet för varje typ av vita blodkroppar kallas för differentiering. Neutrofiler ökar vid bakterieinfektioner och akut inflammation. Lymfocyter ökar vid virusinfektioner. Monocyter ökar vid kroniska infektioner. Eosinofiler ökar i allergier och andra tillstånd. Ett förhöjt antal eosinofiler kallas eosinofili. Basofiler, som vanligtvis är 1 eller 2% av skillnaden i vitantal, ökar sällan.
- Inflammation: inflammationsprocessen kan orsaka förändringar i blodantalet. Antalet röda blodkroppar kan gå ner, antalet vita celler kan gå upp och trombocytantalet kan höjas. Medan anemi kan åtfölja inflammatorisk artrit kan det orsakas av andra saker, såsom blodförlust eller järnbrist. Först när andra orsaker har uteslutits kan en läkare tolka blodavvikelser som ett tecken på inflammation.
Kemipaneler
Kemipanelen är en serie tester som används för att utvärdera viktiga metaboliska funktioner. Testgruppen utförs på serum (den del av blodet utan celler). Elektrolyter, joniserade salter i blod eller vävnadsvätskor (t.ex. natrium, kalium, klorid) ingår i en kemipanel. Det finns också tester som fungerar som indikatorer för hjärtrisk, diabetes, njurfunktion och leverfunktion.
Till exempel kan en patient med hög kreatininnivå ha en njuravvikelse. Kreatinin är en avfallsprodukt som finns i blodet. Vissa typer av inflammatorisk artrit kan påverka njurfunktionen. Vissa artritläkemedel kan också påverka njurfunktionen. Urinsyra är ett annat test som ingår i blodkemipanelen. Om det är förhöjt kan urinsyra vara ett tecken på gikt. Det är bara en handfull exempel. Faktum är att kemipanelen ger mycket information om hur kroppen fungerar.
Specialiserade blodprov
Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
Sedimentationshastigheten för erytrocyter är ett test som innebär att man placerar ett blodprov i ett speciellt rör och bestämmer hur snabbt de röda blodkropparna sätter sig i botten på en timme. När inflammation är närvarande producerar kroppen proteiner i blodet som får de röda blodkropparna att klumpas ihop. Tyngre cellaggregat faller snabbare än normala röda blodkroppar.
För friska individer är den normala hastigheten upp till 20 millimeter på en timme (0-15 mm / tim för män och 0-20 mm / tim för kvinnor). Inflammation ökar hastigheten avsevärt. Eftersom inflammation kan associeras med andra tillstånd än artrit anses sedimentationshastighetstestet ensamt vara icke-specifikt.
Reumatoid faktor (RF)
Reumatoid faktor är en antikropp som finns hos många patienter med reumatoid artrit. Reumatoid faktor upptäcktes på 1940-talet och blev ett betydande diagnostiskt verktyg inom reumatologi. Cirka 80% av patienter med reumatoid artrit har reumatoid faktor i blodet. Höga koncentrationer av reumatoid faktor är vanligtvis förknippade med svår sjukdom.
Reumatoid faktor kan ta många månader att dyka upp i blodet. Om det testas för tidigt under sjukdomsförloppet kan resultatet bli negativt och omprövning bör övervägas vid ett senare tillfälle. I fall där patienter uppvisar tecken och symtom på reumatoid artrit men de är seronegativa för reumatoid faktor, kan läkare misstänka att en annan sjukdom efterliknar reumatoid artrit. Reumatoid faktor kan också förekomma som svar på andra inflammatoriska tillstånd eller infektionssjukdomar, även om vanligtvis i sådana fall är koncentrationen lägre än vid reumatoid artrit.
HLA-typning
Vita blodkroppar kan skrivas för förekomst av HLA-B27. Testet är vanligt i medicinska centra där transplantationer utförs. HLA-B27 är också en genetisk markör som är associerad med vissa typer av artrit, främst ankyloserande spondylit och Reiters syndrom / reaktiv artrit.
Antinukleär antikropp (ANA)
ANA-testet (antinukleär antikropp) utförs för att diagnostisera vissa reumatiska sjukdomar.Patienter med vissa sjukdomar, särskilt lupus, bildar antikroppar mot kärnan i kroppens celler. Antikropparna kallas antinukleära antikroppar och detekteras genom att placera en patients serum på ett speciellt mikroskopglas som innehåller celler med synliga kärnor. Ett ämne som innehåller fluorescerande färgämne tillsätts. Färgämnet binder till antikropparna på bilden och gör dem synliga under ett fluorescerande mikroskop.
- Över 95% av patienterna med lupus har ett positivt ANA-test.
- 50% av patienter med reumatoid artrit är positiva för ANA.
Patienter med andra sjukdomar kan också ha positiva ANA-tester. För en definitiv diagnos måste andra kriterier också övervägas.
C-reaktivt protein (CRP)
C-reaktivt protein mäter koncentrationen av en speciell typ av protein som produceras i levern. Proteinet finns i blodserum under episoder av akut inflammation eller infektion.
Som ett blodprov anses CRP vara icke-specifikt. Ett högt resultat indikerar akut inflammation. I fall av inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus, kan läkare använda CRP-testet för att övervaka behandlingseffektivitet och sjukdomsaktivitet.
Lupus Erythematosus (LE)
LE-celltestet används inte längre vanligtvis. Dess första upptäckt öppnade dock hela fältet av antinukleära antikroppar. Problemet - endast 50% av lupuspatienterna har positiva LE-tester.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticyklisk citrullinerad peptidantikropp) är en av de nyare blodproverna som används för att bekräfta diagnosen reumatoid artrit. Om antikroppen finns på en hög nivå kan det också antyda att det finns en högre risk för allvarliga ledskador.
Anti-DNA och Anti-Sm
Lupuspatienter bildar antikroppar mot DNA (deoxiribonukleinsyra). Ett test finns tillgängligt som kontrollerar om det finns anti-DNA. Det är ett användbart diagnostiskt verktyg, särskilt eftersom anti-DNA vanligtvis inte finns hos personer utan lupus. Testet är också ett bra övervakningsverktyg på grund av nivåerna av anti-DNA-uppgång och -fall med sjukdomsaktivitet.
Lupuspatienter har också antikroppar mot Sm (anti-Smith), en annan substans i cellens kärna. Sm-antikropparna finns också endast hos lupuspatienter. Testet är dock inte särskilt användbart vid övervakning av sjukdomsaktivitet.
Komplement
Komplementsystemet är en komplex uppsättning blodproteiner som ingår i kroppens försvarssystem. Proteinerna är inaktiva tills en antikropp binder till ett antigen och aktiverar komplementsystemet. Systemet producerar faktorer som hjälper till att förstöra bakterier och bekämpa inkräktare.
Dessa reaktioner förbrukar komplement och lämnar deprimerade nivåer som indikerar immunkomplexbildning. Lupuspatienter visar ofta minskade nivåer av totalt komplement. Komplementtestet kan också vara till hjälp vid spårning av en lupuspatients sjukdomsaktivitet.