Innehåll
- Syfte med testet
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Under testet
- Efter testet
- Tolka resultaten
- Ett ord från Verywell
Över 70 miljoner CT-skanningar utförs i USA varje år, enligt forskning från Columbia University Medical Center i New York.
Syfte med testet
En CT-skanning är ett smärtfritt, icke-invasivt förfarande som kan användas för att visualisera nästan alla delar av kroppen. Sedan introduktionen av CT-teknik 1967 har avbildningsförfarandet utvecklats från att vara ett verktyg för medicinsk diagnos till ett som har tillämpningar inom sjukdomsförebyggande, screening och hantering. Det används vanligtvis när en röntgen inte kan ge tillräckligt med detaljer om en skada eller störning, särskilt i nödsituationer där tiden är väsentlig.
Bland de många användningarna av CT-skanning:
- CT-skanning av buken kan användas för att identifiera massor i levern, njuren eller bukspottkörteln eller för att söka efter orsaker till blödning i urinvägarna (hematuri).
- CT-skanning av hjärt-kärlsystemet kan användas för att kartlägga blodflödet (CT-angiografi) och för att diagnostisera njursjukdomar, aortaaneurysm, åderförkalkning eller lungödem.
- CT-skanning av hjärtat kan hjälpa till att diagnostisera och övervaka kranskärlssjukdom (CAD) eller hjälpa till med ventilersättningskirurgi.
- CT-skanning av huvud och hjärna kan användas för att leta efter tumörer, blödningar, skada på ben, blodflödesobstruktion och hjärnförkalkning (vanligtvis sett hos personer med Parkinsons sjukdom och demens).
- CT-skanning av lungorna kan hjälpa till att upptäcka förändringar i lungarkitekturen som ett resultat av fibros (ärrbildning), emfysem, tumörer, atelektas (kollapsad lunga) och pleural effusion.
- CT-skanning av skelettsystemet kan hjälpa till med diagnosen ryggmärgsskada, patologiska frakturer, bentumörer eller lesioner och för att utvärdera en komplex fraktur, osteoporos eller ledskada orsakad av artrit.
Med tanke på detta kan din läkare beställa detta test av ett antal skäl, inklusive presentation av symtom relaterade till dessa eller andra problem, en händelse (såsom ett fysiskt trauma), resultat från andra tester som indikerar behov av ytterligare utvärdering och / eller behovet av att övervaka ett redan diagnostiserat problem.
Fördelar och begränsningar
CT-teknik erbjuder många fördelar, särskilt i nödsituationer där bilder med hög kontrast kan produceras på några minuter. Informationen kan berätta för läkare om kirurgi behövs eller inte.
Inom ramen för akutvård är en CT-skanning överlägsen röntgenstrålning, magnetisk resonansföreställning (MRI) och positronemissionstomografi (PET). Endast ett ultraljud kan matcha CT när det gäller hastighet, men det har begränsningar i de typer av skador eller störningar som det kan diagnostisera.
Med detta sagt finns det situationer där en CT kan vara mindre effektiv. Till exempel är en MR mycket bättre på att avbilda organ och mjuka vävnader, inklusive leder, ligament, nerver och ryggradsskivor. I en icke-nödsituation kan en MR ge mer insiktsfull information än en CT-skanning.
Å andra sidan kostar en MR dubbelt så mycket och eftersom den använder starka magnetiska vågor kanske det inte är lämpligt för personer med metallimplantat (inklusive vissa pacemakare, artificiella leder och cochleaimplantat).
Däremot kombineras ofta PET- och CT-teknik till en enhet för dubbla ändamål, kallad PET-CT. Genom att tillhandahålla både anatomisk och metabolisk information kan PET-CT-skannrar ge större insikt vid diagnos eller iscensättning av cancer.
Risker och kontraindikationer
Trots att det är ett värdefullt verktyg för diagnos och screening, innebär en CT-skanning risker som relaterar till att öka risken för cancer och reagera på kontrastmedel.
Cancerrisk
Det största problemet som många människor har om CT-skanningar är exponeringen för "höga" nivåer av strålning och den potentiella risken för cancer. Även om det är sant att CT-skanningar utsätter dig för allt från 100 till 1000 gånger mer strålning än en vanlig röntgen, betyder det inte nödvändigtvis att en proportionell ökning av cancerrisken ökar.
Enligt National Cancer Institute (NCI) är risken för cancer från en enda CT-skanning mycket liten. Jämfört med den genomsnittliga livstidsrisken för cancer bland amerikaner (en av fem) är risken från en CT-skanning mer eller mindre i intervallet en av 2000. Tillsatspåverkan motsvarar en livstidsrisk på ungefär 20,05% jämfört med det allmänna genomsnittet på 20%.
Barn kan ha högsta risk på grund av att de har fler år att leva efter proceduren jämfört med, till exempel, någon i 50-, 60- eller 70-talet. En granskning av studier från 2012 väckte dock tvivel om det högmodet och fann ingen tydlig koppling mellan medicinsk strålning och cancerrisk hos barn.
Även om detta inte borde antyda att det inte finns någon risk, kommer fördelarna med en CT-skanning nästan alltid att uppväga de möjliga riskerna när de används på rätt sätt. Om du tidigare har gjort en eller flera CT-skanningar är det viktigt att du informerar din läkare om du beställer en ny.
Kontrastmedel
Kontrastmedel, även kända som radiokontrastmedel eller kontrastfärgämnen, används i CT-skanningar för att markera strukturer som är svåra att skilja från omgivningen, såsom hjärnan, ryggraden, levern eller njurarna. De flesta är jodbaserade och injiceras intravenöst (i en ven) före skanningen.
För vissa gastrointestinala undersökningar kan en oral eller lavemangslösning behövas. Bariumsulfat och jodbaserat Gastrografin (diatrizoat) används oftast.
Biverkningar av kontrastmedel kan förekomma var som helst från 1% till 12% av fallen, beroende på vilket medel som används, enligt forskning publicerad i International Journal of AngiologyBiverkningar kan variera i svårighetsgrad från mild till livshotande och utvecklas var som helst från en timme till sju dagar efter dosen.
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Flushing
- Utslag
- Klåda
- Rinnande näsa
- Hosta
- Yrsel
- Magkrämpor
- Förstoppning
- Illamående
- Kräkningar
Diabetes, astma, hjärtsjukdomar, sköldkörtelstörningar och nedsatt njurfunktion kan öka risken för biverkningar.
De med en känd allergi mot ett radiokontrastmedel bör förbehandlas med antihistaminer och steroider innan de får kontrast.
Livshotande allergiska reaktioner, känd som anafylaxi, kan förekomma i mellan 0,01% och 0,2% av fallen. Symtomen inkluderar andfåddhet, nässelfeber, svullnad i ansiktet, snabb andning i hjärtat, andningssvårigheter, magkramper och en känsla av överhängande undergång. Om den inte behandlas omedelbart kan anafylaxi leda till anfall, koma, chock och till och med dödsfall.
Pediatriska överväganden
Enligt NCI utförs mellan 5 miljoner och 9 miljoner CT-skanningar på barn i USA, inklusive spädbarn och småbarn, varje år. Medan livstidsrisken för cancer hos barn från en enda CT-skanning är låg, är NCI rekommenderar att proceduren justeras så att lägsta möjliga stråldos levereras för att uppnå ett tydligt bildresultat.
Detta skulle innebära:
- Utföra CT-skanningar endast när det behövs
- Med tanke på andra modaliteter som inte avger strålning, såsom ultraljud och magnetisk resonanstomografi (MRI)
- Justera strålningsnivån baserat på barnets storlek och vikt
- Begränsa skanningen till det minsta nödvändiga området
- Minska skanningsupplösningen om högkvalitativa bilder inte är absolut nödvändiga
Om mer än en CT-skanning rekommenderas, diskutera fördelarna och riskerna med din läkare och tveka inte att fråga om det finns andra sätt att uppnå en tillförlitlig diagnos.
Graviditetsöverväganden
Rådfråga din läkare om du är eller misstänker att du är gravid eller har försökt bli gravid. Generellt sett, om buken eller bäckenet inte skannas, är risken för ditt foster försumbar. Om CT-skanningen involverar buken eller bäckenet anses risken för ditt barn fortfarande liten enligt riktlinjer från American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
På liknande sätt absorberas orala och rektala kontrastmedel inte i blodomloppet och kan inte skada fostret. Medan intravenösa medel kan korsa moderkakan och komma in i fostrets cirkulation har djurstudier hittills inte visat några skador.
Hur liten risken än är, är det alltid bäst att tala med din läkare om alla förfaranden som utförs under graviditeten så att du kan göra ett välgrundat val.
När det gäller amning absorberas inte barium i blodomloppet och kommer inte att överföras till ditt barn i bröstmjölken. Medan mindre än 1% av en jodbaserad lösning kan överföras i bröstmjölk, har ACOG dragit slutsatsen att denna mängd inte kan orsaka skada på ett barn och inte motiverar att amningen avbryts.
Med detta sagt kan vissa mödrar föredra ett mer konservativt tillvägagångssätt och välja att undvika amning i 24 till 48 timmar efter testet. (I sådana fall kan pumpning av ett par dagars leverans i förväg slå dig över.)
Kontraindikationer
CT-skanningar undviks nästan alltid under graviditeten såvida inte fördelarna med testet klart överväger de potentiella riskerna.
Andra kontraindikationer kan inkludera:
- En känd jodallergi
- Hypotyreoidism eller en förstorad sköldkörtel (struma)
- Planerad radiojodbehandling av sköldkörtelcancer
- Gastrointestinal perforering (för orala eller rektala lösningar)
Ur en praktisk synpunkt kan fetma utesluta användningen av en CT-skanning med tanke på att de flesta maskiner bara kan ta emot vikter på mindre än 425 till 450 pund och en mätning mot magen på mindre än 28 tum.
Före testet
Förberedelserna för en CT-skanning kan variera beroende på vilken typ av tillstånd som diagnostiseras och om ett kontrastmedel används. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner baserat på testets syften.
Tidpunkt
Från ankomst till färdigställande bör mötet ta cirka en till två timmar, beroende på vilka förberedelser som behövs. Det tar cirka 15 till 30 minuter att utföra själva skanningen utan kontrastmedel. Nyare maskiner kan köra skanningen på bara några minuter.
Om ett kontrastmedel används kan det ta allt från flera minuter till en timme för lösningen att cirkulera helt genom blodomloppet eller mag-tarmkanalen. Var beredd att ta hänsyn till förseningar när du planerar testet och försök att anlända 15 minuter tidigt för att logga in.
Plats
Testet utförs vanligtvis på ett sjukhus eller en oberoende radiologianläggning. Nyare CT-bildsystem består av en stor munkformad enhet och ett motoriserat skanningstabell som passerar in och ut ur skannern. I mitten av tunneln (portalen) finns en serie röntgenemitter och detektorer. Dessa är mycket mindre klaustrofoba och högljuka jämfört med äldre system.
Radiografen utför CT-skanningen från ett strålningssäkert kontrollrum intill skanningsrummet.
Vad ska man ha på sig
Beroende på vilken del av din kropp som skannas kan det hända att du behöver ta bort några eller alla dina kläder. Använd bekväma kläder utan dragkedjor, knappar, nitar eller snäppar (t.ex. en tröja).
Medan ett låst lagringsutrymme kan finnas, lämna alla värdesaker hemma. Eftersom du måste ta bort allt som är gjort av metall från genomsökningsplatsen (inklusive glasögon, smycken och piercingar) är det bäst att lämna icke-väsentliga tillbehör hemma.
Mat och dryck
Mat- och dryckesbegränsningar kan behövas för vissa CT-procedurer, särskilt de som innehåller kontrastmedel. I sådana fall kan du bli ombedd att sluta äta eller dricka sex till åtta timmar i förväg.
Vissa mediciner kan också behöva stoppas tillfälligt. Rådgör med din läkare om alla läkemedel du kan ta, oavsett om de är receptbelagda, receptfria eller rekreationsfria.
Om ett rektalt kontrastmedel har beställts måste du genomgå tarmberedning en dag före ingreppet, vilket innebär livsmedelsbegränsningar och laxermedel för att säkerställa att tarmen är helt fri för avföring.
Vad att ta med sig
Var noga med att ta med dig ditt ID och sjukförsäkringskort när du loggar in på labbet. Om ditt barn genomgår genomsökningen kanske du vill ta med en mjuk leksak om de är särskilt oroliga.
Om ett rektalt kontrastmedel beställs kanske du vill ta med en sanitetsdyna för att förhindra analläckage efter att lösningen evakuerats från tjocktarmen.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för en konventionell CT-skanning utan kontrastmedel är mellan $ 600 och $ 1500 beroende på det land du bor i och den anläggning du väljer. En mer omfattande utvärdering med kontrastmedel kan vara så hög som $ 5000.
CT-skanningar kräver som regel någon form av förhandsgodkännande av försäkring. Din läkare kan skicka in denna begäran på dina vägnar. Om skanningen nekas, be om skälet skriftligen. Du kan sedan ta brevet till ditt statliga konsumentskyddskontor för hjälp med att lämna in ett överklagande. Din läkare bör också ge ytterligare motivation till varför testet är avgörande.
Om du godkänner det, se till att ta reda på vad dina egna kostnader kommer att bli. Om du är oförsäkrad eller underförsäkrad, shoppa för de bästa priserna. I stort sett är sjukhusstrålningsenheter dyrare än oberoende.
Du kan också fråga om labbet erbjuder flexibla betalningsalternativ. Om du är oförsäkrad, fråga om de har ett patientassistansprogram med en differentierad prisstruktur.
Under testet
Testet kommer att utföras av en specialutbildad radiograf i ett skanningsrum. En sjuksköterska kan också vara närvarande.
Förtest
På testdagen, efter att du loggat in och bekräftat din försäkringsinformation, kan du bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som anger att du förstår syftet och riskerna med proceduren. Du kommer sedan att ledas till ett omklädningsrum för att byta ut dina kläder.
Om du har en konventionell CT är du nu redo att komma in på plats i skanningsrummet. Men om din läkare har beställt att ditt test ska göras med ett kontrastmedel, måste du genomgå några ytterligare förberedelser:
- Om ett IV-kontrastmedel beställs, kommer du att placeras på bordet i avsökningsrummet och en IV-linje sätts in i en ven, vanligtvis i armen eller ljumsken, varefter ett kontrastmedel injiceras. I vissa fall kan medlet injiceras direkt i leden (artrogram) eller nedre ryggraden (myelogram). Du kan uppleva kort rodnad eller en metallsmak i munnen. Beroende på vilken del av kroppen som skannas kan du behöva vänta i en lutande eller benägen position i flera minuter eller mer. IV-linjen hålls på plats till slutet av skanningen.
- Om ett oralt kontrastmedel beställs, kommer du att bli ombedd att dricka antingen en krita (barium) eller vattnig (Gastrografin) substans innan in i skanningsrummet. Beroende på vilken del av kroppen som bedöms kan du behöva vänta 30 till 60 minuter innan skanningen kan utföras. Låt sjuksköterskan eller radiografen veta om du upplever illamående eller nöd av något slag.
- Om ett rektalt kontrastmedel beställskommer du att placeras på bordet i skanningsrummet och din ändtarm smörjs. Ett lavemangsrör sätts in för att gradvis fylla din kolon med kontrastmedlet (och ibland luft). För att lindra muskelspasmer kan du få ett skott av Buscopan (butylscopolamin). En ballong vid rörets spets pumpas sedan upp för att förhindra läckage och förvaras där tills skanningen är klar.
Beroende på utredningen kan du bli ombedd att ligga på rygg, sida eller mage. Bordet kan höjas eller sänkas och remmar och kuddar kan användas för att hålla dig på plats och hjälpa dig att hålla dig still under testet. Även om det inte är nödvändigt att röra sig när skanningen utförs är nyare CT-system med flera detektorer snabba och enkla, vilket minskar den tid du behöver för att hålla din position.
Om du följer med ditt barn måste du ha ett skyddskläder för att minimera strålningsexponeringen. Under själva genomsökningen kommer du att stanna i kontrollrummet med teknologen men kommer att kunna kommunicera med ditt barn via tvåvägshögtalaren.
Under hela testet
När det är dags att börja kommer teknikern att meddela dig genom att kommunicera med dig via högtalaren. Först kommer det motoriserade bordet att röra sig snabbt in och ut ur skannern. Detta för att säkerställa att bordet är i rätt startposition och att skanningen täcker hela kroppsdelen som undersöks. Du kommer också att se speciella ljuslinjer projicerade på din kropp för att säkerställa att du är i rätt position.
Därifrån rör sig bordet långsamt genom skannern. Portalen kommer att snurra runt dig när röntgenstrålarna producerar en rad strålar. Strålarna kommer att passera genom din kropp och tas emot av motsvarande detektorer.
Kom ihåg att vara stilla under varje skanning.I vissa fall kan du bli ombedd att hålla andan. Din position kan också ändras för att få olika åsikter. Till skillnad från gamla CT-skannrar avger nyare enheter bara svirrande, surrande eller klickande ljud. Du kommer inte att känna någon smärta från själva skanningen.
Om du behöver nysa eller klia, eller om du kramar dig, låt teknikern veta. Det är inget problem att stoppa testet tillfälligt. I vissa fall kan teknikern göra dig bekvämare utan att hindra avbildningen.
En dator översätter sedan signalerna till en serie tvärsnittsbilder (tomografiska) som kallas skivor. Med geometrisk digital bearbetning kan de tvådimensionella skivorna omvandlas till den slutliga 3D-bilden.
Eftertest
När skanningarna är färdiga kommer radiografen att dubbelkontrollera för att säkerställa att bilderna visualiseras tydligt.
- Om ett IV-kontrastmedel användes, kommer IV-linjen att tas bort och punkteringssåret bandas.
- Om ett oralt kontrastmedel användes, du får ett glas vatten och uppmuntras att dricka mycket vätska.
- Om ett rektalt kontrastmedel användes, kommer lösningen att extraheras från tjocktarmen genom lavemangsröret. När röret har tagits bort kommer du att ledas till toaletten för att utvisa resten i toaletten. En sanitetsdyna kan finnas för att skydda dina kläder från läckage. Ett laxermedel kan också erbjudas för att rensa tarmen och förhindra förstoppning.
I de flesta fall kan du byta tillbaka till dina kläder och köra dig själv hem eller till jobbet.
Efter testet
De flesta jodbaserade kontrastmedel har en halveringstid på mellan två till fyra timmar, vilket innebär att de rensas helt från kroppen på en dag eller två. Mycket av lösningen utsöndras i urinen, så drick mycket vätska.
Om du fick en bariumlösning kan du uppleva kortvarig förstoppning och din avföring kan vara krita i en dag eller två. Om du inte har avföring efter två dagar, kontakta din läkare. En barium lavemang kan ibland orsaka impaktion och leda till tarmobstruktion. En speciell lavemang kan behövas för att rensa stötar.
Strålningen från CT-skanningen förblir inte i kroppen och du kommer inte att skada någon du rör, kysser eller står nära.
Oavsett vilken typ av CT som görs, kontakta din läkare om du upplever några ovanliga symtom, inklusive feber, frossa, kräkningar, andfåddhet eller snabb hjärtslag.
Tolka resultaten
Din läkare ska få CT-skanningsresultaten inom en dag eller två. Förutom bilderna kommer radiologen att utarbeta en detaljerad rapport som beskriver de normala och onormala fynden.
En CT-skanning kan ibland ge definitiva bevis för en störning, särskilt frakturer; njursten; blodproppar; eller förträngning (stenos) av blodkärl, luftvägar eller tarmar.
Vid andra tillfällen kan en skanning bara föreslå vad som händer. Detta gäller särskilt med onormala tillväxter, lesioner och tumörer. Ytterligare undersökning behövs ofta för att avgöra om tillväxten är godartad eller malign och vilka typer av celler som kan vara inblandade.
I vissa fall kan inga problem hittas. Detta betyder inte att du är nödvändigtvis i det klara. Det indikerar helt enkelt att ingenting upptäcktes baserat på begränsningarna i CT-tekniken.
Baserat på resultaten kan din läkare antingen erbjuda en behandlingsplan eller rekommendera ytterligare testning.
Uppföljning
Om ytterligare undersökning behövs kan diagnosen involvera blodprover, urintester, kulturer, vävnadsbiopsier, andra avbildningstester eller till och med utforskande kirurgi.
Om cancer misstänks kan en kombination av PET-CT-skanning ge mer definitiva bevis för en malignitet tillsammans med en biopsi av själva tillväxten.
Ett ord från Verywell
Så exakt och snabbt som en CT-skanning kan vara är resultaten ibland öppna för tolkning. Om dina symtom fortsätter trots ett "normalt" resultat, prata med din läkare om andra testalternativ eller be om hänvisning till en specialist som kanske kan utöka undersökningen. Var inte rädd att söka en andra åsikt eller be att dina filer skickas till en annan läkare.
CT-bilder lagras idag som elektroniska datafiler och kan levereras via e-post eller på annat sätt vid behov.