Vad är grå starr?

Innehåll

• Typer av grå starr
• Katarakt symptom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Grå starr är den främsta orsaken till synförlust bland personer över 55 år. De kan göra att din syn verkar suddig eller suddig, som om du tittar genom ett dimmigt fönster. Grå starr kan utvecklas på grund av normalt åldrande, och riskfaktorer som diabetes och rökning kan också predisponera dig för grå starr. Behandlingen kan sträcka sig från att bära starkare glasögon till kirurgisk avlägsnande av grå starr, vilket kan inkludera utbyte av linsen i ögat.

Typer av grå starr

Linsen består av tre lager: det yttre lagret (kapsel), det mellanliggande lagret (cortex) och det inre lagret (kärnan). Det finns tre olika typer av grå starr, som kännetecknas av den del av linsen som påverkas.

Nukleära sklerotiska grå starr

Detta är den vanligaste typen av åldersrelaterad grå starr och det orsakar gradvis gul grumlighet och härdning av linsens kärna. Förändringar i synen sker vanligtvis gradvis.

När en nukleär sklerotisk grå starr utvecklas kan du uppleva en förbättring av din närsyn innan din syn försämras. Kallad "andra syn" är detta stadium vanligtvis bara tillfälligt.

Kortikal grå starr

Diabetes är en av de ledande riskfaktorerna för att utveckla en kortikal katarakt. Katarakten verkar i allmänhet som en vitaktig, grumlig opacitet i linsens cortex.

Dessa grå starrar liknar ofta hjul ekrar och pekar mot framsidan och mitten av linsen. Ljus tenderar att spridas när det träffar de talade opaciteterna.

Posterior subcapsular cataracts (PSC)

Dessa grå starr bildas på baksidan av linsen och påverkar vanligtvis det ena ögat mer än det andra. PSC är en opacitet som utvecklas på baksidan av linsen.

Denna typ av grå starr orsakar ljuskänslighet, suddig närsynthet och bländning och glorier runt ljus. Det är vanligare bland personer som har diabetes eller som har tagit steroider under längre perioder.

Anatomi i ögat

Katarakt symptom

Katarakt kan utvecklas i en eller båda ögonen. De är smärtfria och orsakar inga förändringar i dina ögons utseende. Syn påverkas vanligtvis inte tidigt när grå starr är liten, men de förvärras vanligtvis med tiden och kan orsaka en gradvis försämring av synen.

De vanligaste symptomen på grå starr inkluderar:

• Suddig syn
• Ljuskänslighet
• Ser glorier runt ljus
• Nedsatt nattsyn
• Gulning eller blekning av färgsyn
• Dubbel syn
• Ändrad djupuppfattning

Ofta förändras synen på grund av grå starr gradvis. Du kan behöva ha täta förändringar i ditt glasögonrecept, vilket kan vara en ledtråd som grå starr utvecklas.

De flesta äldre människor utvecklar en viss grad av linsmoln, vilket är en normal del av åldrandet. Men om en grå starr lämnas obehandlad kan det så småningom leda till fullständig blindhet.

Orsaker

En grå starr påverkar ögonlinsen, en transparent struktur som mestadels består av vatten och proteinfibrer. Linsen är ansvarig för att fokusera ljus och producera tydliga, skarpa bilder.

Hela linsen finns i en linskapsel. När ögonen åldras ackumuleras protein och döda celler där, bildar en grå starr och får linsen att bli grumlig. Tidigt kan en grå starr vara en liten ogenomskinlig plats. Med tiden kan det bli större och fördunka en större del av linsen, vilket gör det svårare för dig att se.

Med en grå star sprids ljuset som normalt skulle fokuseras av linsen runt på grund av grumligheten, så synen är inte längre klar och skarp.

Riskfaktorer

Den största riskfaktorn för att utveckla grå starr är åldrande. Andra riskfaktorer inkluderar:

• Diabetes
• Ögonoperation
• En familjehistoria av grå starr
• Rökning
• Vissa mediciner, såsom steroider och statiner (en typ av kolesterolsänkande läkemedel)
• UV-exponering
• Strålning
• Ögontrauma
• Medfödd (närvarande från födseln eller under tidig barndom)

Diagnos

Din läkare kan utföra ett antal syntester och detaljerade ögonundersökningar för att diagnostisera en grå starr. Vanligtvis måste en ögonläkare eller en optiker göra dessa tester för dig eftersom de har erfarenhet av visuell bedömning och vissa av testerna kräver specialutrustning.

Tester du kan behöva om du har en grå starr inkluderar:

• Test av synskärpa: Din ögonläkare mäter skärpan i din vision genom att låta dig läsa bokstäver på ett diagram på avstånd.
• Test av kontrastkänslighet: Detta är en bedömning av din förmåga att upptäcka visuell kontrast, som kan ändras på grund av bländning orsakad av din grå starr. Ögonläkare anser att test av kontrastkänslighet är ett värdefullt mått på kvaliteten på din vision.
• Slit lamp exam: En slitlampaundersökning använder ljus och ett mikroskop för att undersöka dina ögons strukturer i detalj. Din läkare kommer att be dig att placera hakan på en hakstöd. Ett ljus kommer då att riktas mot ditt öga. Genom att titta igenom spaltlampan, särskilt när din pupil är expanderad med ögondroppar, kan din läkare se grå starr och andra ögonproblem.
• Retinal undersökning: Med hjälp av ett oftalmoskop kan din läkare undersöka insidan av dina ögon noggrant. Denna undersökning används vanligtvis för att undersöka optisk nerv och näthinnan, men linsen kan också visualiseras. Din läkare kan använda ögondroppar för att utvidga dina pupiller.
• Tonometritest: Denna undersökning mäter trycket inuti ögat, ofta med hjälp av en liten sond placerad direkt på ögat eller ett luftpustprov. Även om detta test inte är särskilt utformat för att bedöma grå starr, kan det identifiera andra ögonproblem som orsakar synförstöring, såsom glaukom.
• Potentiellt skärptest (PAM): Detta test mäter hur bra du skulle se om du inte hade grå starr. Detta hjälper dig och din läkare att veta om kataraktoperationer skulle förbättra din syn. Ett PAM-test projicerar en synskärpa ögondiagram in i ögat med en laser, förbi katarakt. Du kan läsa diagrammet på samma sätt som du läser ett ögondiagram på väggen. Om din syn läses som 20/40 med hjälp av en PAM-undersökning, skulle kataraktoperation förväntas ge dig 20/40 syn från det ögat.

När du har synförlust och grå starr är det viktigt att veta att du också kan ha andra tillstånd som bidrar till din synförlust utöver din grå starr.

Allt om omfattande ögonprov

Behandling

Katarakt som är liten och inte har någon större inverkan på synen kräver i allmänhet inte behandling. Att bära starkare korrigerande glasögon, använda konstgjorda tårar, tona linser för att minska bländning och använda solglasögon kan hjälpa till med många av dina symtom.

Kirurgi är det enda botemedlet mot grå starr, men att få diagnosen betyder inte att du omedelbart behöver ett sådant ingrepp. Många lever med milda grå starr i flera år. Men om din grå starr orsakar betydande synförlust, finns det ingen fördel med att vänta innan operation. Avancerad grå starr har också en högre risk för komplikationer under operationen.

Ögondroppar

Det finns en mängd olika konstgjorda ögondroppar på tårarna. Även om de inte är en behandling för grå starr, kan de hjälpa till att lindra symtomen. Tala med din läkare om vilken som passar dig bäst. Vänta 15 minuter efter att du har använt ett recept med ögondroppe innan du använder konstgjorda tårar.

Du kan ha vänner eller familjemedlemmar som föreslår Lanomax (lanosterol) ögondroppar som en behandling för dina grå starr. Denna behandling är bekant för många människor eftersom den används för behandling av grå starr hos vissa djur, men den är inte godkänd för behandling av grå starr hos människor.

Kataraktkirurgi

Kataraktoperation innebär att man tar bort den grumlade linsen och eventuellt ersätter den med ett konstgjort linsimplantat.

Kataraktkirurgi utförs vanligtvis på ett öga i taget. Detta görs för att minimera potentiella komplikationer. Det är vanligtvis ett polikliniskt förfarande, och du bör förvänta dig att åka hem samma dag.

Det finns några typer av grå starrkirurgi, och det bästa förfarandet för dig beror på storleken och platsen för din grå starr.

• Fasoemulsifiering: Ibland kallas phaco- eller liten snitt kataraktoperation, detta är den vanligaste typen av kataraktborttagningsprocedur. En enhet som vibrerar i hög hastighet förs in i ögat genom ett litet snitt. Denna enhet avger ultraljudsvågor som försiktigt mjuknar upp och bryter upp linsen så att den kan tas bort genom sugning. En konstgjord lins kan sedan sättas in i ögat. Endast en söm (eller ingen alls) kan behövas för att stänga såret.
• Extrakapsulär grå starrkirurgi: Denna procedur liknar fakoemulsifiering, men ett större snitt görs så att linsen kan tas bort i ett stycke. Flera stygn eller suturer kan krävas för att stänga såret. Läkning är i allmänhet långsammare än vid liten snittkataraktkirurgi, och komplikationer som astigmatism kan uppstå.
• Intrakapsulär kataraktkirurgi: Hela linsen och dess kapsel kan tas bort genom ett stort snitt. Denna metod är i allmänhet reserverad för stora grå starr eller ögontrauma och kan resultera i fler komplikationer och långsammare läkning än operationer som innebär ett mindre snitt.
• Laser kataraktkirurgi: Detta använder en femtosekundslaser som producerar en förstorad bild med hög upplösning med en inbyggd enhet för optisk koherens-tomografi (OCT). Lasern skapar ett snitt, linsen bryts i små bitar och en phaco-bit sätts in för att ta bort linsfragmenten. Sedan kan en ny intraokulär lins implanteras.

Frågor att ställa före kataraktkirurgi

Hur det är gjort

Även om det finns variationer beroende på vilken typ av kataraktoperation som utförs, så här är vad du i allmänhet kan förvänta dig:
Innan operationen kan du få ett lätt lugnande medel och du kommer att få ögondroppar placerade i ögat för att utvidga din elev. Huden runt ögat och ögonlocket kommer att rengöras och steriliseras. En steril drapering placeras över huvudet och runt ögat. Anestetiska ögondroppar appliceras sedan.

Små snitt kommer att göras i den perifera delen av din hornhinna, den klara kupolliknande strukturen på den främre delen av ögat. Därefter öppnas kapseln. En liten ultraljudssond kommer att sättas in i ditt öga. Denna sond kommer att lösa grå starr och det återstående materialet sugs ut.

Om det planeras kan ett nytt, tydligt linsimplantat sättas in i ögat genom samma lilla snitt och placeras på plats.

Efter kataraktoperation kan din läkare placera en antibiotisk salva direkt i ögat för att förhindra infektion.

Återhämtning

Det är OK att läsa, skriva eller titta på tv direkt efter operationen, men du bör bära solglasögon de första veckorna när du utsätts för ljus, även inomhus.

De flesta människor har en del inflammation efter kataraktoperation, vilket kan få ditt öga att kännas lite grusigt eller repigt de första dagarna. Din syn kan vara suddig på grund av inflammation, pupillutvidgning och antibiotisk salva.

Du kommer att få ett recept och instruktioner för att använda ögondroppar de närmaste veckorna efter operationen. Dessa ögondroppar används för att förhindra infektion och för att hantera inflammation.

Du bör undvika att röra vid och gnugga dig. Du får instruktioner att bära ett ögonplåster din första natt efter operationen för att skydda ditt öga. Du bör undvika att böja dig och lyfta tunga föremål under den första veckan eller två efter operationen.

Din läkare kommer troligen att be dig komma in för flera uppföljningsbesök för att övervaka din återhämtning. Efter ditt första postoperativa besök kan du rekommenderas att bära en nattvakt under de närmaste nätterna.

Möjliga komplikationer

Kataraktkirurgi är ett säkert förfarande med mycket få komplikationer. Men som vid alla operationer kan postoperativa problem utvecklas.

Komplikationer att se upp för inkluderar:

• Infektion: En infektion direkt efter kataraktoperation kan vara mycket allvarlig och anses vara en ögon nödsituation. Om du har smärta eller rodnad, kontakta din läkare omedelbart.
• Inflammation: En del inflammation förväntas efter kataraktoperation. Inflammation kan orsaka ljuskänslighet, smärta eller värkande ögon.
• Svullnad: Svullnad på baksidan av näthinnan kan uppstå. Även om det kräver uppmärksamhet, löser det sig vanligtvis inom en månad eller så.
• Näthinneavlossning: Om du ser fläckar, flottörer eller ljusblixtar, kontakta din läkare.
• Bakre kapselblåsning: Kapseln bakom det nya linsimplantatet kan tjockna 20 och 40% av tiden efter gråoperation. Detta kan göra din syn suddig. En laserprocedur som kallas Yag capsulotomy kan ta bort denna disiga kapsel.

Förebyggande

Det finns inga specifika läkemedel eller terapier som används för att förebygga grå starr, men flera strategier kan minska risken.

Att kontrollera din diabetes, inte röka och bära solglasögon kan hjälpa till att förhindra att grå starr utvecklas eller förvärras om du redan har dem.

Att konsumera antioxidanter och omega-3-fettsyror är förknippat med en lägre risk för grå starr. Detta kan relateras till dessa kostkomponenters åtgärder, som neutraliserar skadliga ämnen i kroppen.

Välja solglasögon för att förhindra grå starr

Ett ord från Verywell

Om du har suddig syn är det viktigt att planera en omfattande ögonundersökning för att fastställa orsaken. Katarakt kan orsaka dina synproblem, men andra ögonsjukdomar kan också orsaka grumlig syn. Din ögonläkare kommer att utföra flera diagnostiska tester för att kontrollera hälsan hos dina ögon. Många ögonproblem kan förebyggas eller korrigeras om de upptäcks tidigt.