Innehåll
- HIV-överföring kan uppstå efter bara en exponering
- Uppskattad hiv-överföringsrisk per exponering
- Minska din personliga HIV-risk
- Det måste finnas kroppsvätskor där HIV kan frodas. Detta inkluderar sperma, blod, vaginala vätskor eller bröstmjölk. HIV kan inte frodas utomhus eller i delar av kroppen med hög syrahalt, såsom mage eller urinblåsa.
- Det måste finnas en överföringsväg genom vilken kroppsvätskor byts ut. Primära överföringsvägar inkluderar vissa sexuella aktiviteter, delade nålar, hälsoexponering eller överföring från mor till barn.
- Det måste finnas ett sätt för viruset att nå utsatta celler inuti kroppen. Detta kan inträffa genom en bristning eller penetration av huden eller genom slemhinnevävnader i anus eller vagina. HIV kan inte tränga igenom intakt hud.
- Det måste finnas tillräckligt med virusnivåer i kroppsvätskorna. Det är därför som saliv, svett och tårar är osannolika källor för HIV eftersom virusets koncentration i dessa vätskor anses vara otillräcklig. Neutraliserande enzymer i saliv (kallade sekretoriska leukocytpeptidashämmare eller SLPI) är kända för att kraftigt minska HIV: s förmåga att trivas.
Att avgöra om en aktivitet är "hög risk" eller "låg risk" beror därför på hur effektivt en aktivitet uppfyller vart och ett av dessa fyra villkor.
HIV-överföring kan uppstå efter bara en exponering
Att tilldela en faktisk procentsats till "risken" för en viss aktivitet är en knepig affär. Även om statistik kan föreslå att det bara finns en 1-i-200 (eller 0,5%) chans att bli smittad av sådan aktivitet, betyder det inte att du inte kan smittas efter bara en exponering.
Istället är en 0,5% risk per exponering tänkt att indikera att i genomsnitt en infektion kommer att inträffa av 200 personer som deltar i en viss aktivitet. Det betyder inte att du behöver göra något 200 gånger för att bli smittad.
Det är viktigt att komma ihåg att riskuppskattningar baseras på två faktorer och två faktorer ensamma - att en person har HIV och den andra inte. Ytterligare medfaktorer, såsom sameksisterande sexuellt överförbara infektioner (STI), allmän hälsa och den infekterade personens virala belastning, kan ytterligare förvärra risken tills en lågriskaktivitet plötsligt är betydligt högre.
Uppskattad hiv-överföringsrisk per exponering
Uppskattningarna nedan bör inte betraktas som definitiva utan tjäna snarare som ett sätt att förstå den relativa risken för HIV per exponeringstyp. Siffrorna baseras på en metaanalys av flera storskaliga studier som specifikt tittade på risk per exponering.
| Exponering | Exponeringstyp | Risk per exponering |
| Anal | Mottagande analsex med utlösning | 1,43% (en av 70) |
| Mottagande analsex utan utlösning | 0,65% (en av 154) | |
| Insatt analsex, omskuren | 0,62% (en av 161) | |
| Induktiv analsex, omskuren | 0,11% (en av 909) | |
| Vaginal | Vaginal sex, kvinna-till-man (höginkomstland) | 0,04% (en av 2500) |
| Vaginal kön, man-till-kvinna (höginkomstland) | 0,08% (en av 1250) | |
| Vaginal sex, kvinna till man (låginkomstland) | 0,38% (en av 263) | |
| Vaginal sex, man-till-kvinna (låginkomstland) | 0,3% (en av 333) | |
| Vaginal sex, asymptomatisk HIV | 0,07% (en av 1428) | |
| Vaginalt könsex, sent stadium symptomatisk HIV | 0,55% (en av 180) | |
| Oral | Oral-penis (fellatio), mottaglig | 0% till 0,04% (en av 2500) |
| Oral-penile (fellatio), insativ | 0% till 0,005% (en av 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), endera partnern | försumbar | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), endera partnern | försumbar | |
| Perkutan | Delad injektionsmissbruk, icke-desinficerad | 0,67% (en av 149) |
| Yrkesskada på nålstick | 0,24% (en av 417) | |
| Icke-yrkesmässig nålstick med kasserad spruta | låg till försumbar | |
| Blodtransfusion (U.S.) | 0,0000056% (en av 1,8 miljoner) | |
| Graviditet | Mor-till-barn, ingen antiretroviral terapi (ART) | 25% (en av fyra) |
| Mor-till-barn, ART två veckor före leverans | 0,8% (en av 125) | |
| Mor-till-barn, på ART med omätbar virusbelastning | 0,1% (en av 1000) |
Minska din personliga HIV-risk
Syftet med att förstå relativ risk är att fastställa sättet att minska din personliga risk för infektion eller risken att överföra HIV till andra. Ofta krävs det lite för att minska risken. Exempelvis korrelerar den konsekventa användningen av kondomer till en 20-faldig minskning av HIV-risken, medan val av insertiv fellatio framför insättning av analsex resulterar i en 13-faldig minskning. Omvänt ökar närvaron av STI eller könsorgan av HIV med allt från 200% till 400%.
Förmodligen den viktigaste faktorn för att bedöma sannolikheten för HIV-överföring är den infekterade personens virala belastning. Data tyder på att risken för att en HIV-infekterad person med en oupptäckbar virusbelastning överför viruset i huvudsak är noll.
Strategin som kallas behandling som förebyggande (TasP) stöder starkt användningen av antiretroviral terapi för att minska smittförmågan hos en person med HIV. Det förstärker också behovet av tidig testning för att mildra risken hos par med blandad status (serodiscordant).
Att känna till din serostatus och din partners ger dig möjlighet att göra ett informerat val om hur du bättre kan skydda er själva - oavsett om det är att avstå från högriskaktiviteter, använda kondomer eller utforska före exponering profylax (PrEP) som ett sätt att minska den HIV-negativa partnerns mottaglighet för infektion.