En översikt över venös insufficiens

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Funktionen hos dina vener är att ta blod från dina organ tillbaka till ditt hjärta. Eftersom dina ben ligger långt under ditt hjärta måste blodet flyta uppåt genom dina benvener. För att se till att detta blod inte rinner nedåt har benen envägsventiler i sig. Det är när dessa ventiler inte fungerar ordentligt att venös insufficiens uppstår, eftersom en del av blodet fortsätter att strömma nedåt och samlas i venerna och orsaka symtom.

Venös insufficiens är ett mycket vanligt tillstånd och det drabbar uppskattningsvis 40% av vuxna. Chansen att du får venös insufficiens ökar när du blir äldre. Det är också vanligare hos kvinnor än hos män.

Dessutom, även om venös insufficiens kan påverka dina övre extremiteter (armar) också, förekommer det oftast i underbenen (benen).

Andra namn på venös insufficiens är inkompetens med djup ven, kronisk venös sjukdom eller kronisk venös insufficiens.

Symtom

De flesta symtomen på venös insufficiens är milda, men avancerade stadier av tillståndet kan ge allvarligare komplikationer. Här är några av de vanligaste tecknen på att du kan ha detta tillstånd:

• Tyngd i dina ben
• Svullnad i det eller de drabbade benen
• Smärta och / eller trötthet i de drabbade benen
• Åderbråck, som är vener som är förstorade, vridna, vanligtvis blåaktiga och synliga från hudytan
• Har starka uppmaningar att röra benen för att lindra obehagliga känslor / känslor i benen, även känd som rastlösa bensyndrom
• Smärtsamma ofrivilliga benkramper eller spasmer
• Kliande hud
• Mörk, hård och / eller läderliknande hud på de drabbade benen

I svåra eller avancerade fall av venös insufficiens kan hudsår eller öppna sår utvecklas på de nedre delarna av benen, vanligtvis nära anklarna. Dessa sår kallas venösa stasår.

Dessa sår uppstår när blodtrycket och svullnaden ökar till en punkt där dina kapillärer (små blodkärl) spricker eller skadas, vilket leder till att blod läcker ut i det omgivande området. Huden där förvärvar sedan gulaktiga och rödaktiga fläckar som syns under huden och blir också mycket känsliga för skador.

Vidare kan dessa skadade kapillärer orsaka vävnadsinflammation tillsammans med såren. Tyvärr är inte bara venösa sår svåra att läka, du kan utveckla allvarliga komplikationer av dem.

Den allvarligaste komplikationen av dessa sår är infektion, som om den inte hanteras ordentligt kan spridas och orsaka cellulit - ett potentiellt livshotande tillstånd.

Orsaker

Venös insufficiens orsakas av venventiler som inte fungerar ordentligt eller som en blockering i venerna. När detta händer flyter blod tillbaka i benen istället för uppåt till hjärtat. Flödet i fel riktning kallas också venöst återflöde.

Specifika saker som kan orsaka venös insufficiens är:

• En blodpropp i benens djupa vener. Detta tillstånd är känt som djup ventrombos (DVT), och det är den vanligaste orsaken till venös insufficiens. I detta fall blockerar blodproppen det regelbundna blodflödet, vilket ökar trycket inuti venerna och detta i sin tur betonar och så småningom skadar venventilerna.
• Att stå eller sitta under långa perioder kan försvaga venventilerna.
• Ibland är det bara en del av den normala åldringsprocessen.
• Medfödda defekter i venventilerna. Vad detta betyder är att problemet med ventilerna har funnits från födseln.
• Brist på motion eller nedsatt rörlighet av ett antal skäl som skador eller åldrande.
• I sällsynta fall orsakas venös insufficiens av bäckentumörer.

Ibland finns det ingen spårbar anledning till varför dina venventiler blir svaga eller inte fungerar ordentligt.

Det finns några riskfaktorer förknippade med venös insufficiens. Du löper högre risk än genomsnittet för att utveckla venös insufficiens om du faller inom någon av dessa kategorier:

• Har May Thurners syndrom
• Att vara kvinna
• Har en venskada
• Delta i långvarigt stående eller sittande
• Att vara gravid
• Rökning
• Har en familjehistoria av åderbråck
• Att leva en stillasittande livsstil
• Att vara över 50 år

Hur vet jag om jag har djup ventrombos?

Diagnos

För att diagnostisera venös insufficiens kommer din läkare att ta hänsyn till din medicinska historia och genomföra en fullständig fysisk undersökning på dig, med särskilt fokus på dina ben.

Under denna fysiska undersökning kan din läkare också använda en enhet som kallas en doppler för att hjälpa till med diagnosen. Din läkare kan också be dig att ge information om din familjs medicinska historia.

Tester som kan beställas för att diagnostisera venös insufficiens inkluderar:

Ultraljud i duplex

Detta test, som också kallas en vaskulär ultraljud, används för att kontrollera hur väl dina venventiler fungerar. Detta test använder ljudvågor för att bestämma hur snabbt blod strömmar i dina vener (och i vilken riktning) och producera en bild av dina vener, i syfte att upptäcka vad den faktiska orsaken / källan till din venösa insufficiens är. Detta anses allmänt vara det bästa testet för att diagnostisera venös insufficiens

Magnetisk resonans (MR) venografi

Detta test kan användas för att få bilder av ditt venösa system och kontrollera om du har djup venetrombos, det vill säga en blodpropp i dina djupa vener. Användningen av ett MR-venografitest är begränsat, för om du har ett metallimplantat i kroppen (som är vanligt med många äldre) kommer du inte att kunna genomgå det.

CT (beräknad tomografi) venografi

Detta test används vanligtvis för att erhålla bilder på delar av ditt venösa system som är svåra att se med ultraljud i duplex, antingen som ett resultat av blockeringens faktiska läge eller på grund av överdriven svullnad. Det används också mindre ofta än duplex ultraljud eftersom det är dyrare och det innebär att du utsätts för viss strålning och kontrastfärg.

Flebografi

Även känd som venografi, detta är en invasiv diagnosmetod som involverar injektion av kontrastfärgämne i dina vener genom en kateter. Din läkare kommer sannolikt inte att beställa detta test förutom om din diagnos med duplex ultraljud var ofullständig eller om du ska genomgå operation för detta tillstånd och ditt venösa system måste kartläggas.

Det finns två typer av flebografi-stigande och fallande. Den förstnämnda används för att kontrollera DVT medan den senare används för att kontrollera om det finns defekter i dina venventiler.

Med undantag för flebografi är dessa tester smärtfria och måste göras medan du står, och om du inte kan under en längre tid kan dina resultat vara felaktiga.

Dessa tester som kan utföras hjälper också din läkare att bestämma vilken behandlingsförlopp som är bäst för dig.

Behandling

Eftersom det största problemet med venös insufficiens är brist på korrekt blodflöde i rätt riktning, är behandlingar för det inriktade på att få blodet i dina vener att flöda rätt. Din läkare kommer att skapa en behandlingsplan för att behandla din venösa insufficiens.

Behandlingsplanen kommer att ta hänsyn till:

• Din ålder
• Hur avancerad din venösa insufficiens är och dess syn
• Symtomen du upplever
• De nuvarande medicinerna du tar. Detta spelar roll eftersom vissa läkemedel som kan ordineras kan ha negativa interaktioner med de som du tar för närvarande.
• Din allmänna hälsa och välbefinnande

Alternativ för egenvård

Din läkare kan instruera dig att:

• Använd kompressionsstrumpor. Din läkare kommer dock sannolikt inte att ordinera kompressionsstrumpor eller någon form av kompressionsterapi om du har venösa sår som är infekterade eller om du har en medicinsk historia av hjärtsvikt.
• Motionera mera. Speciellt övningar för kalvsmuskelpump kan rekommenderas.
• Håll benen upphöjda (fötter över låren) för att minska svullnad och tryck i dem och förbättra blodflödet.
• Undvik att stå eller sitta under längre perioder.

Medicin

Din läkare kan också ordinera något eller alla av följande läkemedel för dig:

• Diuretika: Diuretika, även kända som vattenpiller, är läkemedel som används för att dra ut överflödig vätska från kroppen genom njurarna. De kan ordineras för att hjälpa till att spena svullnaden, om någon, förknippad med din venösa brist.
• Antibiotika: Om du har öppna sår till följd av din venös insufficiens, kan din läkare ordinera antibiotika för att behandla dem om de är smittade.
• Pentoxifyllin: Detta läkemedel ordineras vanligtvis i samband med kompressionsterapi för att läka venösa sår snabbare.
• Antikoagulationsmedicin: Även känd som blodförtunnande läkemedel kan antikoagulantia ordineras.

Medicinska behandlingar

• Endovenös laserablation: Detta är ett minimalt invasivt förfarande som innebär användning av laservärme genom en kateter eller kanyl för att värma upp och täta de drabbade venerna. När blod inte längre kan passera genom dessa vener, samlas mindre blod där. Därefter förbättras flödet eftersom blodet omdirigeras till andra friska / korrekt fungerande vener. Endovenös laserbehandling blir också av åderbråck och hjälper till att läka venösa sår. Lokalbedövning används för denna procedur.
• Radiofrekvensablation: Detta liknar mycket endovenös laserterapi, med den enda skillnaden att radiofrekvensenergi kommer att vara värmekällan istället för lasrar.
• Skleroterapi: I detta förfarande kommer dina drabbade vener att injiceras med speciella kemiska lösningar. Dessa kemikalier kommer då att få venerna att bli ärr, svälla och närma sig. Blod som tidigare använts för att passera genom dem kommer att omdirigeras till andra friska vener och synliga åderbråck försvinner eller åtminstone bleknar avsevärt.

Kirurgi

Det finns olika kirurgiska alternativ som din läkare kan rekommendera för dig:

• Ligering: Detta kirurgiska ingrepp innefattar att binda av de drabbade venerna så att blod inte längre kan passera genom dem. Om venös insufficiens är mycket avancerad och venerna har drabbats allvarligt kan venerna tas bort. Denna borttagningsprocess är också känd som "venstripping."
• Kirurgisk reparation: Detta innebär att de drabbade venventilerna repareras kirurgiskt. Detta kan göras på många sätt, och det vanligaste är valvuloplasty, där ventilen dras åt och repareras med stygn.
• Subfascial Endoscopy Perforator Surgery: Denna procedur används för att behandla venös insufficiens om de skadade venerna är perforatorvener-vener som ansluter ytliga vener till de djupa venerna i kroppen. Små snitt görs i din kalv och dessa perforatorvener blockeras med hjälp av kirurgiska klämmor.
• Vein bypass: Detta innefattar kirurgisk avlägsnande av friska vener från en del av kroppen och transplantation till den del av kroppen där venerna som drabbas av venös insufficiens finns, och blodflödet omdirigeras till de nyligen transplanterade venerna. Detta alternativ används inte vanligtvis om inte andra behandlingar misslyckats.

Hantera

Venös insufficiens är vanligtvis ett kroniskt tillstånd, vilket innebär att om du har det kommer du sannolikt att leva med det resten av ditt liv. Behandlingar för det minskar huvudsakligen dina symtom och eliminerar dem vanligtvis inte helt, så du måste göra några förändringar i din livsstil. Så förutom att sluta röka och försöka leva en mer aktiv livsstil, kan du behöva göra justeringar för hur du utför ditt dagliga arbete.

Till exempel, om ditt jobb kräver att du sitter eller står länge, kommer det att vara absolut nödvändigt att hitta alternativ medan du fortfarande är effektiv. Eller om du är van vid att utföra tunga hushållsarbeten hemma kan du behöva lätta på det. Att diskutera hur din nuvarande livsstil är uppbyggd med din läkare hjälper er båda att bestämma de nödvändiga och genomförbara förändringar som du kan behöva göra på den.

Ett ord från Verywell

Det är normalt att känna sig orolig eller till och med orolig om du har fått diagnosen venös insufficiens. Det är emellertid vanligtvis inte livshotande och med rätt behandlingsplan utformad av din läkare (och naturligtvis följt av dig) borde du ha det bra. Var noga med att rapportera alla symtomförändringar till din läkare för att förhindra att tillståndet fortskrider och försämras. Och slutligen, se till att införliva de viktiga livsstilsförändringarna, särskilt träna mer, i din dagliga rutin.

• Dela med sig
• Flip
• E-post