Ventrikulär septaldefekt (VSD) hos barn

Innehåll

• Vad är en ventrikulär septaldefekt?
• Vad orsakar en VSD?
• Vilka är symtomen på en VSD?
• Hur diagnostiseras en VSD?
• Hur behandlas en VSD?
• Vilka är möjliga komplikationer av en VSD?
• Bor med en VSD
• När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?
• Viktiga punkter om VSD
• Nästa steg

Vad är en ventrikulär septaldefekt?

En ventrikulär septaldefekt (VSD) är en medfödd hjärtfel. Det betyder att din baby är född med den. En VSD är ett hål i väggen (septum) som skiljer de två nedre kamrarna i hjärtat (höger och vänster kammare). VSD är den vanligaste typen av medfödd hjärtfel.

Hjärtat har 4 kamrar: 2 övre (förmak) och 2 nedre (ventriklar). Blod som innehåller mycket syre flyter från vänster förmak till vänster kammare och ut till kroppen, där de vitala organen använder syret. Blod med mindre syre strömmar från höger förmak till höger kammare och ut till lungorna. I lungorna tar det upp mer syre.

I vanliga fall. septalväggen förhindrar blandning av blod mellan de två hjärtkammarna. En VSD tillåter syrerikt (rött) blod att passera onormalt från vänster kammare genom öppningen i septum. Sedan blandas det med syrefattigt (blått) blod i höger kammare.

En stor VSD kan orsaka högt tryck i blodkärlen i lungorna. Det högre trycket kan leda till lägre syrenivåer i kroppen. Om ditt barn har en större VSD kan han eller hon behöva någon form av reparation. Spädbarn och barn med större VSD har ofta symtom som att andas snabbare och hårdare än normalt. Mycket små hål i kammarseptumet kanske inte låter mycket blod passera mellan kammarna. I dessa fall behöver inte hjärtat och lungorna arbeta hårdare. Ibland stängs dessa små hål på egen hand.

Det finns olika typer av VSD. Vilken typ ditt barn har beror på vilken del av väggen mellan kammarna som är inblandad. Öppningens eller hålets storlek varierar också.

Vad orsakar en VSD?

VSD kan förekomma oftare i vissa familjer. Detta beror på genproblem. För det mesta vet läkare inte orsaken till VSD.

Vilka är symtomen på en VSD?

Ditt barn kan ha symtom från födseln. Eller så kan ditt barn inte ha symtom förrän de är lite äldre. Öppningens eller hålets storlek påverkar hur allvarliga ditt barns symtom är. Det gör också den ålder då ditt barn först har symtom. Om hålet är litet kan det enda tecknet vara ett hjärtmumling som din vårdgivare hör med ett stetoskop. Med en större öppning måste hjärtat och lungorna arbeta hårdare.

Detta kan orsaka symtom som:

• Trötthet
• Snabb andning
• Problem att andas
• Blek hud
• Snabb hjärtfrekvens
• Förstorad lever
• Dålig matning eller tröttsam under matning
• Dålig viktökning

Symtom kan förekomma lite annorlunda hos varje barn. Symtomen på VSD kan också likna symtom på andra tillstånd. Se till att ditt barn ser vårdgivaren för en korrekt diagnos.




Hur diagnostiseras en VSD?

Ditt barns vårdgivare kan misstänka ett problem när de hör ett onormalt ljud (hjärtmumling) när de lyssnar på ditt barns hjärta med ett stetoskop. Om detta händer kan vårdgivaren hänvisa ditt barn till en hjärtläkare för barn (barnkardiolog).

Hjärtläkaren kommer att kontrollera ditt barn. Han eller hon kommer att lyssna på ditt barns hjärta och lungor. Detaljerna om murrandet kommer också att hjälpa hjärtläkaren att ställa diagnosen.

Hjärtläkaren kan göra tester för att bekräfta diagnosen. Vilka tester ditt barn har beror på hans eller hennes ålder och tillstånd och läkarens preferenser.

Bröstkorgsröntgen

En röntgen på bröstet visar hjärtat och lungorna. Med en VSD kan en röntgen på bröstet visa ett förstorat hjärta. Detta beror på att vänster kammare får mer blod än normalt. Det kan också förekomma förändringar i lungorna på grund av extra blodflöde.

Elektrokardiogram (EKG)

Detta test registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat. Det visar också onormala rytmer (arytmier) och upptäcker stress i hjärtmuskeln.




Ekokardiogram (eko)

Ett eko använder ljudvågor för att skapa en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna. Detta test kan visa mönster och mängd blodflöde genom septalöppningen. Ett eko används för att diagnostisera VSD.

Hur behandlas en VSD?

Behandlingen beror på ditt barns symptom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur svårt tillståndet är.

En liten VSD kan stänga av sig själv när ditt barn växer. Vissa små defekter stänger inte av sig själva, men de behöver fortfarande inte behandlas. En större VSD behöver ofta fixas med kirurgi eller genom hjärtkateterisering. När ett barn har fått diagnosen VSD, kommer deras hjärtläkare att kontrollera defekten regelbundet för att se om den stänger av sig själv.

Medicin

Vissa barn kan behöva ta medicin för att hjärtat ska fungera bättre. Barn utan symtom behöver kanske inte medicin.

Bra näring

Spädbarn med större VSD kan bli trötta när de matar. De kanske inte kan äta tillräckligt för att gå upp i vikt. De kan behöva:

• Högkaloriformel eller bröstmjölk. Ditt barn kan behöva näringstillskott som läggs till i sin formel eller pumpad bröstmjölk. Detta ökar antalet kalorier i varje uns.
• Kompletterande rörmatningar. Ditt barn kan behöva matas genom ett litet, flexibelt rör. Detta rör passerar genom näsan, ner i matstrupen och in i magen. Ditt barn kan ha slangmatning tillsammans med eller i stället för flaskmatning. Spädbarn som kan dricka en del av sina flaskor kan matas resten genom ett matarrör. Spädbarn som är för trötta för att mata flaskor kan få all sin näring genom matarröret.

Kirurgi

Målet med operationen är att stänga septalöppningen innan lungorna skadas. Kirurgi hjälper också barn som har svårt att mata att få en normal vikt. Ditt barns hjärtläkare bestämmer när ditt barn ska opereras. Detta kan baseras på resultat av ekokardiogram och hjärtkateterisering. Under operationen stänger ditt barns läkare VSD med stygn eller en speciell plåster.Be ditt barns hjärtläkare om mer information.

Hjärtkateterisering

VSD kan fixeras genom en hjärtkateterisering. I detta test används ett verktyg som kallas en septumöppnare med en kateter. Läkaren leder katetern genom blodkärlen till hjärtat. När katetern är i hjärtat stänger läkaren defekt med septumöppningen. Endast vissa typer av VSD: er kan stängas med denna metod. Denna procedur bör göras i centra som har personal med erfarenhet av att göra transkateter VSD-reparation.

Vilka är möjliga komplikationer av en VSD?

Komplikationer av en obehandlad VSD inkluderar:

• Lungproblem
• Hjärtsvikt
• Oregelbundna hjärtrytmer (arytmier)
• Hjärtklaffproblem
• Dålig tillväxt och utveckling

Bor med en VSD

Små VSD: er

Spädbarn med små VSD kan ha inga symtom. Dessa barn behöver kanske inte medicin. De kommer fortfarande att kontrolleras ofta av sina hjärtläkare. Om en defekt kommer att stängas händer det vanligtvis vid 2 års ålder. Men vissa defekter stängs inte förrän vid 4 års ålder. Dessa barn växer vanligtvis och utvecklas normalt. De har heller inga aktivitetsbegränsningar och lever normala, hälsosamma liv.

Måttlig till svår VSD

Om VSD är måttlig till svår kommer ditt barns hjärtläkare att övervaka honom eller henne noggrant. Läkaren bestämmer när och hur ditt barns VSD ska fixas. Före operationen kan ditt barn behöva medicin och specialmatningar. Ditt barns vårdteam kommer att ge dig information och support så att du kan ta hand om ditt barn hemma. Barn som behöver operation kommer att läggas in på sjukhuset för operation.

Spädbarn som har problem med att äta före operationen har ofta mer energi direkt efter operationen. De börjar äta bättre och gå upp i vikt snabbare.

Efter operationen kan äldre barn ofta vara aktiva utan att bli för trötta. Inom några veckor ska ditt barn återhämta sig helt. Han eller hon borde kunna utföra normala aktiviteter. Ditt barns vårdteam kan ge dig instruktioner om hur du ska ta hand om ditt barn.

De flesta barn som har operation för VSD kommer att leva normala, hälsosamma liv. Deras aktivitetsnivåer, aptit och tillväxt återgår ofta till det normala. Ditt barns hjärtläkare kan ge honom eller henne antibiotika för att förhindra infektioner efter att ha lämnat sjukhuset.

Fråga ditt barns vårdgivare om ditt barns syn. När detta tillstånd diagnostiseras tidigt är resultatet ofta utmärkt. Utsikterna kan vara dåliga när en VSD diagnostiseras senare i livet, om komplikationer uppstår efter operationen eller om VSD inte är fixad. Det finns en risk för komplikationer från en VSD. Barn som riskerar dessa problem bör ha uppföljningsvård vid ett centrum som är specialiserat på medfödd hjärtsjukdom.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ring vårdgivaren om ditt barn har:

• Problem att andas
• Problem med att äta
• Eventuella nya symtom

Viktiga punkter om VSD

• En VSD är en öppning i skiljeväggen mellan de två nedre kamrarna i hjärtat.
• Öppningens storlek påverkar hur allvarliga ditt barns symptom är.
• Små VSD: er kan stängas när de växer. Om ditt barn har en större VSD, kommer han eller hon sannolikt att behöva operation eller en hjärtkateterisering för att fixa det.
• De flesta barn vars defekter stänger på egen hand eller som har VSD-reparationer kommer att leva normala, hälsosamma liv.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Vet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper ditt barn. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om ditt barn har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för besöket.
• Lär dig hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.