Vad är ureterovesical Junction obstruktion?

Innehåll

• Ureterovesical Junction obstruktionssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Ureteroveical junction (UVJ) är det område där urinledaren - det tunna röret som dränerar urinen från din njure - förenar urinblåsan. När detta område eller "korsning" blockeras, utvecklas ett tillstånd som kallas ureterovesisk korsningshinder.

UVJ-hinder förhindrar att urin normalt flyter in i urinblåsan, där det så småningom frigörs genom urinering. Som ett resultat backar urinen upp i urinledaren och njuren, vilket gör att de båda blir svullna och utvidgade.

Detta sällsynta tillstånd inträffar när fostrets urinvägar utvecklas i livmodern. Det diagnostiseras vanligtvis under ultraljud före födseln och behandlas i tidig spädbarn.

Hur en baby utvecklas under den födda perioden

Ureterovesical korsningsstopp är vanligare hos pojkar än tjejer och tenderar att bara påverka vänster urinledare och njure.

Urinvägarna

Inom urinvägarna finns följande fyra organ:

• Två njurar
• Två urinledare
• Blåsa
• Urinrör

Njurarna är bönformade organ som ligger på baksidan av buken, precis under bröstkorgen.

Varje njure är fäst vid ett långt, tunt rör som kallas urinledare. Urinledaren driver urin från njuren till urinblåsan där den lagras och urineras så småningom genom urinröret.

Tips för att undvika problem med urinvägarna

Ureterovesical Junction obstruktionssymtom

UVJ-obstruktion ses ofta vid en rutinmässig ultraljudsscreening medan barnet fortfarande växer och utvecklas i moderlivet.

Ultraljudet kommer att avslöja en svullen njure (kallad hydronefros) och en svullen urinledare (kallad hydroureter). Obstruktionen kan övervakas under graviditeten och sedan bekräftas med ytterligare avbildningstester vid födseln.

När det gäller symtom har en baby som är född med UVJ-obstruktion i allmänhet inga symtom.

Med detta sagt kan barn med UVJ-obstruktion uppleva följande symtom om de inte diagnostiseras tidigt eller om orsaken förvärvas (inte ett utvecklingsproblem):

• Njursten
• Illamående och kräkningar
• Blod i urinen (kallas hematuri)
• Urinvägsinfektion med feber
• Obehag i buken och smärta i ryggen och flanken (från förstoring av njuren och urinledaren)

Orsaker

UVJ-obstruktion är vanligtvis medfödd, vilket innebär att det inträffar under utvecklingen av ett fostrets urinvägar i livmodern.

I vissa fall begränsas korsningen som förbinder urinledaren till urinblåsan onormalt. I andra fall inträffar obstruktionen som ett resultat av en abnormitet i hur urinledaren växer in i urinblåsan under utvecklingen.

Mindre vanligt förvärvas UVJ-obstruktion, vilket innebär att det inträffar efter födseln.

Orsaker till förvärvad UVJ-obstruktion inkluderar:

• Ärrvävnad
• Allvarlig obehandlad infektion
• Godartad (icke-cancer) polypp
• Inlagd njursten

Diagnos

För att bekräfta diagnosen UVJ-obstruktion efter att ett barn har fötts (och för att utvärdera svårighetsgraden eller graden av blockering) kommer en mängd olika tester att utföras.

Dessa tester kan inkludera:

Blod- och urintester

Din läkare kommer att utföra ett blodprov för att utvärdera ditt barns njurfunktion.De kommer också att utföra ett kreatininclearance-test, som mäter hastigheten med vilken en avfallsprodukt som kallas kreatinin avlägsnas från blodet genom njurarna.

Njurblåsans ultraljud

Med hjälp av ljudvågor producerar ultraljud i njurblåsan (RBUS) en kontur av njurarna och urinblåsan. På detta sätt kan läkaren visualisera svårighetsgraden av njursvullnad.

Vad du kan förvänta dig vid en njure ultraljud

Mercapto-acetyl-triglycin MAG3 njurskanning

Mercapto-acetyl-triglycinMAG3 Renal Scan är ett kärnmedicintest som gör det möjligt för ditt barns läkare att utvärdera deras njurars struktur och funktion och avgöra om det finns en obstruktion.

Före testet kommer ditt barn att injiceras med en lösning som kallas en isotop (merkaptoacetyl-triglycin) i deras ven. Denna isotop reser till ditt barns njurar och rinner sedan ut genom urinen.

Ångra Cystourethrogram

Med ett tömande cystouretrogram (VCUG) får ditt barn ett kontrastfärgämne injicerat i urinblåsan genom en urinkateter. Med röntgenbilder kan din läkare se om urinen strömmar onormalt tillbaka ("återflöde") i urinledarna och njurarna istället för att komma in i urinblåsan.

Magnetisk resonans urografi

En magnetisk resonansurografi (MRU) utförs i en magnetisk resonanstomografimaskin (MRI) och använder magnetiska vågor (ingen strålning) för att visualisera ditt barns urinvägar.

Eftersom detta test kräver en urinkateter och perifer IV (och att ditt barn ligger med framsidan nedåt i cirka 40 minuter) kan sedering behövas.

Behandling

Om UVJ-obstruktion lämnas obehandlad kan njuren och urinledaren bli så svullna att njurens funktion äventyras. Barn kan utveckla symtom då, såsom flankvärk och / eller återkommande urinvägsinfektioner.

Det primära målet för behandling av ett barns UVJ-obstruktion är att bevara njurens funktion.

Ureteral reimplantation

Grundstödsbehandlingen för UVJ-obstruktion är ett kirurgiskt ingrepp som kallas urinvägsimplantation. I denna operation avlägsnas den onormala delen av urinledaren som ansluter till urinblåsan. Resten av urinledaren ansluts sedan till en annan del av urinblåsan.

Denna operation, som utförs under narkos, kan utföras på olika sätt:

• Öppna-en större snitt (snitt) görs i barnets buk för att visualisera urinblåsan
• Robot laparoskopisk - tre mycket små snitt görs i barnets buk
• Endoskopisk (det finns inga snitt)

Du kommer att diskutera med din kirurg (kallad barnurolog) vad som är det säkraste och bästa sättet för ditt barn.

Tänk på att ditt barn kan behöva stanna på sjukhuset en eller flera nätter (beroende på typ av operation) för övervakning.

Topptips för att förbereda ett barn för kirurgi

Ureterostomi placering

Hos nyfödda som ännu inte kan genomgå operation kan en tillfällig ureterostomi placeras. Detta innebär att barnets urinledare kopplas bort kirurgiskt från urinblåsan och förs upp till hudytan. Urin kan sedan rinna in i barnets blöja så att den inte backar upp i njurarna.

Ureteral reimplantation kan utföras senare, vanligtvis runt 6 till 18 månaders ålder.

Ett ord från Verywell

Om ditt barn har diagnostiserats med en UVJ-obstruktion (kanske genom en ultraljud i fostret) förväntas det känna sig orolig eller överväldigad. Den goda nyheten är att kirurgi kan åtgärda blockeringen, så att ditt barn får normal njurfunktion.