Innehåll
Kortikosteroider (vanligen kallade steroider) är läkemedel som används för att behandla en mängd olika inflammatoriska tillstånd, inklusive allergier och autoimmuna sjukdomar. De finns i aktuella, orala, inhalerade och injicerade formuleringar, både på recept och över disk.Kortikosteroider används ofta för att behandla bland annat:
- Allergiska reaktioner mot livsmedel, droger eller insektsbett.
- Allergisk rinit (hösnuva)
- Anafylaxi (en potentiellt livshotande allergisk reaktion)
- Astma
- Atopisk dermatit (eksem)
- Kontaktdermatit
- Lupus
- Multipel skleros
- Reumatoid artrit
- Urtikaria (nässelfeber)
Det verkar därför motsägelsefullt att de läkemedel som används för att behandla dessa tillstånd ibland kan orsaka allergier själva. Även om detta händer sällan, så sker det.
Aktuell steroidallergi
Aktuella kortikosteroider inkluderar läkemedel som du gnuggar på huden och intranasala mediciner som du sprutar i näsborrarna. Reaktioner på dessa läkemedel tenderar att vara milda och antas förekomma i så många som 6% av fallen.
Om man misstänker en aktuell steroidallergi är det ofta svårt att urskilja om utslaget är relaterat till läkemedlet eller helt enkelt förvärrar det underliggande tillståndet. På liknande sätt kan en reaktion på en inhalerad kortikosteroid lika lätt skyllas på den underliggande allergin.
Ofta kommer en person att misstänka en steroidallergi om ett aktuellt eller inhalerat ämne orsakar en annan typ av reaktion (som t.ex. utslag efter användning av en avsvällande medel). Oftare kommer inte allergi att misstänkas om tillståndet förvärras eller inte förbättras med behandlingen.
Diagnos skulle innebära test av allergilapp. Kommersiellt tillgängliga analyser, såsom TRUE-testet, kan bedöma en persons känslighet för ett brett spektrum av kortikosteroidläkemedel.
Ett positivt plåsterprov för budesonid och tixokortol är vanligtvis en stark indikation på en steroidallergi.
Plåstestning kan dock vara svårt, eftersom steroidernas antiinflammatoriska effekter ibland kan dämpa reaktionen och leda till ett falskt negativt resultat.
Systemisk steroiderallergi
Systemiska kortikosteroider inkluderar både orala och injicerade formuleringar. De anses vara systemiska eftersom de distribueras genom hela kroppen i motsats till lokal behandling.
Även om systemreaktioner är sällsynta kan de vara livshotande. De som utvecklas snabbt är betydligt farligare. Systemreaktioner kan utvecklas på ett av två sätt:
Omedelbara reaktioner uppträder oftast inom en timme efter att ett läkemedel har tagits. Symtom kan inkludera nässelfeber, svullnad i ansiktet, andningsbesvär, snabb hjärtfrekvens, feber, förvirring och blåsande hudutslag. Diagnosen skulle innebära användning av ett hudtest och / eller radioallergosorbent (RAST) test. Eftersom testerna är benägna att falska negativ, bör ett negativt resultat följas av en läkemedelsutmaning (där en person får en låg dos av läkemedlet för att se om han eller hon reagerar).
Icke-omedelbara reaktioner är vanligtvis milda och kan inträffa upp till 48 timmar efter användning av ett oralt eller injicerat läkemedel. Symtomen kan inkludera nässelfeber eller spridande (utbrett) utslag. Medan ett hud- eller lapptest kan användas för att diagnostisera tillståndet, bör avläsningen fördröjas en till två dagar för att kompensera för reaktionernas fördröjda natur.
Eftersom det kan finnas betydande korsreaktivitet mellan kortikosteroidläkemedel, bör alla positiva resultat följas av ett batteri av allergitester för att identifiera vilka, om några, formuleringar som är säkra att använda.