Innehåll
Med tanke på deras många gemensamma symtom och det faktum att båda är tillstånd som kan vara svåra att diagnostisera, kan det verka uppenbart att sköldkörtelsjukdom (specifikt hypotyreos) och fibromyalgi kan kopplas till varandra. Att ha ett av dessa tillstånd kan faktiskt predisponera dig för det andra och att båda påverkar varje sjukdom. Trots föreningarna är dock teorier om orsaken till dessa relaterade tillstånd inte konkreta. Forskare har föreslagit autoimmunitet, dysfunktion i hypotalamus, virus- och bakterieinfektioner och fler möjligheter.Vem de påverkar
Både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi är mycket vanliga i USA.
Uppskattningar tyder på att minst 5 procent av vuxna i USA lever med hypotyreos, även om detta antal inte inkluderar de ungefär 13 miljoner människor som tros vara odiagnostiserade. (Autoimmun hypotyreos eller Hashimotos sjukdom är den vanligaste formen.)
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever 2 procent av befolkningen, eller cirka 4 miljoner människor, med fibromyalgi.
Kombinerad förekomst
Inte bara är hypotyreos och fibromyalgi båda vanliga, men de förekommer ofta tillsammans. Enligt en studie var förekomsten av fibromyalgi i den allmänna befolkningen 2 procent till 7 procent, men så högt som 30 procent till 40 procent hos personer med hypotyreos. Med nyare diagnostiska kriterier för fibromyalgi kan förekomsten vara ännu högre.
Bland personer med hypotyreos var fibromyalgi vanligare hos de som var överviktiga, hade positiva anti-tyroperoxidasantikroppar och som hade levt med sköldkörtelsjukdom under lång tid.
Likheter i epidemiologi
Sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi tenderar att drabba en liknande befolkning:
- Sex: Båda tillstånden är mycket vanligare hos kvinnor.
- Ålder: Båda tillstånden är vanligast under fertil ålder och i medelåldern (även om de kan förekomma i alla åldrar).
Likheter som dessa har spelat in i vissa hypoteser om potentiella orsaker.
Potentiella orsaker
Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom där autoantikroppar (antikroppar mot sig själv) skadar sköldkörtelvävnaden. Även om det bekräftas finns det en hel del kontroverser om den bakomliggande orsaken till fibromyalgi.
Vissa har antagit att både autoimmun sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi orsakas av en liknande underliggande process som kan predisponera en person för båda tillstånden, men varken denna eller någon annan teori har bekräftats.
Några av de möjligheter som har föreslagits inkluderar:
Autoimmunitet
Den autoimmuna basen av Hashimotos sjukdom stöds av närvaron av anti-tyroperoxidas (TPO) antikroppar. Dessa antikroppar finns i nästan alla personer med Hashimotos sköldkörtelsjukdom och hos vissa friska människor, särskilt hos kvinnor. En studie fann också en potentiell koppling till autoimmun sjukdom med fibromyalgi. Jämfört med kontrollpersonerna hade personer med fibromyalgi en hög grad av positivitet mot en relaterad sköldkörtelantikropp. Studiens författare citerade också många andra studier som visar en högre förekomst av sköldkörtelantikroppar hos personer med fibromyalgi jämfört med den allmänna befolkningen. Teorier varierar, även om vissa har antagit att bakomliggande autoimmun sjukdom utlöser utvecklingen av både betingelser.
Medan vissa forskare tror att fibromyalgi också kan vara en autoimmun sjukdom, tror andra att symtom som antas peka på fibromyalgi faktiskt kan vara symtom relaterade till hypotyreos.
Undertryck av hypotalamus
Hypotalamus är en hjärnregion som har liknats med verktygscentret. Det fungerar för att upprätthålla homeostas eller ett stabilt tillstånd i kroppen genom att reglera hormonnivåer (inklusive sköldkörtelhormoner), sömn, temperatur, hunger och det autonoma nervsystemet (den ofrivilliga delen av nervsystemet som styr blodtrycket, blodflödet, matsmältning och mycket mer).
Undertryck av hypotalamus kan uppstå på grund av problem med mitokondrierna i hypotalamceller, organellerna som anses vara "energiugnar" i celler.
Vissa forskare har föreslagit att sådan dysfunktion av hypotalamus kan vara grundorsaken till båda störningarna och att hypotalamus dysfunktion i sig kan orsaka många av de symtom som tillskrivs sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi.
Virus- eller bakterieinfektioner
Både autoimmun sjukdom och fibromyalgi uppträder ibland efter en infektion med Epstein-Barr-viruset (orsaken till mononukleos) eller Lyme-sjukdomen.
Epstein-Barr-virusinfektioner har i synnerhet varit inblandade i autoimmuna sjukdomar när en komponent av viruset liknar proteiner i kroppen (så att antikroppar "av misstag" produceras mot sig själv) eller på grund av att immunsystemet överaktiveras som svar på infektion.
Trauma
Som med vissa infektioner föregås ibland både autoimmun sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi av trauma. Trauma ger i sin tur förtroende för en autoimmun bas, eftersom det aktiverar immunsystemet. Denna aktivering kan leda till ett hyperaktivt tillstånd (orsakar autoimmunitet) efter att skadan har lösts.
Hormonella problem
Andra hormonella problem, såsom låg kortisolproduktion av binjurarna, har också postulerats som bakomliggande orsaker till båda tillstånden.
Delade symtom
Det finns ett antal symtom som liknar hypotyreoidism och fibromyalgi, liksom några som är vanligare med ett tillstånd än det andra.
Symtom som är mycket vanliga bland både personer med hypotyreos och de med fibromyalgi inkluderar:
- Trötthet, utmattning och sömn
- Kroppsmärtor (muskel- och ledvärk)
- Kognitiva problem som ofta kallas "hjärndimma"
- Depression och ångest
Viktökning
Tunnning av hår
Förstoppning
Torr hud
Menstruella oegentligheter
Huvudvärk
Parestesier (onormala känslor som stickningar i extremiteterna)
Muskelryckningar
Kognitiva problem
Autoimmun sköldkörtelsjukdom leder ofta till en förvärring av fibromyalgi symtom. Fibromyalgi kan också förbättra symptomen på sköldkörtelsjukdom eller göra det svårare att veta om ersättning för sköldkörtelhormon är optimal.
Diagnos
Hypotyreoidism och fibromyalgi har en olycklig gemensamhet genom att de båda diagnostiseras ofta.
Hypotyreos
Diagnosen av hypotyroidism börjar ofta med ett TSH-test, även om vissa experter anser att en normal TSH är otillräcklig för att utesluta sköldkörtelsjukdom, särskilt hos dem som har en familjehistoria av ett autoimmunt sköldkörteltillstånd (såsom Hashimotos tyreoidit eller Graves sjukdom) .
Ytterligare diagnostiska tester kan beställas för att måla en mer fullständig bild av din sköldkörtelhälsa, inklusive total och gratis T4, total och fri T3 och sköldkörtelantikroppstester.
Cellulär hypotyreos
Enligt en teori som kallas cellulär hypotyreos betyder inte att ha en normal TSH nödvändigtvis att en person har en tillräcklig mängd T3 som cirkulerar i blodomloppet.
T4 omvandlas till T3, som är den aktiva formen av hormonet på cellulär nivå. Teorin är att brist på T3 (på grund av en försämring av denna omvandlingsprocess) kan vara otillräcklig för att upprätthålla normal metabolism i celler.
Även om detta ännu inte är bevisat är det känt att tecken på hypotyroidism (t.ex. en förhöjd kolesterolnivå) kan kvarstå trots en normal TSH, men blir lägre när TSH undertrycks, vilket ger indirekt stöd till denna teori.
Fibromyalgi
Diagnosen fibromyalgi är främst en klinisk diagnos baserad på symtom på smärta, trötthet och kognitiva symtom. Eftersom underbehandlad hypotyreoidism kan orsaka symtom som är mycket lika, kan det vara utmanande att veta om en person uppfyller kriterierna för fibromyalgi med hypotyreos .
Innan diagnos av fibromyalgi bör sköldkörtelfunktionstester göras. Om autoimmun hypotyroidism hittas är det rimligt att först behandla sköldkörteln och se om smärtan går över. Om en person redan har sköldkörtelersättningsterapi och har symtom på fibromyalgi, bör målet vara optimal kontroll innan diagnosen ställs.
Även om du tidigare har haft normala sköldkörtelprov, om dina symtom på fibromyalgi försämras eller inte svarar på behandlingen, be din läkare att upprepa dina sköldkörtelprov.
Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Differentialdiagnoser
För att ytterligare komplicera saker finns det andra tillstånd som kan orsaka symtom som liknar fibromyalgi och hypotyreos. Dessa andra möjliga diagnoser kan göra de två tillstånden mindre uppenbara och utmanande att identifiera, kanske till och med maskera utvecklingen av fibromyalgi med hypotyreos och vice versa.
Andra diagnoser som också kan övervägas är:
- Anemi
- Depression och / eller ångest
- D-vitaminbrist
- Njursjukdom
- Leversjukdom
- Infektioner (som mononukleos, Lyme-sjukdom och mer)
- Sömnapné
- Hormonella tillstånd (såsom klimakteriet eller premenstruellt syndrom)
- Andra autoimmuna sjukdomar (såsom lupus)
Att leva med dessa villkor
Förutom att ta några läkemedel som rekommenderas finns det saker du kan göra själv som kan hjälpa dig att leva ditt bästa liv med båda tillstånden.
Träning
Medan tröttheten i samband med både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi kan hämma din önskan att träna, finns det många fördelar med att flytta.
Träning när du har sköldkörtelsjukdom kan öka energinivåerna, förbättra humöret och stöta ämnesomsättningen hos dem som kämpar med viktökning. Som en varning kan träning med fibromyalgi dock vara lite svårare.
Medan måttlig träning ofta är fördelaktig, upplever vissa människor en signifikant försämring av fibromyalgi-relaterad trötthet efter träning som har myntats efter ansträngning.
Eftersom alla är olika är det viktigt att känna till din egen kropp. Att hålla en daglig journal över träningsvanor och energinivåer kan hjälpa dig att bestämma lämplig mängd aktivitet som är till hjälp för dig.
Minska stress
Stresshantering är viktigt för alla, men särskilt viktigt för personer med dessa två tillstånd. Inte bara gör både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi Lägg till till vardagliga stressnivåer, men ökad stress kan förvärra deras symtom.
Eftersom vissa stressfaktorer inte kan elimineras, börjar forskare titta på hur människor kan utveckla känslomässig motståndskraft, i huvudsak förmågan att hantera motgångar i livet. Det finns nu ett antal integrerade medicinska centra som erbjuder motståndskraftsträning för personer som klarar av kroniska medicinska tillstånd.
Få bättre sömn
Båda tillstånden orsakar vanligtvis sömnproblem som sömnlöshet och nattliga svettningar, och sömnproblem förvärrar de andra symtomen på sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi.
Med tanke på vikten av sömn när det gäller dessa symtom är det värt att göra en bra inventering av din sömnhygien och vanor och göra förändringar för att ställa in dig för en god natts sömn. Om du fortsätter att oroa dig kan det vara till hjälp att prata med din läkare eller träffa en sömnspecialist.
Förbättra din kost
En hälsosam kost är klok för alla, men vissa livsmedel som vanligtvis anses vara mycket hälsosamma har anti-sköldkörteleffekter.
Ett ord från Verywell
Sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi har många gemensamma drag, men den exakta kopplingen mellan de två tillstånden är fortfarande oklar. Vad som är bättre förstått är dock att det är viktigt att vara medveten om både tillstånd och potentiella interaktioner när man ställer en diagnos och väljer behandlingsalternativ.
Tips för att sätta fibromyalgi i remission