Innehåll
Ett viktigt inslag i kroniskt trötthetssyndrom (ME / CFS) är sömn av dålig kvalitet som inte lindrar trötthet. Det kallas ouppfriskande eller icke-återställande sömn. Oavsett hur mycket människor med ME / CFS sover, vaknar de aldrig upp och är friska och redo för dagen.Forskare avslöjar mer om uppfriskande sömn i ME / CFS, inklusive dess kliniska egenskaper, dess inverkan och hur den kan behandlas.
Vad är uppfriskande sömn?
Uppfriskande sömn är inte samma sak som sömnlöshet (som också kan finnas hos personer med detta tillstånd). Det handlar inte om hur länge du sover eller hur svårt det är att komma dit.
Istället används termen ouppfriskande sömn för att beskriva en lätt sömn som, även efter en hel natt, inte lämnar dig vilad. Personer med ME / CFS rapporterar ofta att de har vaknat utmattade och känner att de inte har sovit alls - oavsett hur länge de faktiskt sov.
Konsekvenserna av uppfriskande sömn går längre än bara trötthet. I studier har detta symptom kopplats till:
- Smärta
- Trötthet
- Ångest och depression
- Låg funktionell kapacitet
- Dålig livskvalitet
Unrefreshing sömn antas orsakas av ett problem med hur din kropp reglerar sömn, som kallas sömn homeostas. Även om personer med ME / CFS kan ha sömnstörningar också, stöder flera studier teorin att deras konstanta, intensiva trötthet härrör från nedsatt sömnhomeostas och inte från andra sömnstörningar. Faktum är att en studie från 2013 publicerades i Sovläkemedelsrecensioner fann inga bevis för att behandling av comorbida sömnstörningar lindrar tröttheten i detta tillstånd.
Påverkan
Många symtom på ME / CFS är teoretiska för att de åtminstone delvis härrör från ouppfriskande sömn. De inkluderar:
- Obeveklig trötthet
- Sömnighet dagtid
- Dålig koncentration och annan kognitiv försämring (hjärndimma)
- Ökad känslighet för smärta (hyperalgesi)
- Allmänt funktionshinder
Varför är sömnen inte uppfriskande i ME / CFS?
Många studier har rapporterat mätbara skillnader i hur personer med ME / CFS sover, inklusive:
- Hjärnvågsavvikelser i flera sömnsteg
- Betydligt förkortad sömntid
- Mer tid ligger vaken i sängen
- Mindre REM-sömn och andra REM-relaterade abnormiteter
- Låg nattlig hjärtfrekvensvariation, vilket tyder på autonom dysfunktion
En växande mängd forskning stöder hypotesen om autonom dysfunktion i ME / CFS, vilket är ett problem med det autonoma nervsystemet (ANS).
ANS består av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, som fungerar i balans med varandra. När det sympatiska nervsystemet aktiveras sätter det dig i kamp-eller-flyg-läge. Omvänt kallas parasympatisk aktivering ett viloläge.
Om det sympatiska och parasympatiska är ur balans på grund av autonom dysfunktion, kan det sätta dig i ett tillstånd av ökad upphetsning och medvetenhet när du försöker sova. Det är ungefär som hur en ny förälder alltid är på vakt för en gråtande baby, aldrig riktigt kommer in i en bra, djup sömn.
I en relativt ny forskningslinje antyder en studie från 2017 att personer med ME / CFS kan ha strukturella förändringar i hjärnan som korrelerar med ouppfriskande sömn. Hjärnregionen är den mediala prefrontala cortexen (mPFC), som är känd för att hantera med minne och beslutsfattande (som båda är nedsatt hos vissa personer med ME / CFS) samt underlättar långvarigt minneslagring under sömnen.
Behandling
Forskare har inte gjort mycket framsteg i att hitta effektiva sätt att förbättra sömnen och lindrar därför trötthet och andra symtom i ME / CFS. Hittills har inget läkemedel FDA-godkänts för denna sjukdom.
En studie från 2010 Smärtövning visade positiva resultat med narkolepsiläkemedlet Xyrem (natriumoxybat). Detta läkemedel är dock noggrant kontrollerat och det är ofta svårt att få recept på det.
Studier av det populära sömntillskottet melatonin har blandats och en granskning av studier från 2010Nuvarande läkemedelskemi säger att mer arbete krävs för att avgöra om det är effektivt.
Vissa personer med detta tillstånd rapporterar framgång med mediciner för att hjälpa dem att sova, inklusive antidepressiva medel och receptbelagda eller receptfria sömnhjälpmedel. Andra säger att kosttillskott har hjälpt dem att sova bättre. Tyvärr har vi lite eller ingen kvalitetsundersökning som visar om dessa behandlingar faktiskt förbättrar uppfriskande sömn i ME / CFS.
ME / CFS tros likna fibromyalgi, som också innehåller uppfriskande sömn. De tre FDA-godkända läkemedlen för fibromyalgi har alla visat sig förbättra sömnen i det tillståndet. De är Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran). Hittills har endast duloxetin studerats för ME / CFS.
I den lilla dubbelblinda studien ingick 60 personer, varav hälften fick drogen medan den andra hälften fick placebo. Duloxetin verkade inte förbättra fysisk trötthet signifikant, men det hjälpte med andra symtom, inklusive mental trötthet och smärta. Detta arbete, även om det är något lovande, är preliminärt och måste bekräftas med större och längre studier för att bedöma läkemedlets sanna effektivitet.
Läkare rekommenderar ofta metoder som att lära sig avslappningstekniker (som har viss vetenskaplig bakgrund), förbättra sömnvanor och få hjälp för eventuella sömnstörningar du kan ha.
Om din ME / CFS innebär smärta kan korrekt smärtlindring också bidra till att förbättra din sömnkvalitet.
Genom att arbeta nära med din läkare och experimentera med olika behandlingar kan du kanske hitta behandlingar som hjälper till att lindra ouppfriskande sömn så att du kan förbättra din hälsa, funktionalitet och livskvalitet.