Dilaterad kardiomyopati

Innehåll

• Vad är dilaterad kardiomyopati?
• Vad orsakar utvidgad kardiomyopati?
• Vem är i riskzonen för utvidgad kardiomyopati?
• Vilka är symtomen på utvidgad kardiomyopati?
• Hur diagnostiseras dilaterad kardiomyopati?
• Hur behandlas dilaterad kardiomyopati?
• Vilka är komplikationerna med utvidgad kardiomyopati?
• Kan dilaterad kardiomyopati förhindras?
• Hur hanterar jag utvidgad kardiomyopati?
• När ska jag ringa min vårdgivare?
• Nyckelord
• Nästa steg

Vad är dilaterad kardiomyopati?

Dilaterad kardiomyopati, eller DCM, är när hjärtkamrarna förstoras och förlorar sin förmåga att dra ihop sig. Det börjar ofta i vänster kammare (bottenkammare). När sjukdomen förvärras kan den spridas till höger kammare och till förmaken (övre kamrar). När hjärtkammaren vidgas blir den svag och drar sig inte ihop. Så småningom kan hjärtat inte pumpa så mycket blod framåt som normalt. Detta gör att vätska backar upp i lungorna och byggs upp i kroppen. Detta kallas hjärtsvikt.

DCM är något ovanligt, men inte sällsynt. Det drabbar män oftare än kvinnor och tenderar att förekomma hos vuxna i åldrarna 20 till 60 år.

Vissa typer av DCM är reversibla. Symtom kan förbättras med behandlingen. Andra typer av DCM är irreversibla och skadan är permanent.

Vad orsakar utvidgad kardiomyopati?

Många olika orsaker kan leda till DCM, såsom:

• Infektioner, såsom HIV och Lyme-sjukdom
• Autoimmun sjukdom, såsom polymyosit
• Alkoholmissbruk, kokainanvändning, exponering för tungmetaller och vissa kemoterapidroger
• Sköldkörtelsjukdom
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Oregelbundna hjärtrytmer
• Svar på hjärtinfarkt eller blockerade hjärtartärer (kranskärlssjukdom)
• Hjärtklaffproblem
• Närings- eller elektrolytproblem (sällsynt i USA)
• Graviditet (utvecklas strax före eller efter födseln)
• Genetiska tillstånd, såsom muskeldystrofi

Ibland har DCM olika namn. Till exempel är alkoholkardiomyopati ett annat namn för DCM som uppstår från alkoholmissbruk.

En rad genetiska sjukdomar kan också orsaka DCM. Dessa människor har vad som kallas familjär utvidgad kardiomyopati.

För många personer med DCM är orsaken okänd. Detta kallas idiopatisk utvidgad kardiomyopati.

Vem är i riskzonen för utvidgad kardiomyopati?

Om du har en släkting med DCM kan du ha högre risk att få det själv. I så fall kan du behöva övervaka sjukdomen. Några saker du kan göra för att sänka risken är:

• Undvik överdriven alkoholanvändning
• Behandla högt blodtryck
• Lev en hälsosam livsstil och bibehålla en hälsosam vikt
• Undvik olaglig droganvändning
• Få snabb behandling för potentiella orsaker, som sköldkörtelsjukdom
• Minska dina riskfaktorer för kranskärlssjukdom
• Minska exponeringen för tungmetaller och andra giftiga orsaker

Vilka är symtomen på utvidgad kardiomyopati?

I ett tidigt skede kanske DCM inte har några symtom. Symtom kan förvärras gradvis eller snabbare. Några symtom inkluderar:

• Andfåddhet med ansträngning (kan utvecklas till andfåddhet vid vila)
• Andfåddhet när du ligger platt
• Plötslig andfåddhet som väcker dig på natten
• Trötthet
• Minskad förmåga att vara aktiv och träna
• Svullnad i benen och andra områden
• Svimning
• Svaghet eller yrsel
• Hosta
• Onormala hjärtrytmer

Hur diagnostiseras dilaterad kardiomyopati?

Din vårdgivare kommer att fråga dig om din medicinska historia. Detta inkluderar all familjehistoria av hjärtsjukdomar eller plötslig död. Han eller hon kommer att ge dig en fysisk undersökning. Du kan också ha tester som:

• Ekokardiogram, för att undersöka blodflödet i hjärtat och hjärtrörelse med ultraljud
• Elektrokardiogram (EKG) för att analysera hjärtrytmen
• Kontinuerlig bärbar EKG-övervakning för att ytterligare analysera hjärtrytmen borta från vårdgivarens kontor
• Röntgen på bröstet för att se hjärtat anatomi
• Träna test för att se hur ditt hjärta presterar under träning

Beroende på din medicinska historia kan du göra andra tester som:

• Test av hjärtstress för att leta efter blodflödesproblem i hjärtat
• Blod fungerar för att kontrollera olika avvikelser eller infektioner, som HIV eller Lyme-sjukdom
• Blod fungerar för att kontrollera autoimmuna sjukdomar
• Hjärt-MR för att ytterligare kontrollera hjärtanatomi och kranskärl
• Hjärtbiopsi för att titta på hjärtat mer detaljerat
• Hjärtkateterisering med koronar angiografi för att titta på artärerna
• Genetisk testning

Hur behandlas dilaterad kardiomyopati?

Behandling av DCM beror på svårighetsgrad och orsak. Det första steget är att behandla eventuella bakomliggande orsaker. Till exempel:

• Eliminera exponering för toxiner, som alkohol och kokain
• Behandla diabetes eller sköldkörtelsjukdom
• Behandla smittsamma tillstånd
• Rätt näringsmässiga orsaker

I vissa fall blir DCM mycket bättre efter behandling av en underliggande orsak. I andra fall är skadan permanent. Därefter fokuserar behandlingen på att hantera symtom. Din vårdgivare kan ordinera behandlingar som:

• Diuretika (vattenpiller) för att minska svullnad
• Läkemedel som betablockerare för att minska hjärtets arbetsbelastning och göra det mer effektivt
• Läkemedel, som ACE-hämmare för att optimera hjärtfunktionen, skydda hjärtat och bromsa sjukdomsprogressionen
• Antikoagulantia (blodförtunnande medel) för att förhindra blodproppar
• Läkemedel för att förhindra onormal hjärtrytm
• Livsstilsförändringar som att övervaka ditt vätske- och saltintag, äta en hälsosam diet och träna

Din vårdgivare kan också ge råd om en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). Du kan behöva detta om du riskerar hjärtrytm som kan orsaka plötslig död. Om du också har kranskärlssjukdom eller svår ventilsjukdom kan du behöva en ingrepp eller hjärtkirurgi. Om ditt tillstånd blir mycket svårt kan du behöva en hjärttransplantation i framtiden.

Vilka är komplikationerna med utvidgad kardiomyopati?

Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Vätskeretention
• Stroke (från en blodpropp i hjärtat som färdas till hjärnan)
• Onormala hjärtrytmer
• Ökad risk för komplikationer under graviditeten
• Hjärtklaffproblem
• Plötslig hjärtdöd av en farlig hjärtrytm

Kan dilaterad kardiomyopati förhindras?

Vissa fall av DCM kan förhindras. Att undvika missbruk av alkohol och olagliga droger kan förhindra DCM. Snabb behandling av andra medicinska orsaker kan också förhindra vissa fall av DCM.

Hur hanterar jag utvidgad kardiomyopati?

Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner om hur du hanterar din DCM.

• Din vårdgivare kanske vill behandla dig för andra hjärtsjukdomar. Detta kan inkludera läkemedel mot högt blodtryck eller högt kolesterol
• Prata med din vårdgivare om vilka typer av träning som är bra för dig.
• Du kan behöva andra livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt, sluta röka eller förbättra din kost. Du kan behöva begränsa salt.
• Du kan behöva minska ditt intag av alkohol eller koffein. Dessa ökar risken för onormala hjärtrytmer.
• Övervaka dina symtom noggrant. Om du snabbt går upp i vikt kan det vara ett tecken på ökad vätskeretention på grund av dålig hjärtfunktion.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Kontakta en vårdgivare omedelbart om du har svåra symtom som bröstsmärtor eller svår andfåddhet. Kontakta din vårdgivare om du går överviktigt. Om dina symtom gradvis ökar, kontakta din läkare snart.

Nyckelord

DCM påverkar hjärtmuskeln. Hjärtat förstoras och blir tunt, vilket gör att det inte kan pumpa också. Det kan göra att hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod. Ibland kan det också leda till farliga hjärtrytmer och vätskeretention. Det är viktigt att du:

• Följ din vårdgivares instruktioner noggrant. Ta alla dina läkemedel enligt föreskrifterna.
• Kontakta din vårdgivare för regelbundna kontroller. Detta är viktigt även om du inte har några symtom.
• Vissa personer med DCM behöver kanske inte mycket behandling i de tidiga stadierna. Men vissa människor behöver flera läkemedel eller procedurer.
• Tala om för din vårdgivare om dina symtom är svåra eller förvärras.
• Andra familjemedlemmar kan behöva kontrolleras för DCM, särskilt om orsaken till din sjukdom är okänd.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.