Innehåll
- Diagnos av allergisk rinit under graviditet
- Säkerhet för allergiläkemedel under graviditet
- Behandling av rinit under graviditet
Icke-allergisk rinit under graviditet kan också bero på en ökning av graviditetshormoner, vilket leder till nästäppa, rinnande näsa och postnasal dropp. Detta kallas "rinit under graviditeten". Symtomen kan efterlikna allergier, men eftersom de inte är allergiska, svarar de inte på antihistaminer.
Den gravida kvinnan med rinit kan vara bekymrad över säkerheten för läkemedel under graviditeten och undviker därför att ta mediciner. Om undvikande av allergiska utlösare inte är möjlig eller framgångsrik kan mediciner behövas för att kontrollera symtomen.
Diagnos av allergisk rinit under graviditet
Allergitestning inkluderar hudtest eller blodprov, kallad RAST. I allmänhet görs inte allergisk hudtestning under graviditet, med tanke på den lilla risken för anafylaxi som kan uppstå. Anafylaksi under graviditet, om den är svår, kan leda till en minskning av blod och syre i livmodern, vilket kan skada fostret.
Allergihudtester skjuts vanligtvis upp under graviditeten, även om en RAST skulle vara ett säkert alternativ om resultaten behövs under graviditeten.
Säkerhet för allergiläkemedel under graviditet
Enligt Food and Drug Administration (FDA) anses inga läkemedel vara helt säkra under graviditeten. Organisationen rekommenderar att kvinnor noga överväger användningen av läkemedel, särskilt smärtstillande läkemedel, eftersom ingen gravid kvinna vill anmäla sig till en säkerhetsstudie för läkemedel medan hon är gravid. Därför har FDA tilldelat riskkategorier till läkemedel baserat på användning under graviditet:
- Kategori “A” mediciner är läkemedel där det finns goda studier på gravida kvinnor som visar läkemedlets säkerhet för barnet under första trimestern. Det finns väldigt få mediciner i denna kategori och inga astmaläkemedel.
- Kategori “B” mediciner visar bra säkerhetsstudier på dräktiga djur men det finns inga tillgängliga studier på människa.
- Kategori “C” mediciner kan leda till negativa effekter på fostret när de studeras hos gravida djur, men fördelarna med dessa läkemedel kan väga de potentiella riskerna hos människor.
- Kategori “D” mediciner visar tydlig risk för fostret, men det kan finnas fall där fördelarna uppväger riskerna hos människor.
- Kategori “X” läkemedel visar tydliga bevis på fosterskador hos djur och / eller studier på människor och bör inte användas under graviditet.
Innan något läkemedel tas under graviditeten måste läkaren och patienten diskutera risk / nytta. Detta innebär att läkemedlets fördelar ska vägas mot riskerna - och läkemedlet bör endast tas om fördelarna överväger riskerna.
Behandling av rinit under graviditet
- Nasal saltlösning: Rhinit av graviditet tenderar inte att svara på antihistaminer eller nässprayer. Detta tillstånd verkar reagera tillfälligt på nässalt (saltvatten), som är säkert att använda under graviditet (det är egentligen inte ett läkemedel). Nasal saltlösning är tillgänglig över disken, är billig och kan användas så ofta som behövs. I allmänhet placeras 3 till 6 sprayer i varje näsborre, lämnar saltlösningen i näsan i upp till 30 sekunder och blåser sedan näsan.
- Antihistaminer: Äldre antihistaminer, såsom klorfeniramin och tripelennamin, är de föredragna medlen för att behandla allergisk rinit under graviditet, och är båda läkemedel av kategori B. Nyare antihistaminer som receptfria loratadin (Claritin® / Alavert® och generiska former) och cetirizin (Zyrtec® och generiska former) är också graviditet kategori B läkemedel.
- Avsvällande medel: Pseudoefedrin (Sudafed och många generiska former) är det föredragna orala avsvällande läkemedlet för att behandla allergisk och icke-allergisk rinit under graviditeten, men bör undvikas under hela första trimestern, eftersom det har associerats med gastroschisis hos spädbarn. Detta läkemedel är graviditetskategori C.
- Medicinska nässprayer: Cromolyn nässpray (NasalCrom®, generiska läkemedel) är till hjälp vid behandling av allergisk rinit om den används före exponering för ett allergen och före symtom. Detta läkemedel är graviditetskategori B och finns tillgängligt över disk. Om detta läkemedel inte är till hjälp, fick en nasal steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) en graviditetskategori B (alla andra är kategori C) och skulle därför vara den nasala steroiden som valts under graviditeten. Rhinocort blev tillgängligt receptfritt utan recept i början av 2016.
- Immunterapi: Allergiskott kan fortsätta under graviditeten, men det rekommenderas inte att starta denna behandling under graviditet. Normalt ökar inte dosen av allergiskotten, och många allergologer kommer att minska dosen av allergiskott med 50 procent under graviditeten. Vissa allergologer anser att allergiska skott bör stoppas under graviditeten, med tanke på risken för anafylaxi och möjlig fara för fostret som ett resultat. Förutom anafylaxi finns det inga data som visar att allergiskotten i sig faktiskt är skadliga för fostret.