Innehåll
Thoracodorsal nerv, även känd som den mellersta subkapulära nerven eller den långa subkapulära nerven, ger motorfunktion till en stor triangulär muskel i ryggen som kallas latissimus dorsi muskel. Thoraxodorsal nerven grenar ut från en del av plexus i brakialen. Det är en rent motorisk nerv.Anatomi
Nerverna i plexus brachial levererar det mesta av sensorisk funktion (känsla) och rörelse (motorisk funktion) i dina armar och händer. Som med andra nerver och nervstrukturer har du en på varje sida.
Dina nerver är strukturerade ungefär som träd. Rötter dyker upp från ryggmärgen, går ut mellan ryggkotorna, förenar sig sedan för att bilda större strukturer (som en trädstam) och skickar sedan ut grenar, vilket också ger plats för fler grenar.
Brachial plexus är ett nätverk av nerver som härstammar från ryggmärgen i nacken. Dess fem rötter kommer från mellanrummen mellan den femte till åttonde livmoderhalsen (C5-C8) och den första bröstkotan (T1). Därifrån bildar de ett stort bagageutrymme, delar sedan, kombinerar och delar igen för att bilda många mindre nerver och nervstrukturer när de färdas ner mot armhålan.
Längs dess förlopp genom nacken och bröstet sammanfogar nerverna av plexusen så småningom och bildar tre sladdar:
- Lateral sladd
- Medial sladd
- Bakre sladden
Den bakre sladden ger upphov till flera grenar, några större och andra mindre. De viktigaste grenarna är:
- Axillär nerv
- Radiell nerv
Dess mindre grenar inkluderar:
- Överlägsen subkapulär nerv
- Underlägsen subkapulär nerv
- Thoracodorsal nerv
Struktur och plats
Bröstkorsnerven delar sig från den bakre ledningen i armhålan och färdas nedåt efter den subkapulära artären för att nå muskeln latissimus dorsi.
Latissimus dorsi, som ofta kallas "lats", är den största muskeln i överkroppen. Den ansluts till din överarm, sträcker sig över baksidan av armhålan och bildar vad som kallas axillärbågen och breddas sedan ut till en stor triangel som sveper runt dina revben och mycket av ryggen.
Lats är lätta att se på kroppen, särskilt när de är väl utvecklade. Det är det som ger kroppsbyggare den distinkta vinkeln mellan axlar och midja.
Bröstkorgens nerv gräver djupt inuti latissimus dorsi och når vanligtvis hela vägen ner till dess nedre kant, som ligger nära din midja.
Anatomiska variationer
Nerver och andra delar av vår anatomi är inte exakt samma för alla. Även om det vanligtvis finns en "standard" plats och förlopp för bröstkorgens nerv, har olika undertyper identifierats.
Det är viktigt för läkare att förstå den icke-standardiserade fysiologin som omger nerver, muskler och andra strukturer så att de korrekt kan diagnostisera och behandla problem. Att veta om varianter av anatomi är av yttersta vikt för kirurger så att de inte oavsiktligt skadar en nerv under ett ingrepp.
Thoracodorsal nerv är känd för att förgrena sig från den bakre ledningen av plexus brachial från tre olika punkter.Dessutom lever thoraxodorsal nerv teres major muskel hos cirka 13% av människorna.
Lats har en sällsynt men viktig anatomisk variation som kallas Langer's arch, som är en extra del som ansluter till muskler eller bindväv i överarmen under dess typiska anslutningspunkt. Hos personer med denna abnormitet lever thoraxodorsal nerv funktion (innervation) till bågen. Kirurger som arbetar i detta område, till exempel när de utför axillär lymfkörtel dissektion, måste vara försiktiga för att undvika att skada muskeln eller dess nerv.
Fungera
Thoracodorsal nerv är en ren motorisk nerv, vilket innebär att den inte levererar sensorisk funktion (sensation) utan bara handlar om rörelse.
Latissimus dorsi är en viktig muskel, och utan bröstkorgens nerv fungerar den inte. Denna muskel och dess nerv:
- Stabilisera ryggen
- Dra upp din kroppsvikt, till exempel när du gör pull-ups, klättring eller simning
- Hjälp till andningen genom att expandera bröstkorgen när du andas in och dra ihop den när du andas ut
- Vrid armen in
- Dra armen in mot mitten av kroppen
- Förläng dina axlar (stick ut dem bakom dig) genom att arbeta med teres major, teres minor och posterior deltoid muskler
- Ta ner axelbältet genom att böja ryggraden
- Hjälp dig att böja dig åt sidan genom att böja ryggen
- Luta ditt bäcken framåt
Associerade villkor
Bröstkorgens nerv kan skadas var som helst längs dess förlopp av trauma eller sjukdom.
Symtom på nervskador kan inkludera:
- Smärta som kan skjuta, sticka eller som elektriska "zaps"
- Domningar eller onormala nervkänslor (dvs stickningar, "nålar")
- Svaghet och funktionsförlust i tillhörande muskler och kroppsdelar, inklusive handdropp och fingerdroppe
På grund av dess väg genom armhålan (axillan) är bröstkorgens nerv nervös under bröstcancerprocedurer, inklusive axillär dissektion. Denna procedur utförs för att undersöka eller ta bort lymfkörtlar och används både vid iscensättning av bröstcancer och vid behandling av den.
Enligt en studie från 2015 hade 11,3% av personer med axillär lymfkörtel dissektion nervskada.
Bröstrekonstruktion
I bröstrekonstruktionskirurgi används lats ofta som en "klaff" över bröstimplantatet. Ibland lämnas bröstkorgens nerv intakt vid dessa procedurer, men ibland är den avskuren.
Vad är en Latissimus Dorsi-klaff?Det medicinska samfundet har ännu inte nått enighet om vilken metod som ger de bästa resultaten för patienten, men det finns vissa bevis för att om man lämnar den intakt kan den orsaka att musklerna dras ihop och drar ut implantatet.
En intakt thoracodorsal nerv kan också orsaka atrofi i muskeln, vilket kan leda till axel- och armsvaghet som hindrar många vanliga rörelser, inklusive att stå upp från en stol.
Kirurgiska användningar
En del av bröstkorgen används ofta i nervtransplantationskirurgi för att återställa nervfunktionen efter skada på flera nerver, inklusive:
- Muskulokutan nerv
- Tillbehörsnerv
- Axillär nerv
Denna nerv kan också användas för att kirurgiskt återställa nervfunktionen till triceps-muskeln i armen.
Rehabilitering
Om bröstkorgens nerv skadas kan behandlingarna innefatta:
- Hängslen eller skenor
- Sjukgymnastik för att förbättra muskelstyrkan
- Om nerven är komprimerad, operation för att ta bort trycket