Hur astma diagnostiseras

Innehåll

• Självkontroller / hemtestning
• Intag och fysisk undersökning
• Labs och test
• Imaging
• Differentialdiagnoser

Även om du kan få en astmadiagnos i alla åldrar kommer de flesta att diagnostiseras i barndomen. De klassiska tecknen på astma-väsande andning, täthet i bröstet, andfåddhet och hosta kan göra diagnosen svår eftersom de är allmänna och ospecifika. Din läkare kommer att använda en kombination av en medicinsk historikgranskning, fysisk undersökning och testning för att nå en diagnos och utesluta (eller under) andra tillstånd som kan efterlikna astma.

Självkontroller / hemtestning

Även om du inte kan diagnostisera dig själv eller ditt barn med tillståndet, är det till stor hjälp att vara medveten om astmas tecken och symtom och hålla reda på de erfarna. Observera alla faktorer som du tror kan ha varit inblandade - till exempel känner du andfåddhet varje gång du dammar. Denna dagbok kan visa sig vara mycket värdefull för din läkare.

Som en del av diagnosen eller för pågående kontroller kan din läkare låta dig utföra hemma spirometri-lungfunktionstest som mäter mängden luft du andas in och ut (och den hastighet med vilken du gör det).

Använd endast en hemspirometer om din läkare rekommenderar det. Se till att du förstår hur du använder enheten du köper korrekt och att du följer din läkares anvisningar för att rapportera resultat korrekt.

Vad man kan förvänta sig av ett spirometritest

Intag och fysisk undersökning

Förutom att kontrollera om det finns tecken på andningssvårigheter och svar på allergener, kommer din läkare att ställa frågor om symtomen du upplever och din medicinska historia i ett försök att sammanföra delar av diagnospusslet.

Din läkare kommer noga lyssna efter väsande andning det är typiskt för, men inte specifikt för, astma. Karaktäristiskt sett blir det ett högt, nästan musikinstrumentliknande ljud när du andas ut. Även om detta tecken inte finns hela tiden hos personer med astma, och det indikerar inte svårighetsgraden av tillståndet om du har det, kan det vara bra att upptäcka dess närvaro i diagnosprocessen.

Läkaren kommer också kolla efternasal inflammation, som är en svag svullnad i näshålorna som antyder allergisk rinit som kan förvärra astmasymtom.

Detaljerna du kan dela med dig av dina symtom är viktiga här, eftersom några av indikatorerna för astma inte är sådana som kan observeras vid din tid. Din läkare kommer att fråga om:

• Andnöd, som vissa istället kan beskriva som täthet i bröstet
• Hosta: Hosta som åtföljs av astma är karakteristiskt torr, icke-produktiv och ofta värre på natten.
• Omständigheter som orsakar symtom: Det är här din symptomdagbok spelar in. Normalt vid astma kommer dina symtom att växa och avta med tiden. Din läkare kommer sannolikt att be dig att förklara hur snabbt symtom uppstår, om det finns någon förutsägbarhet för dem att göra det, och vad som leder till lättnad. De kan också be dig att tänka på specifika utlösare av tidigare symtom, såsom exponering för allergener som damm, husdjur, rök eller förändringar i vädret, såsom kall luft.
• Ändringar du har gjort: Låter du mat levereras för att du känner dig blåsig när du bär paket eller ens går runt i en butik? Har ditt barn fått sitta ute i gymmet oftare än inte på grund av andningssvårigheter?

Astma är vanligare hos personer med en familjehistoria av astma eller atopiska sjukdomar, så din läkare vill också veta om någon av dina släktingar har:

• Hösnuva
• Allergisk rinit
• Atopisk dermatit

En historia av något av dessa tillstånd hos en patient med symtom som är kompatibla med astma gör astma mycket mer sannolikt.

Allergisk astma: En vanlig typ av astma

Labs och test

Om det är tydligt att dina symtom beror på astma kan din läkare köra test för att bekräfta en diagnos eller för att få en mer detaljerad rapport som beskriver vad problemen är och hur de har lösts.

Lungfunktionstester

Det här är snabba, icke-invasiva tester som ger din läkare en känsla av hur bra dina lungor fungerar:

• Peak expiratory flow rate (PEFR): PEFR är ett mått på hur hårt du kan andas ut. Detta mäts med en enkel handhållen enhet som kallas en toppflödesmätare. En normal PEFR är i allmänhet 80% av din förutsagda eller högre. Du kommer att utveckla ett personligt bäst PEFR som berättar hur väl din astma kontrolleras. Du och din läkare kommer att utveckla en plan för vad du ska göra om din PEFR är under 80% av det normala. (Du kan eller inte bli ombedd att ta dessa avläsningar hemma såväl som på läkarmottagningen.)
• Spirometri: Medan det finns hemma-spirometrar kommer din läkare också att utföra detta test på kontoret med mer avancerad utrustning. Detta test gör det möjligt för din läkare att bättre avgöra hur svår din luftflödesstopp kan vara och om du kan dra nytta av astmabehandling.

Test av bronkdilatering och bronkoprovokation

Dessa tester mäter lungernas svar på antingen en snabbavlastande astmamedicin eller en avsiktlig störning av det normala luftflödet. Detta anses vanligtvis om du har symtom som tyder på astma, men du har normal spirometritestning.

• Bronkdilatatorsvar: Ett kännetecken för astma är en förbättring efter behandling med en luftrörsvidgare, ett snabbverkande läkemedel. I allmänhet kommer din läkare att upprepa spirometri 10 till 15 minuter efter att du behandlat dig med en luftrörsvidgare. Ökningar i luftflödet med 12% anses vara positiva och hjälper till att diagnostisera astma.
• Testning av bronkoprovokationsutmaningar: Tvärtom mot att leta efter en förbättring av lungfunktionen med en bronkdilaterare, försöker bronkoprovokeringstest att provocera luftflödesobstruktion efter att du andas in en irriterande substans. Denna testning görs vanligtvis bara om du har atypiska symtom.

Blodprov

Det finns inga diagnostiska blodprov för astma. Din vårdgivare kan beställa några blodprover för att utesluta andra orsaker till dina symtom.

Krav för astmadiagnos

En astmadiagnos kräver bevis på:

1. Förekomst av symtom som är kompatibla med astma såsom hosta, väsande andning eller andfåddhet.
2. Objektiv mätning av minskat luftflöde i lungorna som antingen delvis eller helt förbättras spontant eller med behandling.

Imaging

Röntgenstrålar är vanligtvis normala hos patienter med astma, men din läkare kan beställa en om du får väsande andning för första gången. Om astma har blivit odiagnostiserad under lång tid kan röntgen på bröstet visa hyperexpansion (överinflaterade lungor).

Differentialdiagnoser

Astma kan ibland vara mycket knepigt, eftersom du kan uppleva alla möjliga symtom eller inte alls. Dessutom kan väsande andning följa med ett antal andra sjukdomar. Din läkare kommer att överväga dem när de arbetar för att ställa en diagnos:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD kan leda till väsande andning och hosta; Det är också vanligt ansvarigt för astmasymtom på natten. Patienter upplever ofta en smärtsam brännande känsla samt en sur eller bitter smak i munnen.
• Hjärtsvikt: Detta är ett tillstånd där hjärtpumpen går sönder och inte kan ge tillräcklig blodtillförsel. Förutom några liknande symtom som astma har patienter svullnad i båda benen och andningssvårigheter när de ligger ner.
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): KOL utvecklas vanligtvis efter 40 års ålder och orsakas främst av rökskador. Den har liknande initiala symtom som astma, såsom väsande andning, hosta, brösttäthet och andfåddhet. En skillnad mellan KOL och astmasymtom är att KOL ofta har en typisk morgonhosta, medan astmasymtom kan förekomma när som helst på dygnet och ofta bara gör det vid exponering för utlösare. Medan andningen återgår till det normala med astmabehandling resulterar KOL i en fortsatt minskning av lungfunktionen.
• Lungemboli (PE): En PE leder ibland till väsande andning, ett klassiskt astmasymptom, men plötslig andfåddhet och bröstsmärtor är mycket vanligare.
• Cystisk fibros (CF): CF-patienter kommer att väsna och få andfåddhet och hosta, men denna kroniska sjukdom är också förknippad med dålig tillväxt och ett antal andra problem i barndomen.

Ett ord från Verywell

Att vara orolig för att du eller ditt barn har en astmadiagnos kan vara en läskig tid. Att känna till några av de frågor som din läkare kan ställa och några av de tester som kan beställas för att diagnostisera astma hjälper dig att få ut det mesta av din läkares besök och lindra en del ångest hos det "okända" som att gå till läkaren kan skapa .

Hur astma behandlas