Innehåll
Ett synfältstest är ett sätt att mäta hela ditt synfält - räckvidden för vad du kan se ovan, nedan och på vardera sidan av dig medan din blick är fixerad på en central punkt direkt framför dig. Det kan identifiera scotomas eller blinda fläckar, såväl som förlust av perifer (sida) syn som är en indikator på glaukom. Det finns flera typer av synfältstester. De enklaste görs som en standarddel i årliga omfattande synundersökningar. Din ögonläkare kan låta dig upprepa testet eller göra ytterligare test beroende på resultaten. Oftare utförs synfältstester ofta för att övervaka utvecklingen av glaukom.Årlig testning av synfält täcks vanligtvis av synförsäkring och kan täckas minst två gånger per år för dem som har fått diagnosen glaukom. De som är oförsäkrade bör diskutera kostnaderna för testerna på förhand med sina läkare.
Vad är ett synfältstest?
Ditt synfält mäts i grader från den centrala fixeringen i fyra kvadranter: temporal (mot örat), nasal (mot näsan), överlägsen (övre eller över mitten) och underlägsen (nedre eller under mitten). Ett normalt synfält mäter cirka 90 grader temporalt, 50 grader överlägset och nasalt och 60 grader underlägset. Ett öga kommer att testas åt gången eftersom synfält i varje öga överlappar varandra.
Olika delar av nervsystemet och hjärnan kontrollerar olika delar av ditt synfält, och så kan vissa mönster av synförlust peka på regioner längs synvägen - från näthinnan till optiska nerver till hjärnbarken - där det kan finnas ett problem som som strukturella skador. Till exempel visar ökande kongruitet (likhet mellan båda ögonen) i allmänhet en defekt som ligger i högre kortikala områden i hjärnan, och en förlust av funktion i det nedre synfältet kan peka på problem med fibrer i övre näthinnan eller nerven huvud.
Om du har onormala resultat kan det finnas ett problem med ditt centrala nervsystem eller ett odiagnostiserat hälsoproblem. Ett synfältstest kan också upptäcka central eller perifer näthinnesjukdom, vissa ögonlocksförhållanden inklusive ptos (hängande ögonlock), optisk nervsjukdom och sjukdomar som påverkar synvägarna i hjärnan. Visuella vägar bär information från ögat till den visuella delen av hjärnan, där information bearbetas till syn.
Potentiella orsaker till ett onormalt synfältstestresultat inkluderar:
- Glaukom
- Diabetes
- Högt blodtryck
- Multipel skleros
- Optisk gliom
- Hypertyreoidism
- Hypofysstörningar
- Problem med centrala nervsystemet, såsom en tumör som komprimerar en av hjärnans synliga delar
- Stroke
- Makuladegeneration
- Jätte cellarterit
Typer
Metoderna för att utvärdera en persons synfält sträcker sig från enkla screeningtest som kan utföras på några minuter under en vanlig synkontroll till mer komplicerade och omfattande datoriserade tester. Olika mönster för synförlust finns med sjukdomar i ögat, synnerven eller centrala nervsystemet.
Konfrontation Visual Field Test
För ett synfältstest för konfrontation sitter läkaren eller tekniker inför den person som testas i ögonhöjd. Testaren kommer att instruera personen att täcka det ena ögat och med det andra ögat fokusera direkt på ett av testarens ögon medan de håller upp en, två eller tre fingrar i olika kvadranter i synfältet. Målet för den person som testas är att svara korrekt på hur många fingrar testaren håller upp utan att ta blicken från testarens öga. Båda ögons synfält testas på detta sätt.
Statisk automatiserad perimetri
Statisk automatiserad perimetri använder en maskin för att kvantifiera hur väl en person kan upptäcka blinkande ljus av varierande storlek och ljusstyrka i olika kvadranter i synfältet medan man tittar direkt och stadigt på en central punkt i en kupol. Ljusets intensitet eller storlek ökas tills patienten ser det och svarar genom att trycka på en knapp.
Resultaten av detta test är till stor del beroende av testpersonen. Av den anledningen upprepas det vanligtvis två och ibland tre gånger i en enda session. Eftersom automatiserade visuella fälttestmaskiner är datoriserade kan resultaten av enskilda tester spåras och viss statistik beräknas för att utesluta fel.
Kinetisk perimetri
Kinetisk perimetri involverar ljuspunkter som är fixerade i storlek och intensitet. Medan personen som testas fixerar synen på en central punkt, presenteras ett ljus först i periferin av sitt synfält och flyttas längs en vektor mot mittpunkten tills individen upptäcker det och trycker på en knapp. Denna metod kan utföras med antingen en tangentskärm eller via en manuell teknik som kallas Goldmann kinetisk perimetri. Kinetisk perimetri kan användas för neurologiska fältunderskott, såsom synförändringar orsakade av en stroke eller från optisk neurit.
Frekvensdubbleringsperimetri
Frekvensfördubblingsteknik (FDT) perimetri utförs med en kompakt maskin som använder flimrande bilder med varierande intensitet. När bilderna visas i personens synfält trycker de på en knapp. Denna typ av maskin används också för att testa för glaukom.
Amsler Grid
Amsler-rutnätet är ett enkelt rutmönster med en prick i mitten som ofta används för att testa för centrala synfältproblem. Patienten fokuserar på punkten med ett öga i taget för att se om några delar av gallret verkar förvrängda, suddiga, mörka eller tomma, vilket kan indikera ett synfältunderskott. Amsler-nätet används ofta för att testa för makuladegeneration.
Tolka resultat
Automatiska perimetri-resultat presenteras vanligtvis i en serie diagram, inklusive:
- Gråskalig karta: Mörkade områden i gråskalan kartlägger potentiella fördjupningar eller scotomas där det kan finnas synförlust eller dimsyn.
- Decibelskala: Perimetri använder decibel (dB) som en måttenhet; den numeriska skalan visar en rad känsligheter på olika testplatser. Skalans räckvidd beror på typ av test och patientens ålder men kan gå från 0 dB (kan inte se intensivt ljus) till upp till 32 dB.
- Medelavvikelse (MD): Detta ger den genomsnittliga skillnaden mellan patientens totala synfältskänslighet jämfört med "normala" åldersmatchade kontroller. Medelavvikelsevärdet blir mer negativt när det totala fältet försämras. Normala värden ligger vanligtvis inom 0 dB (ingen skillnad från kontroller) till -2 dB. Under -2 dB kan indikera ett visuellt underskott.
- Totalavvikelse (TD): Dessa diagram visar alla delar av en persons synfält som skiljer sig från åldersmatchade kontroller. Siffrorna visar skillnaden i decibel mellan patientens testresultat och de värden som förväntas för personens ålder. Helt svarta rutor i TD-sannolikhetsdiagrammet är mer benägna att indikera onormal syn än ljusgrå skuggning.
- Mönsteravvikelse (PD): Detta visar mer lokaliserade avvikelseresultat och i vilken utsträckning formen på en patients fält skiljer sig från normala kontroller. Mönsteravvikelsediagram kan vara användbara för att spåra förändringar i ett glaukomrelaterat underskott.
- Visuellt fältindex (VFI): Detta liknar den genomsnittliga avvikelsen och ger en procentsats för övergripande syn. En VFI på 100% indikerar perfekt syn medan 0% betyder att det inte finns någon mätbar vision.
Uppföljning
Om du har onormala resultat på ett synfältstest kan din läkare beställa ytterligare tester eller hänvisa dig till din primärvårdsläkare eller en specialist, såsom en neurolog eller endokrinolog, för ytterligare utvärdering. Nästa teststeg kan involvera blodprov för att screena för diabetes, högt blodtryck eller hypertyreoidism, till exempel - eller hjärnavbildning.
Övervakning av glaukom
De flesta typer av glaukom börjar med förlust av perifer syn. Synfältstestet används ofta av ögonläkare för att diagnostisera, bestämma svårighetsgraden och övervaka glaukom. Din läkare kommer förmodligen att beställa ett synfältstest så snart glaukom misstänks och använda data för att bestämma svårighetsgraden och progressionen av sjukdomen.
Visuell fältprovning för att övervaka glaukom kan utföras två eller flera gånger under hela året. Detta kan verka repetitivt och onödigt, men att upprepa testet hjälper ofta din ögonläkare att utvärdera sjukdomsutvecklingen och att fastställa om det behövs några ändringar i din medicin.
Vad ska jag veta om glaukom?