Innehåll
- Syfte med lungbiopsi
- Nål lungbiopsi
- Transbronchial biopsi
- Thorakoskopisk lungbiopsi
- Öppen lungbiopsi
- Flytande biopsi
- Resultat av din lungbiopsi
- Risker
Syfte med lungbiopsi
Med lungcancer är en lungbiopsi viktig för att bestämma typen av lungcancer såväl som tumörens molekylära eller genetiska profil. Det finns flera anledningar till att en lungbiopsi kan rekommenderas:
- För att utvärdera en nodul eller massa som ses vid en avbildningsstudie av bröstet och för att se om den är godartad eller malign (cancer).
- Att följa upp onormala resultat av CT lungcancer screening.
- Att diagnostisera en lunginfektion. Lunginfektioner kan vara bakteriella (såsom tuberkulos), virala eller svampiga (såsom aspergillos eller coccidiomycosis).
- För att diagnostisera en lungsjukdom som sarkoidos, lungfibros, granulomatos med polyangiit eller reumatoid lungsjukdom.
- Att göra genetisk testning (molekylär profilering) av lungcancer. Denna testning letar efter "riktbara" genmutationer - det vill säga mutationer i cancerceller som "driver" cancer, varav flera nu har behandlingar tillgängliga.
- För att bestämma typen av lungcancer.
- För att hjälpa till att bestämma scenen för känd lungcancer.
Nål lungbiopsi
I en fin nålbiopsi placerar läkare en lång nål genom ryggen och in i lungan för att få ett prov av vävnad. Detta görs med hjälp av en CT-skanner eller ultraljud för att styra nålen till rätt plats. En nålbiopsi är det minst invasiva sättet att prova en misstänkt region i dina lungor, men det får inte alltid tillräckligt med vävnad för att på ett adekvat sätt kunna ställa en diagnos. En nål lungbiopsi kallas också en "transthoracic" biopsi eller en "perkutan" biopsi.
Transbronchial biopsi
En transbronchial biopsi görs under en bronkoskopi, ett förfarande där ett omfång riktas ner från munnen och in i lungans övre luftvägar. Med hjälp av ultraljud (endobronchial ultraljud) kan läkare sedan rikta en nål in i ett misstänkt område och få ett prov (aspiration av transbronchialnål.) Denna procedur är mest effektiv när en abnormitet eller tumör finns i eller nära de stora luftvägarna i lungorna.
Thorakoskopisk lungbiopsi
I en torakoskopisk lungbiopsi införs ett omfång genom bröstväggen och in i lungområdet som ska biopsieras. Under en torakoskopisk biopsi används en videokamera för att hjälpa läkare att hitta och biopsi vävnadsområdet. I det här förfarandet, även känt som videoassisterad bröstkopisk kirurgi (VATS), kan läkare också kunna ta bort ett område med misstänkt vävnad eller en lunglob som är cancerframkallande. (Obs: De kommer inte att göra detta utan att diskutera detta med dig innan proceduren.)
Öppen lungbiopsi
Som det mest invasiva sättet att prova vävnad är en öppen lungbiopsi ibland nödvändig för att prova vävnad när andra metoder har misslyckats. Detta är ett stort kirurgiskt ingrepp som görs under narkos. Det kan kräva att man separerar revbenen eller tar bort en del av en revben för att få tillgång till lungorna. Ibland utförs en öppen biopsi som en del av operationen för att ta bort en nodul eller massa, särskilt om din kirurg är helt säker på att du har cancer.
Flytande biopsi
En flytande biopsi är ett spännande nytt område som studeras för att utvärdera lungcancer. Denna procedur, som kräver en enkel blodtagning, letar efter cirkulerande cancerceller för att utvärdera tumör-DNA för förarens genmutationer - det vill säga mutationer i cancercellerna för vilka specifika behandlingar kan finnas tillgängliga. Ibland när en lungbiopsi är klar kan läkare inte extrahera tillräckligt med vävnad för att utföra denna testning, och en flytande biopsi kan göra dessa resultat tillgängliga utan att behöva gå efter mer tumörvävnad.
I juni 2016 godkändes den första flytande biopsin för att upptäcka EGFR-mutationer hos personer med icke-småcellig lungcancer.
Resultat av din lungbiopsi
Om din läkare kan få ett bra vävnadsprov kommer du sannolikt att höra om resultaten inom två till tre dagar - även om det ibland tar längre tid, speciellt om mer än en patolog vill granska resultaten. Det är bra att fråga din läkare vid proceduren när du kan förvänta dig att höra dina resultat och om du kommer att få ett telefonsamtal eller om du måste boka en tid för att få reda på resultaten. Vissa läkare är bekväma att ringa dig i telefon för att informera dig om deras resultat medan andra kanske vill sätta upp en uppföljning för att gå igenom resultaten.
Även om din läkare kan ha en bra uppfattning om vad resultaten kommer att bli, är det inte ovanligt att läkare har fel efter att ha sett ett vävnadsprov. Sannolikheten för att en abnormitet är cancerberoende beror på många faktorer, varav en är storleken. Lungknutor (fläckar på lungan som är 3 centimeter [1½ tum] eller mindre) är mindre benägna att vara maligna än lungmassor (fläckar på lungan som är större än 3 centimeter i storlek).
Ibland avslöjar inte ett vävnadsprov en diagnos. En sådan rapport kan returneras som "ofullständig". Om så är fallet finns det fortfarande flera alternativ. Om sannolikheten är låg att abnormiteten i bröstet är cancer, kan du välja att vänta och göra en upprepad skanning om några månader. På samma sätt, även om platsen kan vara cancer och att ha en exakt diagnos inte skulle förändra behandlingen, kan du välja att vänta.
Om en diagnos å andra sidan är viktig kan du och din läkare välja att upprepa biopsin eller hitta ett annat sätt att få ett vävnadsprov. Du kan lära dig mer om skillnaden mellan godartade och maligna tumörer och varför det ibland är svårt att göra skillnad.
Molekylär profilering
Det är viktigt att notera att alla med icke-småcellig lungcancer bör göra gentestning (molekylär profilering) på sin tumör. Tala med din läkare om du inte har hört detta diskuteras. För närvarande är läkemedel godkända för de med ALK-omarrangemang, EGFR-mutationer och ROS1-omarrangemang och behandlingar för andra riktade mutationer görs i kliniska prövningar.
Risker
Riskerna med en lungbiopsi varierar beroende på typ av ingrepp, platsen för vävnaden och din allmänna hälsa. De vanligaste komplikationerna är blödning eller luftläckage från lungan. Andra möjliga komplikationer inkluderar:
- Pneumothorax: en kollaps av lungan (luftläckage). Om du utvecklar en pneumothorax till följd av en biopsi kommer din kirurg troligen att behöva placera ett bröströr. Detta är ett rör som gör att luft kan komma ut ur dina lungor tills luftläckan har tätat.
- Blödning
- Infektion
- Risken för anestesi: Både lokalbedövning och allmänbedövning kan medföra risker.
- Systemisk luftemboli: Ett läckage av luft i de stora artärerna som kan färdas till hjärtat; kallad systemisk luftemboli, förekommer i mindre än en procent av nål lungbiopsier.
- Tumör "sådd": Det finns en hypotetisk risk att en tumör sprids längs nålbiopsins spår när en kärnbiopsi görs. Denna risk är sällsynt, och för närvarande anses nålbiopsier vara ett mycket säkert sätt att ta en biopsi av lungorna vid behov.
Ett ord från Verywell
Oavsett anledningen till att din läkare har rekommenderat en lungbiopsi kan osäkerheten vara svår att hantera. Många har sagt att de känner sig mer lugna med en dålig diagnos än att leva i ett tillstånd av att inte veta.
Luta dig på din familj och vänner och den här gången. Nå ut till människor som du vet kommer att hjälpa dig att klara av att vänta, som de som vanligtvis lyfter upp ditt humör. Det här är också en bra tid att vänligen be dina nära och kära att inte "diagnostisera" dig förrän du vet mer, och att avstå från att dela sina berättelser (vad vi kallar skräckhistorier) om andra som har mött något liknande.
Om du tänker på de värsta scenarierna, kom ihåg att medicin alltid förändras. Om du har samma diagnos som din mormor gjorde för flera år sedan betyder det inte att du kommer att ha samma upplevelse. Det fanns fler nya behandlingar godkända för behandling av lungcancer mellan 2011 och 2016 än under de 40 år som föregick 2011.