Innehåll
- Vad är Achilles Tendon Repair Surgery?
- Syfte med Achilles Tendon Repair Surgery
- Hur man förbereder
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
Vad är Achilles Tendon Repair Surgery?
Kirurgi för reparation av akillessenen innebär att man ändar ändarna på en sönderriven eller bruten sena. Ibland innebär detta att man byter ut en del av en allvarligt skadad sena genom överföring av en sena från någon annanstans i foten.
Denna procedur kan göras med ett öppet tillvägagångssätt eller med ett minimalt invasivt perkutant tillvägagångssätt som är beroende av små kirurgiska verktyg utrustade med en kamera. Din operation kommer att utföras av en ortopedkirurg.
Du behöver smärtkontroll under din operation, och regional anestesi med ryggradsanestesi eller nervblock är den vanliga smärtlindringsmetoden för denna typ av operation.Detta innebär att du kommer att vara vaken och din smärtkontroll kommer bara att påverka din fot och ben. Lokalbedövning kan också användas.
Kontraindikationer
Achilles senoperation är inte den rätta lösningen för alla.
Omfattande sönderrivning av en sena kanske inte kan repareras. Kronisk senskada kan leda till ärrbildning och förkortning av senan, vilket kan göra det svårt för ändarna på den sönderrivna senan att placeras i rätt läge för återfästning.
Och om du har en allvarlig sjukdom eller kraftig muskelatrofi (krympande) kanske du inte kan delta i postoperativa övningar som du behöver göra för att återhämta dig, vilket ökar risken för ärr och styvhet efter operationen.
Kirurgisk reparation av en plötslig bristning anses i allmänhet mer sannolikt att vara effektiv än reparation av en äldre tår eftersom den nyligen rippade senan fortfarande är tillräckligt frisk och tillräckligt lång för att ändarna ska fästas.
Potentiella risker
Denna operation kan orsaka komplikationer som normalt är associerade med anestesi och kirurgi. Specifikt innebär en reparation av akillessenan risken för en skada under operationen, vilket kan leda till överdriven blödning eller nervskada. Nervskador kan orsaka långvariga sensoriska problem eller svaghet i benet eller foten.
Achilles senreparation kan också kompliceras av en postoperativ fotinfektion, nedsatt sårläkning eller nedsatt läkning av senan. Du skulle ha en högre risk för dessa problem om du har diabetes eller om du är rökare.
Försenade risker inkluderar minskad fotrörlighet och fotstyvhet på grund av ärr efter operationen.
Det finns en risk för en upprepad senrivning efter en reparation av akillessenan, även om din operation lyckas.
Syfte med Achilles Tendon Repair Surgery
Du kan överväga att genomföra en reparation av akillessenan om du har haft en hel eller partiell rivning eller brist på akillessenan. Detta kan inträffa plötsligt på grund av en sportskada eller trauma, eller det kan utvecklas gradvis på grund av repetitiv rörelse.
En sönderriven akillessen kan orsaka smärta, svaghet och svullnad i foten. Du kan också höra ett "pop" -ljud om du plötsligt har brutit. Denna typ av skada kan diagnostiseras med en fysisk undersökning och icke-invasiva avbildningstester, som ett magnetresonanstomografi (MRI) på din fot.
Achilles sena smärta
Icke-kirurgisk behandling av akillessenor kan innefatta att vila foten eller ha en gjutning på din fot i flera månader så att senan kan läka av sig själv. Ibland läker dock en sena inte på egen hand. Detta kan inträffa om strukturerna i den rippade senan inte är placerade där de kan läka ordentligt.
Eftersom kroniska tårar kanske inte lätt kan repareras med kirurgi, måste du och din läkare diskutera för- och nackdelar med icke-kirurgisk behandling kontra operation även om du inte har provat konservativ ledning ännu.
Hur man förbereder
Om du upplever ett plötsligt traumatiskt brott i akillessenan kan du ha svullnad som kan störa den kirurgiska reparationen. Så din läkare kan planera din reparation några dagar eller en vecka efter din skada för att maximera dina chanser att bli bättre.
Du kan ha avbildningstester för kirurgisk planering, såsom röntgen eller MR eller din fot och ben. Dessutom kommer du att göra några preoperativa tester, inklusive ett fullständigt blodantal (CBC) och en blodkemipanel.
Plats
En reparation av akillessenan är ett polikliniskt förfarande som du kommer att ha i ett operationsrum som ligger på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.
Vad ska man ha på sig
Du kan bära allt som är bekvämt för din operation. Du bör bära skor och strumpor som lätt kan tas bort.
På väg hem efter operationen kommer du att ha en gjutning eller känga på din kirurgiska fot, och du kommer att ha vanliga skor på din andra (icke-kirurgiska) fot.
Mat och dryck
Du kommer inte att behöva göra några kostförändringar för din reparation av akillessenen.
Läkemedel
Din kirurg kan justera några av dina vanliga mediciner innan du opereras, inklusive blodförtunnande medel och antiinflammatorisk medicin.
Vad att ta med sig
När du går till din operation är det viktigt att du tar med dig en form av personlig identifiering, din sjukförsäkringsinformation och en betalningsmetod för någon del av din operation som du är skyldig att betala.
Eftersom operationen är på din fot kommer du inte att kunna köra hem, så du måste ha någon som kan ta dig hem efter operationen.
Livsstilsförändringar före op
Före operationen måste du vila foten för att undvika ytterligare skador och för att minska svullnaden. Detta är särskilt viktigt om du genomgår operation för ett nyligen traumatiskt brott i akillessenan.
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
När du går till ditt kirurgiska möte loggar du in och fyller i samtycke. Du går sedan till ett preoperativt område. Du måste ta av dig dina skor och strumpor, och du kan bli ombedd att byta till en kirurgisk klänning.
Du kommer också att kontrollera din temperatur och din puls, syrenivå och blodtryck kommer att övervakas. Du kommer att ha en intravenös (IV, i en ven) linje placerad och sedan går du till operationssviten eller operationssalen där du kommer att opereras.
Din kirurg kommer troligen att träffa dig och undersöka foten före operationen.
Före operationen
Innan din operation kommer din kirurg att förbereda benet och din anestesi kommer att startas.
Benet kommer att draperas med en operationsduk och området där ditt snitt kommer att placeras exponeras. Ditt kirurgiska team kommer att rengöra foten med ett kirurgiskt desinfektionsmedel. Om du ska få en senöverföring kommer alla andra hudområden som behöver ett snitt att rengöras vid denna tidpunkt också.
Du får injektionsmedicinen injicerad nära din ryggrad för att minska rörelse och känsla. Alternativt kan du få ett nervblock med anestesi injicerat i ischiasnerven eller lårbensnerven. Du kan få medicinen injicerad med en nål som tas bort, eller din anestesiolog kan lämna en kateter på plats så att din medicin kan gradvis injiceras under din operation.
Ibland kan lokalbedövning också användas, med bedövningsmedel som injiceras nära operationsområdet.
Dina läkare kommer att testa din känsla för att säkerställa att du inte kan känna smärta eller tryck innan din operation påbörjas.
Under operationen
Din kirurg kommer att börja din operation med att göra ett snitt längs din fotled. Vanligtvis görs hudens snitt precis vid sidan av mittlinjen så att skor inte gnuggar på ärrplatsen.
Ditt snitt kan vara flera inches långt om du har en öppen reparation, eller det kan vara mindre än en tum lång om du gör en perkutan reparation. Ibland innebär en perkutan reparation mer än ett litet snitt.
Du kommer också att klippa ett lager av fascia (bindväv) så att din kirurg kan komma åt senan.
Ditt kirurgiska team kommer att kunna visualisera de sönderrivna ändarna av din Achilles sena om du har ett öppet ingrepp. Och om du genomgår en perkutan operation, är de sönderrivna ändarna på din sena placerade med den kamerautrustade kirurgiska enheten som placeras i ditt lilla snitt.
Starka suturer placeras i båda ändarna av den sönderrivna senan för att hålla den ihop. Dessa suturer knyts sedan samman för att reparera senan.
Reparation optimeras med följande metoder:
- Din kirurg kommer inte att sträcka endera änden av din sönderrivna sena för mycket för att undvika att tårar uppstår under eller efter operationen.
- I allmänhet placeras suturerna inte vid slitna eller ömtåliga kanter på den rippade senan, utan placeras i en stark del av senan som inte kommer att rippas av suturen.
- Om du behöver ha en senöverföring, kommer du att ta bort en sektion av frisk sena (vanligtvis från foten) och sys till den sönderrivna delen av din akillessena för att förlänga och / eller vidga den för reparation.
När din senreparation har slutförts sys fascia som skärs av för reparation och din kirurgiska enhet kommer att tas bort om du har haft en perkutan ingrepp. Ditt snitt i huden kommer också att stängas med sutur.
Du kommer att ha bandage och kirurgisk förband på ditt sår, och du kommer att ha en gjutning eller stag på din fot antingen innan du lämnar operationssalen eller när du kommer till återhämtningsområdet.
Din bedövningsmedicin kommer att avbrytas och din anestesikateter tas bort (om du har en) innan du lämnar operationssalen.
Efter operationen
När du återhämtar dig efter din operation kommer ditt medicinska team att fråga dig om du har ont. Du kommer att få smärtstillande medel efter behov.
Ditt medicinska team kommer att kontrollera din fot för att se till att du inte får blåmärken eller svullnad. Och du kommer att få instruktioner om sårvård, när det är ok att lägga vikt på foten och när du ska träffa din läkare för en uppföljning.
Återhämtning
Din återhämtning innefattar läkning, sårvård, en period av rörlighet i foten och rehabilitering. Du kommer att ha flera möten med din läkare under hela din återhämtning. Dina suturer kommer att tas bort och ditt förband byts. Du får anvisningar om hur och när du kan gå vidare med din aktivitet och sätta press på foten under dessa besök.
Generellt skulle du vara uppmärksam på att hålla snittet rent och torrt i några veckor, stanna med en gjuten eller avtagbar känga i fyra veckor och fortsätta rehabiliteringen i flera månader.
Ditt eget återhämtningsschema baseras på storleken på ditt snitt, svårighetsgraden av din sårrivning och din kirurgs övergripande bedömning av dina framsteg i läkning.
Läker
Under läkningsfasen efter operationen är de viktigaste målen att skydda ditt sår och att identifiera tidiga komplikationer. Du måste se till att du håller såret rent och torr enligt instruktioner från ditt medicinska team och att du byter förband baserat på instruktionerna du fick.
Det är också viktigt att du inte sträcker eller lägger press på din läkning sena.
Tecken på komplikationer inkluderar:
- Smärta
- Svullnad
- Blödning
- Värme nära din kirurgiska plats
- Strimlar av rött på huden nära din gjutning eller dressing
- Smörjande vätska eller pus
Om du utvecklar något av dessa problem, var noga med att ringa till ditt kirurgkontor.
Hur man vet om något är fel med din rollHantera återhämtning
När du läker kommer du att ha begränsad rörlighet. Du måste göra justeringar när det gäller körning och eventuellt att komma runt ditt hem.Efter några veckor kan du tillåtas sätta lätt tryck på din kirurgiska fot.
När du återhämtar dig kommer din fot att vara immobiliserad med början i en spetsig position, vilket hjälper till att hålla de tidigare sönderrivna ändarna på senan. Med tiden förs foten gradvis uppåt.
Långtidsvård
Du kommer att behöva delta i sjukgymnastik och rehabilitering efter operationen. Din terapi inkluderar övningar för att stärka musklerna i din kalv och fot och förbättra ditt rörelseomfång. Din rehabilitering börjar efter flera veckors fotrörlighet. Detta gör att din sena läker innan förstärkningsövningar påbörjas.
Din kirurg och sjukgymnast ger dig ett schema. Att börja behandlingen för tidigt kan förhindra läkning, och försenad behandling kan leda till muskelatrofi och ledstyvhet från bristande användning.
Övningar för återhämtning efter en Achilles Tendon TearMöjliga framtida operationer
Du bör inte specifikt behöva några uppföljningskirurgiska ingrepp efter att ha utfört en Achilles senareparationsoperation. Men även vid tillräckligt läkta reparationer finns det en risk för återkommande tårar.
Livsstilsjusteringar
Att vara aktiv är mycket fördelaktigt för din hälsa, men det är viktigt att du är medveten om riskerna med ytterligare skador. Du kan försöka förhindra att du skadas genom att bära rätt skor för de aktiviteter du gör och siktar på måttlig och konsekvent aktivitet snarare än sällan högintensiv träning.
Ett ord från Verywell
En reparation av akillessenen är en procedur som anses vara mer definitiv och långvarig än icke-kirurgisk hantering av brott eller riv i akillessenen. Du kanske vill överväga dina andra alternativ om du har skadat din Achilles sena, men kom ihåg att denna procedur inte anses vara en mycket riskabel typ av operation.