Innehåll
- Recept
- Implantabla enheter
- Specialdrivna procedurer
- Hemmet och livsstil
- Kompletterande medicin (CAM)
Om dina symtom är svåra och / eller din läkare är orolig för att din arytmi kan bli något mer olycklig, kan han eller hon rekommendera en behandling som är lämplig för dina behov.
Recept
I allmänhet finns det två skäl till att din läkare vill placera dig på läkemedel mot hjärtarytmi. För det första kan arytmi orsaka att du får symtom, såsom hjärtklappning eller yrsel, och behandling kan vara viktigt för att lindra dessa symtom . Eller, för det andra, arytmi kan orsaka dig skada eller hotar att göra det.
Antiarytmiska läkemedel
Antiarytmiska läkemedel är läkemedel som ändrar hjärtvävnadens elektriska egenskaper och därigenom förändrar hur ditt hjärts elektriska signal sprids över ditt hjärta. Eftersom takykardier (arytmier som orsakar en snabb hjärtfrekvens) vanligtvis är relaterade till abnormiteter i den elektriska signalen, läkemedel som förändrar ditt hjärts elektriska signal kan ofta förbättra dessa arytmier. Antiarytmiska läkemedel är ofta effektiva eller åtminstone delvis effektiva vid behandling av de flesta sorter av takykardier.
Tyvärr tenderar de antiarytmiska läkemedlen som en grupp att orsaka ett ganska stort antal biverkningar av ett eller annat slag, och som en konsekvens kan de vara svåra att ta. Varje antiarytmiskt läkemedel har sin egen unika toxicitetsprofil, och innan du ordinerar något av dessa läkemedel är det viktigt att din läkare noggrant förklarar de möjliga problemen som kan uppstå med det valda läkemedlet.
Det finns dock ett olyckligt problem som är vanligt för praktiskt taget alla antiarytmiska läkemedel: Ibland förvärrar dessa läkemedel arytmin i stället för bättre. Denna egenskap hos antiarytmiska läkemedel, som kallas proarytmi, visar sig vara en inneboende egenskap hos läkemedel som förändrar hjärtats elektriska signal. Enkelt uttryckt, när du gör något för att förändra hur den elektriska signalen sprids över hjärtat är det möjligt att förändringen kommer att göra en takykardi bättre, eller det kan göra det värre.
Vanliga antiarytmiska läkemedel inkluderar Cordarone eller Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) och Multaq (dronedaron).Amiodaron är överlägset det mest effektiva antiarytmiska läkemedlet och är också mindre benägna att orsaka proarytmi än andra läkemedel. Tyvärr kan de andra typerna av toxiciteter som ses med amiodaron, som lung- eller leverskador, vara särskilt otäcka, och detta läkemedel bör endast användas, som alla antiarytmiska läkemedel, när det är absolut nödvändigt.
Slutsatsen är att läkare är och borde vara ovilliga att ordinera antiarytmiska läkemedel.
Dessa läkemedel ska endast användas när en arytmi ger signifikanta symtom eller utgör ett hot mot din kardiovaskulära hälsa.
AV Nodal Blocking Drugs
Läkemedlen som kallas AV-nodblockerande läkemedel-beta-blockerare, kalciumkanalblockerare och digoxin-arbete genom att sakta ner ditt hjärts elektriska signal när den passerar genom AV-noden på väg från förmaken till kammarna. Detta gör AV-nodalblockerande läkemedel särskilt användbara vid behandling av supraventrikulära takykardier (SVT). Vissa former av SVT, speciellt AV-nodal reentrant takykardi och takykardier orsakade av förbikopplingskanaler, kräver att AV-noden leder den elektriska signalen effektivt, och om AV-noden kan göras för att leda den elektriska signalen långsammare, slutar SVT helt enkelt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
För SVT som kallas förmaksflimmer stoppar inte AV-nodalblockerande läkemedel arytmi, men de saktar ner din hjärtfrekvens för att eliminera symtomen.
I själva verket är det ofta det bästa sättet att hantera förmaksflimmer att kontrollera din hjärtfrekvens med AV-nodblockerande läkemedel.
Exempel på betablockerare inkluderar Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor eller Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolisk (nebivolol) och Inderal LA eller InnoPran XL (propranolol). Dessa kan orsaka biverkningar som depression, långsam hjärtfrekvens, trötthet, Raynauds syndrom, sexuell dysfunktion, andfåddhet och luftvägsspasmer.
Endast vissa kalciumkanalblockerare är fördelaktiga för behandling av arytmier, inklusive Cardizem eller Tiazac (diltiazem), och Calan eller Verelan (verapamil). Potentiella biverkningar inkluderar svullna fötter, förstoppning, diarré och lågt blodtryck.
Antikoagulantia
Om du löper risk att utveckla blodproppar, vilket kan leda till stroke, kan din läkare ordinera ett antikoagulantia (blodförtunnande medel). Dessa läkemedel förhindrar att blodet koagulerar och förhindrar att blodproppar som du redan har blir större. de kan inte minska storleken på befintliga blodproppar. Om du har haft stroke eller har förmaksflimmer, finns det en god chans att din läkare kommer att sätta dig på ett antikoagulantia. Vanliga biverkningar av antikoagulantia inkluderar uppblåsthet, gas, diarré, illamående, kräkningar och att inte känna sig hungrig.
Läkemedel som minskar risken för plötslig hjärtstopp
Några få läkemedel tros minska risken för plötslig hjärtstopp, förmodligen genom att minska risken för ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, arytmierna som ger hjärtstopp. Forskning visar att betablockerare verkar minska risken för plötslig hjärtstopp genom att blockera effekten av adrenalin på hjärtmuskeln, vilket minskar risken för att utveckla dödlig arytmi. Alla patienter som har överlevt hjärtinfarkt eller som har hjärtsvikt bör vara tar betablockerare.
Andra läkemedel som din läkare kan ordinera om du löper risk för plötslig hjärtstillestånd inkluderar angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare, kalciumkanalblockerare och det antiarytmiska läkemedlet amiodaron.
Implantabla enheter
Vissa typer av arytmier kan kräva en implanterbar enhet för att reglera hjärtrytmen.
Pacemaker
Om ditt hjärtslag är för långsamt eller för oregelbundet, kan din läkare rekommendera en pacemaker, en batteridriven enhet som håller ditt hjärtslag i en stadig, regelbunden takt. Den placeras under din hud nära kragbeinet, där den sedan är kopplad till en tråd till ditt hjärta.
Pacemakern genererar elektriska impulser som förhindrar att ditt hjärta slår för långsamt.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)
Om du har haft ett plötsligt hjärtstillestånd, diagnostiserats med ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, eller om du riskerar att utveckla någon av dessa arytmier, kan din läkare rekommendera en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). Dessa enheter kan förhindra plötslig död av hjärtstillestånd, vilket är den främsta anledningen till att de används. Som en pacemaker är en ICD också batteridriven och placeras också under din hud nära din nyckelben. Ledningar med elektroder vid spetsarna är fästa i ditt hjärta och ICD övervakar ditt hjärta kontinuerligt.
Till skillnad från en pacemaker sparkar en ICD bara in när den upptäcker en onormal rytm, skickar en chock eller en paceringsbehandling till ditt hjärta för att få det tillbaka till det normala.
Eftersom ICD inte förhindrar arytmier kommer du sannolikt att behöva ta mediciner också.
Specialdrivna procedurer
Det finns speciella procedurer eller operationer som kan användas för att behandla din arytmi. Återigen beror dessa behandlingar på din arytmis typ och svårighetsgrad.
Ablation
Vissa arytmier orsakas av lokaliserade abnormiteter i hjärtats elektriska system. I dessa fall kan ett ablationsförfarande störa den elektriska avvikelsen. En ablation kan också användas som ett behandlingsalternativ om du inte kan tolerera mediciner eller om de inte fungerar. Målet med denna procedur är vanligtvis att helt bli av med arytmi.
Medan ablationsprocedurer kan utföras i operationssalen under öppen hjärtkirurgi, uppnås den absolut vanligaste formen av ablation under en specialiserad form av hjärtkateterisering som kallas en elektrofysiologistudie (EPS).
Dessa studier utförs av hjärtelektrofysiologer-kardiologer med särskild utbildning i behandling av hjärtarytmier. En EPS kan göras som ett diagnostiskt förfarande när det är viktigt att reta ut mycket exakt mekanismen för din arytmi och ofta för att avgöra om ett ablationsförfarande sannolikt kommer att bota arytmi. Idag kombinerar många elektrofysiologiska studier det diagnostiska testet med ett ablationsförfarande.
Under ett ablationsförfarande placeras specialkatetrar med elektroder vid spetsen på olika platser inuti ditt hjärta, och hela det elektriska hjärtsystemet studeras och kartläggs. Om ett onormalt område identifieras som är ansvarigt för att producera din arytmi, är spetsen av katetern styrs till det onormala området, och en ablation utförs genom katetern. Ablationen åstadkoms genom att överföra någon form av energi genom katetern (värmeenergi, frysenergi eller radiofrekvensenergi) för att skada (ablatera) vävnaden vid kateterns spets. Detta skapar ett block i den elektriska vägen som orsakar din arytmi.
Under de senaste åren har ablationsförfarandena blivit ganska avancerade och använder vanligtvis sofistikerade datoriserade kartläggningssystem som använder både 3D-avbildning och elektrisk kartläggning för att hitta rätt plats för ablation. Det tar vanligtvis några timmar och du behöver en dag eller två av återhämtningstid på sjukhuset.
Ablation fungerar 60 procent till 80 procent av tiden för personer med mer problematiska arytmier som förmaksflimmer, förmaks takykardi och ventrikulär takykardi.
För personer med supraventrikulära takykardier är framgångsgraden 90 procent till 95 procent.
Kardioversion
För vissa typer av arytmier som förmaksflimmer och ventrikelflimmer kan kardioversion vara ett behandlingsalternativ. I det här förfarandet chockas ditt hjärta elektriskt med paddelar eller fläckar på bröstet från en defibrillator. Chocken kan tvinga ditt hjärta att gå tillbaka till en normal rytm.
Labyrintförfarande
Om du inte svarar på andra behandlingar för arytmier eller om du har hjärtkirurgi av annan anledning, kan din läkare rekommendera ett labyrint. Detta innebär att du gör snitt i den övre delen av ditt hjärta (förmaken) som ärr över och förhindra att elektriska impulser skapar arytmi eftersom impulserna inte kan gå igenom ärrvävnad.
Koronar förbikoppling
I fall av allvarlig kranskärlssjukdom som orsakar din arytmi kan din läkare rekommendera en koronar bypass, vilket kan förbättra blodtillförseln till ditt hjärta.
Hemmet och livsstil
Att göra vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att hålla ditt hjärta friskt och minska risken för att utveckla hjärtsjukdomar.
Ät en hjärt-hälsosam kost
Se till att din kost är full av en mängd fullkorn, frukt och grönsaker och att den innehåller lite salt, kolesterol och fett. Byt till mjölk med låg fetthalt eller fett och äta magert kött, fjäderfä och fisk .
Fortsätt röra på er
Träning håller ditt hjärta friskt. Försök få några varje dag eller sätt ett mål att öka din aktivitet och arbeta mot det.
Titta på din vikt
Att vara överviktig eller överviktig ökar risken för hjärtsjukdomar eftersom du arbetar hårdare. Att äta en hälsosam kost och öka din träning kan hjälpa dig att komma till och bibehålla en hälsosam vikt.
Bryt rökvanan
Om du är rökare, arbeta med att sluta. Detta är det hälsosammaste beslutet du kan fatta för hela kroppen, för att inte tala om ditt hjärta.
Upprätthålla hälsosamt blodtryck och kolesterolnivåer
Genomför ovanstående livsstilsförändringar och se till att du tar mediciner som du har ordinerats för högt blodtryck och / eller kolesterol.
Hantera din stress
Stress kan bidra till arytmier. Se till att du tar dig tid att göra aktiviteter du tycker om. Lär dig några avslappningstekniker. Träna dina frustrationer med träning.
Måttlig alkohol
Din läkare kanske inte vill att du ska dricka alkohol eftersom det kan få ditt hjärta att slå snabbare, men om du gör det, se till att du gör det med måtta. Hälsosamma mängder alkohol är upp till en drink per dag för kvinnor och män över 65 år och upp till två drycker per dag för män under 65 år.
Håll dina möten
Även om du mår bra, se till att du håller dina läkarmöten och all din andra uppföljningsvård. Ta dina mediciner enligt anvisningarna och låt din läkare veta om du har några symtom eller besvärande biverkningar.
Kompletterande medicin (CAM)
Det finns andra behandlingar som kan hjälpa till att behandla arytmier eller stress som kan göra dem värre. Dessa inkluderar:
Vagala manövrer
Om du har supraventrikulär takykardi kan enkla övningar som kallas vagala manövrer hjälpa till att sakta ner den eller till och med stoppa den. Dessa manövrer fungerar genom att påverka vagusnerven, som styr ditt hjärtslag och inkluderar
- Munkavle
- Hosta
- Dunka ditt ansikte i isvatten
- Håll andan medan du försöker andas ut med kraft
- Placera fingrarna på ögonlocken och tryck försiktigt ner
Tala med din läkare om att använda vagala manövrar eftersom de kanske inte är ett bra behandlingsalternativ för dig.
Akupunktur
Även om mer forskning behövs har studier visat att akupunktur kan vara en säker och hjälpsam behandling för vissa arytmier, särskilt paroxysmal supraventrikulär takykardi, ventrikulär förtidsslag, sinustakykardi och förmaksflimmer. Dessutom har akupunktur få risker, så det kan vara värt ett försök.
Stressreducerande terapier
Eftersom stress är en faktor som kan göra din arytmi värre kan du försöka minska mängden stress du känner. Här är några metoder som kan hjälpa dig:
- Yoga
- Meditation
- Avslappningstekniker som djupandning, progressiv muskelavslappning och visualisering