Lungcancerkomplikationer

Innehåll

• Kemoterapiinducerad infektion
• Malign pleural effusion
• Hyperkalcemi
• Depression
• Malign perikardial effusion
• Blodproppar
• Lungblödning
• Ryggmärgskompression
• Superior Vena Cava-syndrom
• Ett ord från Verywell

Lungcancer är en allvarlig sjukdom som kan orsaka ett antal komplikationer. Några av dessa komplikationer är relaterade till sjukdomens progression när den sprider sig och påverkar andra organ. Andra kan orsakas eller förvärras av terapier som används för att behandla lungcancer, inklusive kemoterapi och strålning.

Eftersom många av dessa komplikationer uppstår vid avancerad sjukdom, kan kännedom om tecken och symtom inte bara förbättra dina chanser för tidig, effektiv behandling utan öka din överlevnadstid och livskvalitet.

Kemoterapiinducerad infektion

Kemoterapi kan avsevärt minska antalet vita blodkroppar som kroppen behöver för att bekämpa infektioner, särskilt en typ som kallas neutrofil. Kemoterapiinducerad neutropeni är ett tillstånd som många människor genomgår cancerbehandling i vilket den kraftiga droppen av neutrofiler lämnar en person utsatt för alla typer av infektioner.

Cirka 50% av personerna som genomgår kemoterapi kommer att uppleva neutropeni i varierande grad under behandlingen.

Symtomen kan variera beroende på platsen för infektionen. Till exempel kan en urinblåsan eller njureinfektion uppstå med feber, ryggsmärta och smärtsam urinering. Andningsvägsinfektioner kan förekomma med hosta, feber, andfåddhet och produktion av gulgrön slem.

Infektioner står för inte mindre än 20% av dödsfallet hos personer med lungcancer. Lunginflammation och sepsis är två av de mest troliga orsakerna.

Kemoterapiinducerad neutropeni är vanligtvis dosberoende, vilket innebär att risken ökar i takt med dosen. För att undvika detta kommer läkare att ge dig ett blodprov före varje kemosession för att övervaka antalet vita blodkroppar och justera dosen efter behov.

Några av de läkemedel som är associerade med kemoterapiinducerad neutropeni är de som vanligtvis används för att behandla lungcancer, inklusive:

• Adriamycin (doxorubicin)
• Adrucil (5-fluorouracil)
• Bleomycin
• Cisplatin
• Cyklofosfamid
• Fludarabin
• Oxaliplatin
• Rituxan (rituximab)
• Taxol (paklitaxel)
• Vinblastine

Om en mild till måttlig infektion uppträder kan ett oralt bredspektrumantibiotikum ordineras i flera dagar. Med lunginflammation och sepsis kan mer aggressiv behandling och sjukhusvistelse krävas och involverar intravenösa antibiotika, intravenösa vätskor och syrebehandling.

Hur man sänker din infektionsrisk under kemoterapi

Malign pleural effusion

Ett tillstånd som kallas malign pleural effusion drabbar ungefär 30% av personer med lungcancer. Det orsakar ansamling av vätska i det utrymme som omger lungorna kallas pleurahålan. Malign pleural effusion är diagnostisk för stadium 4 (metastatisk) lungcancer, det mest avancerade stadiet av sjukdomen.

Symtom inkluderar andfåddhet, torr hosta (särskilt när du sitter eller ligger), bröstsmärtor och ångrar och en allmän känsla av ohälsa. datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Malign pleural effusion kan behandlas med thoracentes, en procedur genom vilken en lång nål förs in genom bröstväggen och in i pleurahålan för att extrahera överflödig vätska. Ett vätskeprov kan sedan skickas till laboratoriet för analys.

Malign pleural effusion diagnostiseras när cancerceller finns i pleuralvätskan. Med detta sagt kommer inte alla människor med lungcancer som utvecklar pleural effusion att ha maligna egenskaper. Faktum är att mer än hälften av dem med avancerad lungcancer inte har några tecken på cancer i pleuravätskan.

Om tillståndet återkommer kan läkare rekommendera ett förfarande som kallas pleurodesis där talk avges mellan membranet i pleurahålan (kallas pleura) för att binda dem så att det inte längre finns ett utrymme i vilket vätska kan ackumuleras. Alternativt kan ett bröströr placeras i bröstväggen, vilket gör att du regelbundet kan tömma pleurahålan vid behov.

Vid sällsynta tillfällen kan pleura avlägsnas kirurgiskt i en invasiv procedur som kallas pleurektomi.

Vanliga orsaker till dödsfall med lungcancer

Hyperkalcemi

Hyperkalcemi (onormalt höga kalciumnivåer i blodet) är ett vanligt fynd hos personer med lungcancer som drabbar upp till 30% av dem med avancerad sjukdom.

Även kallad hypercalcemia av malignitet, uppstår tillståndet oftast när cancer sprider sig till benen. De resulterande benmetastaserna kan orsaka kalcium att läcka ut i blodomloppet när benen gradvis försämras, men hyperkalcemi kan också förekomma hos personer utan benmetastaser.

Symtom kan inkludera muskel- och ledvärk, muskelspasmer, illamående, kräkningar, svaghet och förvirring. I vänster obehandlad kan hyperkalcemi av malignitet leda till koma och död.

Hyperkalcemi av malignitet som kräver sjukhusvistelse har i allmänhet dåliga resultat, med 30 dagars överlevnadsnivåer på endast 50%.

Behandling innebär vanligtvis rehydrering med intravenös (IV) saltlösning i kombination med IV-bisfosfonater för att bromsa nedbrytningen av ben. Orala eller IV kortikosteroider (steroider) kan användas för att öka utsöndringen av kalcium i njurarna. Svåra fall kan kräva hemodialys för att rensa kalcium från blodet.

Överlevnadshastigheter för lungcancer efter scen och typ

Depression

Depression låter kanske inte som en allvarlig komplikation jämfört med några av de andra diskuterade problemen, men det är det. Inte bara minskar depression livskvaliteten hos personer med cancer, men en studie från 2011 visade att klinisk depression hos personer som avancerade icke-småcellig lungcancer var kopplad till en 50% minskning av överlevnadstider jämfört med personer utan depression (11,83 månader kontra 24,47 månader).

Sammantaget tros 15% till 25% av cancerpatienterna ha klinisk depression. Detta antal kan vara högre för personer med lungcancer, eftersom sjukdomens stigma och en generellt dålig prognos ofta kan utlösa en allvarlig depressiv episod. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

För att förbättra den psykiska hälsan och livskvaliteten hos personer med cancer uppmuntras socialt stöd tillsammans med rådgivning om du inte klarar av. Vid behov kan ett antidepressivt läkemedel ordineras, med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel som visar lika effektivitet.

Om den lämnas obehandlad kan cancerassocierad depression öka risken för självmord. Detta är inte mer sant än hos personer med lungcancer som har den högsta andelen självmord jämfört med någon annan typ av cancer, särskilt under den första veckan efter den första diagnosen.

Om du har självmordstankar, ring National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255, tillgänglig 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan. Ring 911 om du eller en nära och kära är i omedelbar fara.

Var hittar du stöd om du har lungcancer

Malign perikardial effusion

Malign perikardiell effusion liknar malign pleural effusion genom att den involverar ansamling av överflödig vätska runt ett organ - i detta fall hjärtat. Det drabbar cirka 15% av personer med avancerad lungcancer och har generellt dåliga resultat, med en medianöverlevnadstid på 2,1 månader hos dem som behöver operation.

Överlevnadsgraden på ett år är lika dålig, och endast 17% lever efter det första året efter kirurgiskt ingrepp.

Malign perikardial effusion kännetecknas av svår andfåddhet, hosta, ihållande feber, yrsel, svaghet och brösttäthet eller smärta. Det kan utvecklas som ett direkt resultat av cancermetastaser eller vara en konsekvens av tidigare högdosstrålbehandling mot bröstet.

Om hjärttamponad (kompression av hjärtat) inträffar, skulle en procedur som kallas perikardiocentes utföras för att tömma överflödig vätska från hjärtkärlet (membranet som omger hjärtat). Detta kan åtföljas av införandet av ett skleroserande medel, såsom bleomycin eller cisplatin, i perikardiet för att binda vävnader och förhindra ansamling av vätska.

Dessa kirurgiska ingrepp kanske inte förbättrar överlevnadstiderna hos personer med malign perikardial effusion. I sådana fall kommer läkare att diskutera alternativ för palliativ vård för att minska bördan av symtom och förbättra den totala livskvaliteten.

Blodproppar

Blodproppar i benen eller bäckenet kan drabba upp till 15% av personer med lungcancer och utvecklas när som helst. Faktum är att blodproppar ibland är det första symptomet på lungcancer.

Blodproppar som utvecklas i djupa vener i ett ben, kallad djup venetrombos (DVT), kan orsaka svår smärta och svullnad. Om en del av blodproppen bryts av och reser till lungorna kan den blockera en vital artär och utlösa ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas lungemboli (PE).

Det finns vissa faktorer som kan öka risken för DVT och PE, inklusive kemoterapi (som minskar produktionen av proteiner som förhindrar blodproppar), lungcanceroperation, insättning av en PICC-linje (används för att leverera kemoterapidroger), långväga resor och inaktivitet. Personer med metastaserad lungcancer är särskilt utsatta för blodproppar.

Symtom på DVT kan inkludera rodnad eller svullnad i kalvarna eller benen (även om det i ungefär en tredjedel av fallen kommer det att finnas fullständig frånvaro av symtom). När PE uppstår upplever människor vanligtvis plötsliga, skarpa bröstsmärtor, svår andfåddhet och hjärtklappning.

Personer med lungcancer som upplever DVT har 50% ökad risk för dödsfall jämfört med dem utan. Upp till 10% av dem som utvecklar akut PE kommer att dö plötsligt till följd av arteriell blockering.

Blodproppar behandlas oftast med antikoagulantia (blodförtunnande medel) som Coumadin (warfarin). Personer med lungcancer behöver ofta förlängd eller permanent antikoagulantbehandling för att minska risken. Kompressionsstrumpor och fysisk aktivitet kan förhindra att blodproppar bildas i första hand.

10 sätt att förbättra din lungcanceröverlevnad

Lungblödning

Lungblödning är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall hos personer med lungcancer, orsakad av infiltration av tumören i större blodkärl i lungorna. Infiltrationen kan försvaga kärlet och orsaka att det spricker spontant.

Lungblödning förekommer oftast med metastatisk sjukdom och står för inte mindre än 12% av dödsfallet hos personer med avancerad lungcancer.

Död kan också inträffa om en blödning spontant utvecklas i hjärtsäcken. Mindre vanligt kan metastaser av lungcancer till matsmältningskanalen orsaka gastrointestinal blödning, ibland svår.

Hemoptys (hosta upp blod) är det centrala inslaget i lungblödning. Även om mängden blod är relativt liten behövs omedelbar läkarvård eftersom det kan vara ett förspel till en allvarligare händelse. Hemoptys som involverar mer än 100 kubikcentimeter blod, ungefär 3½ uns, anses vara en medicinsk nödsituation med inte mindre än 30% dödsrisk.

Läkare kan vanligtvis lokalisera källan till blödningen med avbildningsstudier och bronkoskopi (som involverar införandet av ett flexibelt omfång genom munnen och in i de större luftvägarna i lungan). Det behövs ibland undersökningskirurgi. När den väl har lokaliserats kan blödningen kauteriseras (brännas) eller sys för att stänga såret.

När är hosta upp blod en nödsituation?

Ryggmärgskompression

Ryggmärgskompression kan uppstå när cancer sprider sig till ryggraden och får dem att försvagas och kollapsa. Symtom börjar vanligtvis med nacksmärta eller nedre ryggsmärtor och går så småningom till svaghet, förlust av känsla i extremiteterna och radikulär smärta (skott av nervsmärtor som känns i en annan del av kroppen).

Ryggmärgskompression är en relativt vanlig men allvarlig komplikation av lungcancer som drabbar cirka 4% av personer med metastaserad sjukdom

Om den nedre (ländryggen) är skadad kan det orsaka allvarlig och ibland permanent nervskada. Tillståndet, känt som cauda equina syndrom, anses vara en medicinsk nödsituation och kan leda till förlust av motorisk funktion, svår ryggsmärta och förlust av urinblåsan eller tarmfunktionen om den inte behandlas på lämpligt sätt.

Akutbehandling behövs för att bevara permanent nervskada hos personer med cauda equina syndrom. Detta innefattar en kombination av IV-steroider och strålterapi, även om kirurgi också kan användas för att stabilisera ryggraden.

Diagnos och behandling av ryggmärgskompression

Superior Vena Cava-syndrom

En komplikation som kallas superior vena cava syndrom (SVCS) förekommer hos cirka 2% till 4% av personer med lungcancer, särskilt de med tumörer i de övre delarna av lungan (kallas överlägsna sulcustumörer).

Dessa tumörer kan pressa direkt på den överlägsna vena cava, den stora venen som återför blod från överkroppen till hjärtat. Den resulterande hindren kan orsaka andfåddhet, dysfagi (sväljsvårigheter), heshet och svullnad i ansiktet, armarna och överkroppen.

Även om SVCS förekommer sällan kan det snabbt bli livshotande om det inte behandlas omedelbart.

Behandlingen syftar till att minska trycket från tumören, ofta genom användning av kemoterapi eller strålning. Antikoagulantia kan ordineras för att förhindra blodproppar. I vissa fall kan en stent placeras i den överlägsna vena cava för att öka blodflödet.

Som med de andra komplikationerna av lungcancer är SVCS associerat med sämre långsiktiga resultat, med en medianöverlevnadstid på 5,5 månader och en femårig överlevnad på 9%.

Ett ord från Verywell

Så oroande som listan över komplikationer kan verka, är det viktigt att komma ihåg att inte alla får dem. För att minska risken för komplikationer, bör du se din onkolog rutinmässigt som schemalagt och rapportera eventuella negativa eller ovanliga symptom när det inträffar.Genom att hålla dig kopplad till vården har du en mycket bättre chans att upptäcka ett problem innan det blir allvarligt.