Innehåll
- Kirurgi hos barn kan försenas, men detta förändras
- Vad är tillväxtplattorna?
- Hur påverkar ACL-kirurgi tillväxtplattan hos barn?
- Att ändra inställning till ACL-tårar och återuppbyggnad hos barn
Kirurgi hos barn kan försenas, men detta förändras
Det främre korsbandet (ACL) är en anslutning i knäet som är viktig för ledstabilitet. Traditionellt, när ett barn hade en ACL-skada, var kirurger ovilliga att operera och rekonstruera ligamentet direkt av rädsla för att skada tillväxtplattan.
Oron var att innan ett barn har nått skelettmognad (ungefär 12-13 år hos flickor eller 14-15 år hos pojkar) utgjorde denna typ av operation en risk att skada tillväxtplattan. Tillväxtplattans problem till följd av ACL-kirurgi kan leda till ojämna benlängder eller vinkeldeformitet. Ny forskning visar dock att risken för tillväxtplåtsproblem är mycket mindre än risken för permanent knäskada om ACL inte är fixerad.
Vad är tillväxtplattorna?
Tillväxtplattorna är den del av benet som växer i längd. De flesta bentillväxt inträffar i slutet av långa ben i dessa områden som kallas tillväxtplattor. Två av de mest aktiva tillväxtplattorna i kroppen är strax ovanför och strax under knäleden. Dessa tillväxtplattor bidrar till längden på både lårbenet (lårbenet) och skenbenet (tibia).
Hur påverkar ACL-kirurgi tillväxtplattan hos barn?
Traditionell ACL-rekonstruktiv kirurgi innebär att man gör en tunnel i benet direkt på platsen för dessa tillväxtplattor. Vid tiden för skelettmognad stängs tillväxtplattan. När tillväxtplattan är stängd (eller nästan stängd) är risken för att orsaka en tillväxtstörning borta. Men genom att borra ett hål genom en öppen tillväxtplatta kan kroppen stänga tillväxtplattan tidigt. Detta kan leda till fullständig tillslutning av tillväxtplattan, vilket orsakar ojämlikhet i benlängden, eller partiell tillväxtplåtförslutning, vilket orsakar vinkeldeformitet.
Vinkeldeformitet kan i sin tur leda till knäknä (genu valgus) och bågben (genu varus). Dessa tillstånd försämras successivt med ytterligare tillväxt och kan leda till problem som ledskador och artrit.
Att ändra inställning till ACL-tårar och återuppbyggnad hos barn
Knän som är instabila till följd av ACL-tårar har stor risk för menisk-tårar och broskskada. Många kirurger har rekommenderat att ACL-kirurgi hos barn fördröjs tills barnet har nått skelettmognad. Förhoppningen är att genom att försena operationen kan du undvika potentiella komplikationer av tillväxtplåtskada som ett resultat av ACL-operation.
Två faktorer har lett till att fler kirurger rekommenderar tidig ACL-operation, även hos barn. För det första har nyare forskning utvärderat risken för tillväxtplåtskada jämfört med nackdelen med att fördröja kirurgisk behandling av trasig ACL. Risken för tårar i menisk och broskskada visade sig i en nyligen genomförd studie vara högre än risken för tillväxtstörningar.
För det andra finns det modifieringar av traditionell ACL-kirurgi som gör att tillväxtplattan kan påverkas minimalt hos barn. Dessutom kan din läkare rekommendera en specifik typ av transplantat för att minimera risken för tillväxtplattaskada om kirurgisk behandling bedrivs. Därför rekommenderar fler kirurger tidig ACL-operation, även hos barn.
Slutsatsen är att riskerna med att vänta (gemensam instabilitet, menisktår och broskskada) verkar vara större än risken för tillväxtplattaskada för tidig ACL-rekonstruktion med nuvarande kirurgiska metoder. Som ett resultat är kirurger idag mer benägna att rekommendera tidig ACL-rekonstruktion.
- Dela med sig
- Flip
- E-post