Innehåll
- Bor med dyskinesi
- Orsaker till dyskinesi
- Varför dyskinesi utvecklas som ett resultat av läkemedel mot Parkinsons sjukdom
- Medicinsk behandling av dyskinesier
- Deep Brain Stimulation (DBS) för dyskinesi
- Hur DBS hjälper dyskinesi
- DBS säkerhet
- Andra kirurgiska metoder för Parkinsonsassocierad dyskinesi
Bor med dyskinesi
Dyskinesier stör inte medvetandet, och de är inte på något sätt associerade med kramper eller kramper, även om de initialt kan verka något som åskådare.
Om du upplever dyskinesier kan du förvänta dig att vara helt vaken och medveten om rörelserna, och ibland kanske du kan berätta att de håller på att börja. För det mesta har personer med dyskinesi ingen kontroll eller mycket liten kontroll över rörelserna.
Det finns flera besvärliga aspekter av dyskinesi som påverkar det dagliga livet. Rörelserna är ovanliga i utseende och kan dra oönskad uppmärksamhet från andra. Dessa ovälkomna rörelser kan vara ett störande avbrott för dig även när du är ensam. Dyskinesier kan plötsligt och oväntat uppstå, vilket hämmar din förmåga att kontrollera din kropp som du vill. De kan störa dina aktiviteter och dina målmedvetna rörelser. Ibland kan dyskinesier vara fysiskt obekväma och de kan vara smärtsamma, även om det inte är vanligt.
Orsaker till dyskinesi
Det finns några orsaker till dyskinesi; dessa inkluderar stroke, cerebral pares, multipel skleros och antipsykotiska läkemedel. Den vanligaste orsaken till dyskinesi kallas levodopa-inducerad dyskinesi (LID.) LID beskriver dyskinesier som uppträder som en bieffekt av de läkemedel som används för behandling av Parkinsons sjukdomssymtom.
Varför dyskinesi utvecklas som ett resultat av läkemedel mot Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom är en rörelsestörning som identifieras av vilande skakningar och muskelstyvhet. Läkemedel som används för Parkinsons sjukdom är bland de mest kända orsakerna till dyskinesi. Läkemedlen som används för att kontrollera symtomen på Parkinsons sjukdom kallas dopaminerga läkemedel. Eftersom dessa dopaminerga läkemedel ökar mängden dopamin i hjärnan minskar de effektivt symtomen på Parkinsons sjukdom.
Dyskinesi uppträder vanligtvis inte som ett resultat av endast några få doser dopaminerga läkemedel eller när du använder dessa läkemedel under en kort tidsperiod. Eftersom Parkinsons sjukdom är ett livslångt tillstånd måste människor som har sjukdomen ta dopaminerga läkemedel i flera år. Efter flera års intag av dessa läkemedel kan personer med Parkinsons sjukdom utveckla en ganska vanlig fördröjd biverkning av dyskinesi.
Det har undersökts mycket om det är möjligt att förhindra dyskinesierna att utvecklas och om att skjuta upp dopaminerga läkemedel kan fördröja eller minska utvecklingen eller svårighetsgraden av dyskinesi. Men det har inte funnits övertygande bevis som visar att fördröjning av dopaminerg medicin kan förhindra att denna biverkning så småningom utvecklas eller gör den mindre svår på lång sikt.
De flesta med Parkinsons sjukdom ges detaljerade förklaringar om potentialen att utveckla den fördröjda biverkningen av dyskinesi i god tid. Sammantaget, eftersom dopaminerga läkemedel är så effektiva för att minska kännetecknen på Parkinsons sjukdom, anser människor med Parkinsons sjukdom att den förbättrade livskvaliteten är värt att riskera biverkningen av dyskinesi på vägen.
Medicinsk behandling av dyskinesier
I allmänhet, om du börjar uppleva dyskinesier efter flera års intag av Parkinsons mediciner, kan dina läkare hantera denna biverkning genom att justera dina mediciner.
Justeringar kan innebära att du tar längre verkande läkemedel eller strategiserar ditt läkemedelsschema hela dagen. Dina läkare kan lägga till flera olika mediciner i låga doser som fungerar tillsammans istället för att använda en hög dos, biverkande läkemedel. Dessa skräddarsydda justeringar kan balansera behovet av att minska dina Parkinsons symtom och samtidigt minimera din dyskinesi.
Dessa tillvägagångssätt fungerar för vissa personer med LID, men de fungerar inte för alla. När läkemedelsjusteringar inte räcker för att finjustera balansen mellan att minska symtom och minimera biverkningar, finns det kirurgiska metoder som kan minska dyskinesierna som utvecklas från att ta dopaminerga läkemedel.
Diskussionsguide för Dyskinesia Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Deep Brain Stimulation (DBS) för dyskinesi
DBS är ett kirurgiskt förfarande som används för att kontrollera dyskinesi som härrör från behandling med Parkinsons sjukdom. Denna procedur innebär att en elektrisk stimulator placeras i en hjärnregion.
Det finns några områden som anses vara optimala för DBS-enhetsplacering, och vissa pre-kirurgiska tester kan hjälpa till att identifiera den perfekta platsen i din specifika situation. Dessa områden inkluderar globus pallidus internus och subthalamic nucleus, som båda är relativt små regioner som ligger djupt i hjärnan.
DBS-enheter innefattar elektroder, som är placerade på antingen en eller båda sidor av globus pallidus eller subthalamisk kärna. En generator, som är programmerad för att kontrollera rätt elektrisk stimulering, implanteras i det övre bröstområdet. Enheten är utrustad med ett batteri för kontinuerlig funktion, och detta batteri kräver vanligtvis byte varannan år.
Hur DBS hjälper dyskinesi
Mekanismen genom vilken DBS hjälper till att minska dyskinesi är ganska involverad. Enheten inducerar hjärnstimulering, vilket kan stimulera eller undertrycka hjärnaktivitet. Beroende på placeringen av elektroderna kan den elektriska stimuleringen minska dyskinesi genom direkt verkan på hjärnan, eller det kan indirekt minska dyskinesi genom att minska behovet av dopaminerg medicin, vilket i sin tur minskar den dopaminerga bieffekten av dyskinesi.
Stimulatorer placerade i globus pallidus påverkar direkt dyskinesierna, medan stimulatorer placerade i den subthalamiska kärnan kan minska behovet av dopaminerg medicinering, vilket minskar biverkningen av dyskinesi.
DBS säkerhet
Sammantaget är proceduren ganska säker, men som med alla procedurer kan det finnas komplikationer. Komplikationerna associerade med DBS inkluderar infektion och blödning.
Infektioner kan orsaka huvudvärk, slöhet, förvirring och feber. Blödning kan orsaka allvarlig huvudvärk, synförändringar eller medvetslöshet. Om du är planerad att genomgå DBS-operation kommer ditt medicinska team att övervaka dig noga efter proceduren. Det finns olika orsaker till din postoperativa övervakning, inklusive bedömning av stimulatorns funktion, och att fånga komplikationer innan de orsakar bestående problem.
Andra kirurgiska metoder för Parkinsonsassocierad dyskinesi
Det finns några andra kirurgiska ingrepp som också kan övervägas för hanteringen av locket. Dessa procedurer innefattar inte implantation av en stimulator; de handlar om att skapa en lesion i en av hjärnregionerna som är ansvarig för antingen Parkinsons symtom eller dyskinesier.
Vanligtvis riktar sig lesionsoperationer mot globus pallidus eller subthalamisk kärna, och de kan involvera båda sidor om det behövs. Dessa procedurer anses, liksom DBS, säkra och effektiva. Om du är en kandidat för DBS-operation är det mycket troligt att ditt medicinska team kommer att diskutera flera kirurgiska alternativ med dig, förutom DBS.
Ett ord från Verywell
Parkinsons sjukdom är den vanligaste rörelsestörningen. Det är ett livslångt tillstånd som förväntas förvärras med åren. På grund av de förvärrade symtomen behöver personer med Parkinsons sjukdom ofta justera läkemedel när sjukdomen fortskrider och när biverkningarna utvecklas.
Ironiskt nog är biverkningen av läkemedel som används för Parkinsons sjukdom en annan rörelsestörning, dyskinesi. För vissa personer med Parkinsons sjukdom kommer det en punkt där mediciner inte längre är acceptabla och kirurgiska metoder kan anses vara det bästa alternativet.
De goda nyheterna är dock att varken Parkinsons sjukdom eller dyskinesier är farliga eller livshotande. DBS-kirurgi är ett alternativ som har funnits i många år, är väl förstått och anses vara säkert och tolereras väl. Under de senaste åren har det varit tusentals människor med Parkinsons sjukdom som har opererats för LID, och resultaten har varit goda. Om du är en kandidat för DBS, förvänta dig att ha en noggrant planerad operation och stäng uppföljning efter din procedur, eftersom detta maximerar dina chanser för bästa resultat och återhämtning.