Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?

Innehåll

• Typer av kronisk obstruktiv lungsjukdom
• Kroniska obstruktiva lungsjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera
• Vård
• Förebyggande

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en progressiv, irreversibel inflammatorisk sjukdom i lungorna som gör det svårt att andas. Vanliga symtom inkluderar en ihållande hosta, väsande andning, slemproduktion, andfåddhet och en känsla av täthet i bröstet, även om dessa symtom kanske inte märks förrän du befinner dig i de senare stadierna av sjukdomen.

KOL kan inte botas, men det är en sjukdom som kan förebyggas och behandlas. Ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre är din prognos.

1:46

Titta nu: 7 skillnader mellan KOL och astma

KOL är den fjärde ledande dödsorsaken i USA, föregången av hjärtsjukdomar, cancer och olyckor. Det drabbar mer än 8 miljoner amerikaner och förekommer huvudsakligen hos personer som är medelålders eller äldre, men miljontals vuxna har tecken på nedsatt lungfunktion, vilket tyder på att det finns en hög sannolikhet för underdiagnos.

Effekt på lungorna

KOL kännetecknas av lungobstruktion och en begränsning av luftflödet i lungorna. Det är förknippat med ett onormalt inflammatoriskt svar i dina lungor på skadliga stimuli, som cigarettrök, luftföroreningar eller hårda kemikalier.

Vid KOL minskar luftflödet på grund av en eller flera av följande faktorer:

• Bronkierna (luftrören) och alveolerna (luftsäckar där gasutbytet sker) tappar sin elasticitet och kan inte sträcka sig tillräckligt när du andas in (andas in).
• Väggarna som ligger mellan alveolerna förstörs och orsakar förstorade utrymmen i lungorna.
• Luftrörens foder blir tjocka och inflammerade.
• Luftrören utsöndrar mer slem än de borde, vilket gör att de täpps igen.

Luftflödesbegränsningen vid KOL försämras i allmänhet såvida inte riskfaktorerna (som rökning) upphör. Även då är det inte helt reversibelt.

Effekter av KOL på luftrör och alveoler.

Typer av kronisk obstruktiv lungsjukdom

KOL är faktiskt ett paraplybegrepp som används för att beskriva en grupp obstruktiva lungsjukdomar inklusive:

• Emfysem:En sjukdom som orsakas av skador på alveolerna, emfysem orsakas oftast av rökning. Färre alveoler är tillgängliga för syreutbyte eftersom de förstörs av inflammation och ärrbildning. De återstående alveolerna tappar sin elasticitet, vilket får dem att fånga luft vid varje utandning. Detta liknar en latexballong som har tappat sin elasticitet och fångat luft när den kollapsar.
• Kronisk bronkit:Med kronisk bronkit blir dina luftvägar kroniskt inflammerade, vilket resulterar i ärrbildning och förtjockning. Denna process orsakar också ofta en ökad produktion av slem, som sedan fyller luftvägarna, vilket ytterligare hindrar din andning.
• Bronkiektas: Vid bronkiektas utvidgas (vidgas) dina luftvägar, ofta som ett resultat av återkommande luftvägsinfektioner under din barndom. Inflammationen ökar också produktionen av slem, vilket täcker luftvägarna ytterligare.

Ganska ofta har personer med KOL en kombination av dessa störningar samtidigt. Det är också möjligt att ha en astmakomponent med sjukdomen, vilket är en viktig faktor när man överväger behandling.

Kroniska obstruktiva lungsjukdomssymtom

KOL är ofta asymptomatisk (utan symtom) tills betydande lungskador redan har uppstått. Det är en progressiv sjukdom som kännetecknas av sträckor av relativ stabilitet, alternerande med intermittenta förvärringar (försämring).

Vanliga symtom kan inkludera:

• Andfåddhet (dyspné), särskilt efter ansträngning
• Ihållande, daglig hosta
• Sputumproduktion (hostar upp slem) som kan vara klar, vit, gul eller grön
• Väsande andning
• Trötthet
• Frekventa lunginfektioner
• Tryck över bröstet
• Cyanos (en blåaktig missfärgning av läppar och nagelsängar)

Ytterligare tecken och symtom som kan följa med de allvarligare stadierna av sjukdomen inkluderar viktminskning, aptitlöshet (anorexi) och trötthet.

Svullnad i fotleder, fot eller ben kan uppstå till följd av biverkningar av läkemedel eller på grund av hjärtproblem.

Ångest och depression är vanliga emotionella symptom på KOL. Behandling som syftar till att hantera humör kan vara nödvändig för att förbättra din livskvalitet och sänka risken för KOL-förvärring.

KOL-symtom

Orsaker

Några orsaker till KOL inkluderar exponering för cigarettrökning (oavsett om du röker själv eller har utsatts för begagnad rök); yrkesmässig exponering för kemikalier; luftföroreningar inomhus och utomhus; och, mycket mindre ofta, en genetisk sjukdom som kallas alfa-1-antitrypsin (AAT) -brist.

Astma är också en riskfaktor för KOL.

KOL-orsaker och riskfaktorer

Diagnos

För att göra en korrekt diagnos av kronisk obstruktiv lungsjukdom måste en fullständig historik och fysisk bedömning göras. Det bör börja med att din vårdgivare ställer frågor om din familjehistoria, liksom din historia av exponering för tobaksrök och andra typer av miljö- och / eller yrkesmässig exponering.

Diagnostiska tester kan inkludera:

• Blodprov, inklusive arteriella blodgaser, som kan bedöma dina syrenivåer i blodet
• Röntgen på bröstet, som kan visa tecken på KOL
• Lungfunktionstest, såsom spirometri, lungdiffusionstest eller kroppspletysmografi, för att bedöma dina inspiratoriska och andningsförmåga
• Pulsoximetri, ett icke-invasivt mått på blodsyre som är mindre exakt än arteriell blodgas
• Screening för AAT-brist för att identifiera den sällsynta genetiska orsaken till KOL

Det finns fyra steg med KOL: mild, måttlig, svår och mycket svår. Staging diagnostiseras vanligtvis på ditt läkarmottagning med ett spirometritest.

COPD Läkars diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Behandling

Med korrekt behandling kan KOL kontrolleras. Som sagt, det finns faktorer som påverkar KOL-livslängden, särskilt graden av luftvägsobstruktion, svårighetsgraden av din dyspné, din träningstolerans och ditt kroppsmassindex (BMI).

Den bästa behandlingen för KOL om du är rökare är att sluta så snart som möjligt. Även om detta inte kommer att vända den skada du redan har, kan det hjälpa till att bromsa din sjukdoms utveckling.

Andra behandlingsalternativ inkluderar:

• Läkemedel: Vanliga KOL-läkemedel inkluderar inhalerade bronkdilaterare, inhalerade kortikosteroider, orala steroider, slemlösande medel, fosfodiesteras-4-hämmare och antibiotika. Behandlingen är ofta uppdelad i två kategorier: underhållsmedicin, som används dagligen och kontinuerligt oavsett om symtom förekommer eller inte; och räddningsmedicin, som används när symtomen förvärras, till exempel vid förvärringar.
• Luftvägarens tekniker: Det här är tekniker för att rensa slem från luftvägarna, inklusive kontrollerad hosta och bröstfysioterapi. Andra lunghygientekniker kan också föreslås.
• Lungrehabilitering: Lungrehabilitering innebär att arbeta med en terapeut för att optimera kontrollen av din andning och hosta. Lungövningar kan öka din förmåga att tolerera fysisk aktivitet utan att bli andfådd.
• Syrebehandling: När symtomen blir svårare kan kompletterande syrebehandling behövas. Det finns många lätta bärbara syrenheter som gör det möjligt för människor med KOL att leva relativt aktiva liv.
• Lungkirurgi: Tre former av kirurgi övervägs vanligtvis för behandling av mycket avancerad KOL: Volymreduktionskirurgi kan användas för att avlägsna skadad lungvävnad. Alternativt kan din läkare rekommendera en bullektomi, vilket är borttagning av förstorade bulgar i lungorna. Vid mycket svår KOL kan lungtransplantation rekommenderas

Endast en liten andel av dem som lever med KOL kvalificeras för kirurgisk ingrepp. Medan KOL-kirurgi ibland kan förbättra livskvaliteten, kan det inte förlänga överlevnaden, och dessa stora kirurgiska ingrepp medför en utmanande återhämtningsperiod.

KOL ökar din benägenhet för lunginfektioner. På grund av detta rekommenderar läkare att patienter får influensaskott och lunginflammationsvaccin.

Hur KOL behandlas

Hantera

Att leva med KOL innebär fysiska, emotionella, sociala och praktiska utmaningar. Att arbeta för att sluta röka, starta eller underhålla ett träningsprogram och se till att du har en näringsrik kost är bra ställen att börja och kan ha en enorm inverkan på hur du känner.

Det är också viktigt att identifiera tecken på depression och ångest (så att du kan börja behandlingen om det behövs) och att överväga att vidta åtgärder för att minska dina stressnivåer. Vissa personer med KOL drar också nytta av att nå ut till en stödgrupp.

Att leva ditt bästa liv med KOL

Vård

Att ta hand om en nära och kärlek med KOL kan se annorlunda ut beroende på hur sjukdomen påverkar någon och i vilken fas de befinner sig. Du kan erbjuda moraliskt stöd för att uppmuntra rökavvänjning, praktiskt stöd för att flytta sovrummet till bottenvåningen för enklare åtkomst, eller till och med hjälpa till att hantera utgångna frågor som smärtlindring, depression och förvirring.

Att vara vaktmästare kan vara nytt för dig. Lägg till det med det faktum att din älskades behov kan förändras med tiden, och även när deras symtom avtar och avtar hur att hjälpa kan vara en utmanande fråga att svara på.

Fråga om du kan delta i läkarbesök så att du kan höra information från första hand, såväl som att ställa egna frågor. Och var noga med att fråga din älskade vad som också skulle vara mest fördelaktigt för dem.

Och glöm inte att vara uppmärksam på din egen egenvård så att du kan hålla dig frisk och behålla en god livskvalitet.

Att ta hand om någon med KOL

Förebyggande

Även om sjukdomen kan behandlas måste det betonas att när du har KOL är lungskadorna irreversibla och det finns inget känt botemedel.

Om du inte redan har KOL men tror att du är i fara kan följande steg hjälpa dig att förhindra att det inträffar:

• Om du röker, försök att sluta ASAP.
• Om du bor med någon som röker, se till att de inte röker runt dig. Dessutom borde ingen någonsin röka när ett barn är närvarande.
• Om du arbetar med farliga kemikalier, damm eller andra typer av yrkesrisker som kan irritera dina lungor, var noga med att använda skyddsutrustning, inklusive en mask och handskar.
• Om din läkare säger att du riskerar att utveckla KOL, var noga med att få ett årligt influensaskott.
• Lär dig hur du förbättrar luftkvaliteten i ditt hem.
• Har regelbundna screeningtester, till exempel ett spirometritest, för att förbättra dina chanser att upptäcka tidigt.

Ett ord från Verywell

Om du har riskfaktorer för KOL eller tror att du kan ha utvecklat tillståndet, kontakta din läkare så snart som möjligt. Ju tidigare du påbörjar behandlingen, desto bättre är chansen för en god prognos.