Innehåll
Spinal synovialcyster uppstår när vätskan som normalt smörjer det inre foder i lederna (synovium) byggs upp och bildar en säck. Detta är vanligtvis ett resultat av degenerativa förändringar eller trauma. Spinal synoviala cystor är relativt sällsynta och vanligtvis asymptomatiska för de flesta individer.Spinal synoviala cystor förekommer vanligtvis i facettfogarna (korsningen av "järnvägsspåret" som håller ryggkotorna sammankopplade). Även om de kan förekomma var som helst i ryggraden, finns de oftast i ländryggen (låg rygg) i cirka 90% av fallen.
Symtom
För majoriteten av individerna orsakar synovialcyster inga symtom. Andra kan uppleva ryggsmärta, svaghet eller domningar om den synoviala cysten orsakar nervkompression.
Synoviala cystor kan förekomma på ena sidan av ryggraden eller båda, och de kan förekomma i ett ryggradssegment eller på flera nivåer. Svårighetsgraden av en persons symptom beror på både cysteens storlek och plats.
Om en ryggrads synovial cysta kommer i kontakt med eller trycker på ryggradsnervrot, symtom på radikulopati (klämd nerv) kan förekomma, vilket kan manifestera sig som ischias eller svaghet, domningar eller svårigheter att kontrollera specifika muskler. Andra symtom på ryggrads synoviala cystor inkluderar neurogen claudication (impingement och inflammation i ryggradsnerven), vilket orsakar kramper, smärta och / eller stickningar i rygg, ben, höfter och skinkor.
Mer sällan symptom relaterade till cauda equina kan uppstå från nervpåverkan, som inkluderar tarm- och / eller urinblåsproblem, progressiv bensvaghet och sadelbedövning, som kännetecknas av en förlust av känsla i de inre låren, skinkorna och perineum.
Synoviala cystor i mitten av ryggen och nacken är sällsynta. När de inträffar kan bröst synoviala cystor och cervikal synoviala cystor orsaka ett antal symtom som faller under den breda termen myelopati-problem med ryggmärgen vilket leder till domningar och svaghet.
Orsaker
De flesta ryggrads synoviala cystor förekommer i ländryggen vid kotorna L4 eller L5. För en referenspunkt ligger L4 och L5 på en nivå precis under naveln. Detta område anses ha en betydande mängd spinal instabilitet, vilket kan vara relaterat till bildandet av cystor.
Spinal synovialcyster orsakas vanligtvis av något av följande:
- Degenerativa förändringar som artros som kan utvecklas i en led över tiden
- Trauma (mindre eller betydande), till exempel glidning, bilolycka eller idrottsskada
Med slitage, eroderar facettfogbrosket (det fjädrande materialet i en fog som ger skydd och stötdämpning). I processen kan foder i fogen (synovium) bilda en cysta.
Traumor, både stora och små, har också degenerativa och inflammatoriska effekter på lederna, vilket kan leda till att en synovial cysta bildas.
Ungefär en tredjedel av patienterna som har en ryggmärgscyst har också ett tillstånd som kallas spondylolistes, vilket är när en nedre kotan glider framåt på benet under den. Man tror att spondylolistes orsakar synoviala cystor på grund av minskad stabilitet i facettfogen.
Diagnos
Cystor diagnostiseras vanligtvis via magnetisk resonanstomografi (MRI). Utövare kan också diagnostisera en spinal synovial cysta via ultraljud, röntgen eller datortomografi (CT).
Behandling
Vissa cystor förblir små och har få symtom. Förutom regelbunden övervakning och livsstilsförändringar kanske dessa cystor inte behöver behandling. I andra fall kan medicinsk intervention krävas. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Livsstilsförändringar
Läkare kan föreslå att man undviker vissa aktiviteter som förvärrar symtomen och ersätter dem med stretching och typer av mild till måttlig fysisk aktivitet som inte förvärrar ditt tillstånd. Sjukgymnastik eller arbetsterapi kan också rekommenderas.
Intermittent användning av receptfritt icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan också hjälpa till att lindra tillfällig smärta.
Polikliniska procedurer
För cystor som orsakar betydande smärta, domningar, svaghet och andra problem, an strävan procedur för att tömma vätska från cysten kan vara en tillräcklig åtgärd för vissa människor.
I en studie fann forskare att framgångsgraden för dessa procedurer varierar från 0% till 50%. Människor som genomgår aspiration behöver ofta upprepa procedurer eftersom vätskeuppbyggnaden kan återvända.
Epidural kortikosteroidinjektioner kan vara ett annat lämpligt alternativ för att lindra betydande smärta. Det rekommenderas dock att patienter får högst tre kortikosteroidinjektioner per år.
Kirurgiska alternativ
För mer extrema eller ihållande fall kan läkare rekommendera att genomgå dekompressionskirurgi för att avlägsna cysten och det omgivande benet, vilket skulle lindra trycket på nervroten.
Det finns flera kirurgiska alternativ som sträcker sig från minimalt invasiva endoskopiska ingrepp till svårare öppna operationer. Det bästa kirurgiska alternativet för varje patient varierar beroende på svårighetsgraden i deras situation och om associerade störningar förekommer.
Laminektomiär det kirurgiska avlägsnandet av den beniga strukturen som täcker ryggkanalen (lamina), ett alternativ. Hemilaminektomi, ett modifierat laminektomi-förfarande där en mindre del av skiktet avlägsnas, är ett annat vanligt alternativ.
Något av dessa förfaranden kan åtföljas av a facetektomi för att ta bort en del av den drabbade facettfogen där synovialcysten finns. Fusion av facettlederna och kotan (för att minska rörligheten i området) kan eller inte kan utföras.
De flesta människor upplever omedelbar smärtlindring efter antingen en laminektomi eller hemilaminektomi. Fusionciter kan ta sex till nio månader att läka.
Men om operationen utfördes utan fusion av lederna där cysten har sitt ursprung kan smärtan återgå och en annan cysta kan bildas inom två år.
Dessa operationer är inte utan risk. Komplikationer kan inkludera infektion, blödning och skada på ryggmärgen eller nervrot.
Ett ord från Verywell
Om ryggmärgs synoviala cystor orsakar symtom är det viktigt att söka läkarvård eftersom de kan försvara allvarligare tillstånd som degenerativ skivsjukdom, ryggstenos eller cauda equina syndrom.
Cystor, tumörer och andra orsaker till smärta i nedre ryggen