Innehåll
Granskats av:
Richard Burkhart, M.D.
Granskats av:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Om du eller en nära anhörig har en koloncancerdiagnos finns det också en chans att cancern kommer att spridas (metastaseras) till andra organ, oftast levern. Men enligt Dr. Richard Burkhart, en Johns Hopkins cancer kirurg och forskare, har framsteg i behandlingen av levertumörer orsakade av koloncancer förbättrat överlevnadsgraden drastiskt. Faktum är att 40-60 procent av patienterna som behandlas för isolerad metastaser i koloncancerlever fortfarande lever fem år efter behandlingen.
På Johns Hopkins genomför forskare som Dr. Burkhart kliniska prövningar för att hitta sätt att sakta ner eller förhindra spridning av koloncancer. Dessa studier, i kombination med ett tvärvetenskapligt eller team, som använder sig av molekylär testning, kirurgiska tekniker, kemoterapi och strålning har förbättrat livslängden för patienter under de senaste tio åren.
Hur ett tvärvetenskapligt team behandlar tjocktarms- och levercancer
En tvärvetenskaplig metod för behandling av kolon- och levercancer innebär att du får en optimerad plan baserad på din individuella medicinska historia, tumörtyp och gener. Flera typer av cancerspecialister arbetar tillsammans i ditt team så att du kan dra nytta av deras kombinerade expertis.
"Centret där du har din behandling ska ha tillgång till flera typer av läkare som kommunicerar regelbundet", säger Dr. Adrian Murphy, instruktör för onkologi vid Johns Hopkins University School of Medicine. ”Det här är oerhört viktigt eftersom en typ av specialist inte ensam kan hantera din vård. Detta kräver verkligen samarbete. ”
Det finns i allmänhet sex typer av specialister i ett tvärvetenskapligt cancerteam:
Medicinsk onkolog
En medicinsk onkolog är specialiserad på behandling av cancer med kemoterapi och andra riktade terapier. Tidigare var patologirapporter den enda indikationen på en cancerdiagnos i tjocktarmen. Nu kan medicinska onkologer gå vidare in i molekylinnehållet i en tumör. Denna molekylära testning hjälper till med behandlingsbeslut.
Det finns två typer av molekylär testning. Beroende på tumör kan en onkolog använda dessa tester:
- Microsatellite stabilitetstest
Instabilitet i mikrosatellit är när det finns en defekt i förmågan att reparera DNA-misstag i dina celler. Att veta att en patient har mikrosatellitstabilitet kan hjälpa till att förutsäga ett positivt svar på immunterapi.
- KRAS-testning
KRAS är en gen som ofta muteras i närvaro av koloncancer. Att veta att en patient har denna mutation förutspår brist på svar på vissa läkemedel.
När molekylär testning är klar kommer dina cancerspecialister att diskutera den bästa behandlingen för din cancer, som ofta inkluderar kemoterapi.
Kirurg
Valet av behandling för cancer som har spridit sig till levern är kirurgi. Levern är det enda organet i kroppen som kan regenerera sig, så så länge 20 procent av levern finns kvar efter operationen kan den åter växa och behålla funktionaliteten. Om tumören är så stor att det krävs att mer än 80 procent av din lever ska tas bort, kan läkare överväga att använda ett förfarande som kallas preoperativ embolisering, vilket blockerar blodtillförseln till en del av levern och tumören. Detta svälter i huvudsak tumören och shuntar blod till den friska levern för att stimulera levertillväxt och tillåta kirurgi att utföras säkert.
När du har cancer i levern och tjocktarmen kan du kanske opereras för att ta bort båda cancerformerna på en gång eller göra ett stegvis tillvägagångssätt. Din kirurg kommer att diskutera vilket alternativ som är bäst för dig.
Strålnings Onkolog
En strålningsonkolog är specialiserad på behandling av cancer med strålning. Om din tumör är för stor och kirurgi inte är ett alternativ, kan kirurgi i kombination med andra ingrepp, såsom strålbehandling, rekommenderas.
Medan kemoterapi utförs av en medicinsk onkolog kan strålning också vara ett behandlingsalternativ. Förfarandet liknar mycket en röntgen på bröstet. En strålningsonkolog använder en maskin för att leverera riktade högenergipartiklar eller vågor för att förstöra eller skada cancerceller i tumören.
Interventionell radiolog
Interventionella radiologer utför bildstyrda diagnostiska och terapeutiska procedurer för patienter med cancer och andra tillstånd. Det finns tre alternativ:
- Tumörablation
En bildstyrd teknik som använder värme för att förstöra en tumör i levern utan att ta bort den.
- Extern strålbehandling
Ett förfarande som utförs utanför kroppen som riktar sig till en tumör och sparar andra delar av levern.
- Kateterriktade terapier
En radiolog sätter in en kateter och levererar kemoterapimedel eller strålning i blodkärlen i tumören för att svälta den från blod och leverera en riktad behandling.
"Målet för ditt team av cancerspecialister är att arbeta tillsammans för att överväga alla alternativ och behandlingsmetoder", förklarar Murphy. "På så sätt kan de använda de senaste testerna och teknikerna som finns tillgängliga för att behandla din individuella diagnos."
Patolog
Patologer är specialiserade på att tolka tester från vävnader, såsom biopsier, för att göra en avgörande diagnos. När de till exempel undersöker vävnader från en leverbiopsi kan patologer hjälpa till att ställa diagnosen att cancerceller härrör från tjocktarmen. Detta är en viktig diagnos som hjälper till att säkerställa att du får rätt typ av behandling.
Patologer använder också sin omfattande kunskap om cancerbiologi för att genomföra komplexa molekylära tester och hjälpa din onkolog att tolka resultaten.
Radiolog
Radiologer är specialiserade på att diagnostisera medicinska tillstånd genom användning av bildteknik, såsom CT-skanning (datortomografi) eller MRT (magnetisk resonanstomografi). De är särskilt viktiga när det gäller att iscensätta tjocktarmscancer och vägleda den mest lämpliga bildstudien för att göra en avgörande diagnos.
Radiologer arbetar med teamet för att bestämma den exakta placeringen av tumörer i levern för att hjälpa till med planeringen av behandlingen i enskilda fall.