Innehåll
- Sexuell reproduktion 101
- Faktorer som påverkar reproduktion av transpersoner
- Transgender män och fertil
- Effekt av operationer
- Transgender kvinnor och fertil
- Bank sperma
- Transgender Amning
- Ett ord från Verywell
Sexuell reproduktion 101
Med undantag för vissa individer som är födda med störningar i sexuell differentiering, kan spermier endast hämtas från individer som tilldelats man vid födseln. Däremot är det bara personer som får kvinnor vid födseln som kan göra ägg eller ha livmodern.
För att få barn behöver du därför genetiska bidrag från minst en person som tilldelats man vid födseln och en tilldelad kvinna vid födseln. Du behöver också en tilldelad kvinna med en funktionell livmoder som kan bära det barnet till termin.
Par som försöker bli gravid har inte alltid tillgång till allt de behöver för att göra barn. De kan behöva donerade ägg eller spermier om de bara har det ena eller det andra. De kan också behöva hitta ett surrogat (en tilldelad kvinna som bär ett barn) för att bära sitt barn om de bor på en plats där det är lagligt.
Faktorer som påverkar reproduktion av transpersoner
Faktorer som påverkar komplexiteten att kunna få biologiska barn för någon som är transkön inkluderar:
- Deras tilldelade kön vid födseln
- Om, när och hur de medicinskt övergår
- Om, när och hur de övergår kirurgiskt
- Huruvida de har använt fertilitetsbevarande tekniker för att lagra könsceller (spermier / ägg)
- Deras partners kön / kön
- Deras tillgång till försäkringsskydd för assisterad reproduktion eller deras förmåga att betala ut för fickan för fertilitetsvård
- Lokala lagar kring assisterad reproduktion, surrogati och relaterade problem
Transgender män och fertil
Transgender tilldelas kvinnor vid födseln. De flesta är födda med äggstockar och en livmoder. Detta innebär att de kan bli gravida och bära en graviditet till sikt. Transgender graviditet är inte särskilt vanligt, men det har visat sig vara säkert för både föräldern och barnet.
Testosteronbehandling leder vanligtvis till anovulation och amenorré (när äggstockarna slutar släppa ägg under en menstruationscykel och när menstruationscykeln slutar). Att stoppa testosteronbehandling kan eller kanske inte vända effekterna, vilket kan påverka fertiliteten.
Om en transgender man har en cisgender kvinnlig partner, kan någon av dem potentiellt bära sitt barn. Paret kommer emellertid att behöva donatorsperma för att bli gravid. Om en transgender man har en cisgender manlig partner kan saker och ting vara enklare. De kan potentiellt få ett barn som är biologiskt både av dem och bärs av transpersonen till termen.
Effekt av operationer
Om en transgender man har haft en hysterektomi, antingen ensam eller som förberedelse för en könsbekräftande operation som fallplastik eller metoidioplastik, kan han inte bära graviditet. Eftersom äggstockarna ofta avlägsnas vid en hysterektomi, bör transköniga män överväga hämtning av ägg om de kanske vill ha biologiska barn i framtiden.
Eftersom äggåtervinning vanligtvis kräver en stimulerad cykel, är det här alternativet kanske inte acceptabelt för vissa transpersoner. En stimulerad cykel kan vara mycket dysforisk och orsaka symtom som ångest och depression.
Transpersoner kan också uppmuntras att lagra ägg före någon medicinsk övergång. Detta kräver också en stimulerad cykel. Standardvägar för äggbank är i allmänhet inte ett alternativ för transpersoner som övergår före puberteten.
Vissa forskare och läkare utforskar dock experimentella onkofertilitetstekniker (cancerfertilitet) för att hämta könsceller hos individer som övergår tidigt.
Dessa tekniker var utformade för att hjälpa barn med cancer att bevara sin fertilitet inför behandlingar som annars skulle skada eller förstöra deras förmåga att reproducera.
Transgender kvinnor och fertil
Det finns en något vanlig missuppfattning att transpersoner kan bli gravida efter att ha genomgått en vaginoplastik. Det är inte korrekt. För att en transgender kvinna ska bli gravid måste hon genomgå en livmodertransplantation.
Detta är inte ett kirurgiskt alternativ som för närvarande är tillgängligt för transgender kvinnor. (Det har rapporterats om en kvinna med MRKH som föder efter en livmodertransplantation.)
Bank sperma
Transgender kvinnor kan dock bidra med spermier till en graviditet. Vissa transpersoner bankar spermier före någon medicinsk övergång. Detta är mycket enklare än förfarandet för bankägg. Transgender kvinnor kan också kunna producera och hämta spermier medan de är på hormoner, antingen genom utlösning eller testikel spermiextraktion.
Men där det är möjligt uppmuntras transgender kvinnor som är intresserade av att ha biologiska barn att bankera spermier före medicinsk övergång. Detta är generellt inte möjligt för transgender kvinnor som övergår före puberteten. Ändå, som med transgender, finns det några experimentella tekniker för skörde av könsceller under utveckling.
Om spermier ska genomföras måste det göras innan vaginoplastik.
Under vaginoplasty avlägsnas testiklarna. Efter denna punkt är det inte möjligt för en transgender kvinna att göra spermier.
Dessutom har vissa transgender kvinnor en orkiektomi för att ta bort testiklarna utan vaginoplastik. Detta gör att de kan minska intensiteten i deras könshormonbehandling. Spermbank måste göras före orkiektomi också.
Om en transgender kvinna har en cisgender kvinnlig partner, kan de få ett barn som delar båda sina gener. Transgender kvinnan kan ge spermier och cisgender kvinnan kan ge ett ägg och bära graviditeten - eller, de kan använda ett surrogat.
Om en transgender kvinna har en cisgender manlig partner, kommer bara en av dem att kunna bidra med sina gener till ett barn. De kommer att behöva använda ett donatorägg och låta en surrogat bära graviditeten.
Transgender Amning
Amning kan vara ett mycket meningsfullt sätt att ansluta till ditt barn. Teoretiskt sett kan både transgender och transgender amma. Detta beror på att bröstvävnad är mycket lika hos både män och kvinnor. För att stimulera mjölkproduktionen krävs bara rätt kombination av hormoner.
År 2018 publicerade forskare den första rapporten från en transgender kvinna som framgångsrikt närade ett barn genom stimulerad amning.
Transgender män som tänker amma ett barn kan antingen skjuta upp bröstrekonstruktion eller diskutera bröstvårtbevarande alternativ med sin kirurg.
Ett ord från Verywell
Oavsett om en transgender väljer att få barn biologiskt, att adoptera eller att inte ha barn alls, är det viktigt att personer som är intresserade av transgender graviditet vet vad som är och inte är möjligt. Diskussioner om fertilitet bör vara en viktig del av övergångsvården. När någon vill bevara fertiliteten kan det vara lättare att göra det tidigare. Det är viktigt att notera att människor har mycket olika prioriteringar kring att balansera brådskande övergång med önskan att få barn. Vissa människor sätter graviditet framför allt annat. Andra sätter övergång först och främst. Det finns ingen väg till ett bekräftat liv eller framgångsrikt föräldraskap.