Innehåll
- Anal Sphincter Anatomy
- Orsaker till inkontinens
- Innan du gör anala sphincterövningar
- Hur du tränar dina tarmmuskler
- Muskelförstärkning tar tid
- När förstärkning inte räcker
- Ett ord från Verywell
Medan den inre anala sfinktern inte är under medveten kontroll, förstärks bäckenbottenmusklerna som bildar ett yttre muskelband runt anusen genom relativt enkla övningar.
Tarmkontrollproblem är överraskande vanliga och berör enligt uppgift 36% av primärvårdspatienterna i USA (och man tror att den verkliga förekomsten är ännu högre). Tyvärr inser för få människor att enkla åtgärder ofta kan förbättra inte bara deras socialt liv och sexliv men livskvaliteten i allmänhet.
Anal Sphincter Anatomy
Att känna till musklerna som styr din analfinkter och hur de fungerar gör förståelsen av övningarna mycket tydligare.
Den interna anala sfinktern
Den inre anala sfinktern är en ofrivillig muskel, vilket innebär att du inte medvetet kan kontrollera den. På samma sätt som ditt hjärtslag och ditt membran gör denna muskel sitt jobb varje sekund på dagen utan att du behöver tänka på dess funktion.
Den interna sfinktern är programmerad att hålla sig stängd, varför de flesta vuxna inte läcker avföring medan de sover. Men du burk kontrollera dina yttre ringmuskler, vilket kan hjälpa dig att behålla kontrollen över tarmarna.
Bäckenbottenmuskulaturen
Organen i ditt nedre bäcken, såsom blåsan och tjocktarmen, stöds av en stor grupp muskler som kallas bäckenbottenmuskler. I kombination med din anala sphincter hjälper dessa muskler dig att stoppa pinsamma gas- och avföringsläckor.
Det här är musklerna som du klämmer hårt när du känner att diarré kommer och inget toalett syns. På samma sätt hjälper dessa muskler dig också att kontrollera urinflödet och flatulens (gas).
Orsaker till inkontinens
När vi åldras kan blåsinkontinens och fekal inkontinens uppstå på grund av förlust av muskeltonus i bäckenbotten. Svaghet kan förekomma hos yngre människor också.
Det kan börja med att ha mindre kontroll än vanligt över att släppa gas eller läcka lite urin eller avföring med nysningar eller att stå snabbt. Ändå kan det utvecklas till oförmågan att kontrollera blåsan eller tarmarna helt.
Andra faktorer som leder till fekal inkontinens inkluderar:
- Vaginal förlossning
- Kronisk förstoppning och ansträngning för att få tarmrörelser
- Kroniska urinvägsinfektioner
- Inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- Neurologiska problem (såsom ryggmärgsskada)
- Nervskador
- Rectocele
- Fysisk inaktivitet
Innan du gör anala sphincterövningar
Om du kämpar med läckage av gas eller avföring är det viktigt att först prata med din läkare.Nya fall bör alltid utvärderas noggrant, och detta kan inkludera tester som EMG, ultraljud med mera när det är lämpligt.
Se din läkare först
Det finns många behandlingsbara diagnoser som kan leda till fekal inkontinens. I sådana fall skulle det bara vara ineffektivt att bara dra åt bäckenbottensmusklerna med träning utan att det oavsiktligt kan leda till en försenad start av nödvändig behandling.
Hur du tränar dina tarmmuskler
I avsaknad av behandlingsbar sjukdom eller funktionella problem kan du arbeta för att strama åt sfinkter och bäckenbotten i ditt eget hem med bara några minuters träning dagligen. Kegel-träningen - medvetet åtdragning av dina bäckenbottenmuskler - har funnits i årtionden och är en mycket enkel procedur.
Om du har stoppat ditt urinflöde i mitten eller medvetet hållit i gas har du redan gjort en Kegel. För kvinnor som kanske har fått Kegel-övningar rekommenderade efter förlossningen är det samma sak.
Nyckeln till Kegel-övningar är att veta som muskler att dra ihop sig - det är samma muskelgrupp som du använder för att stoppa urinflödet. Du kanske vill kissa och börja och stoppa din ström för att se till att du känner till de involverade musklerna.
Män kan känna musklerna annorlunda än kvinnor - de flesta män rapporterar att de känner sig täta runt anusen medan många kvinnor känner att de kommer närmare slidan.
Öva Kegel-övningar
Även om du kan öva dina Kegels stående eller liggande, kan det vara bra att prova övningen när du sitter i en fast stol om du är nybörjare:
- Koppla av din buk och skinkor, eftersom du inte vill träna dessa muskelgrupper.
- Sprid benen spridda något isär.
- Pressa medvetet dina anus och bäckenbottenmuskler - som om du försökte sluta urinera mittströmmen
- Håll i 5 till 10 sekunder.
- Släpp försiktigt.
- Upprepa fem gånger.
Det kan hjälpa till att visualisera att dessa muskler är en hiss och när du kontraherar (klämmer) dem stiger hissen långsamt upp. När du försiktigt släpper spänningarna på dina muskler föreställ dig att hissen återgår till marknivå.
Det rekommenderas att denna övning upprepas minst tio gånger, vilket motsvarar två uppsättningar keglar per dag. Ingen behöver veta att du tränar bäckenbotten - du kan göra keglar som sitter vid ditt skrivbord eller sitter vid en bromsljus.
Muskelförstärkning tar tid
Om du gör övningen korrekt bör du faktiskt känna bäckenbottenmusklerna lyfta. Det kan vara svårt att dra ihop dessa muskler i hela 10 sekunder, men när din muskeltonus förbättras blir det lättare. Om du upprepar övningen några gånger dagligen bör du få en förbättring på bara några månader.
Att öva tålamod är viktigt, precis som att försöka stärka musklerna. Om du någonsin har försökt komma i form snabbare genom att lyfta för mycket eller springa för många mil, vet du att försök att skynda på processen kan slå tillbaka.
Ett varningsord
Överdriv inte det. I det här fallet är mer inte bättre och du kan faktiskt utmatta dessa muskler och orsaka lite tillfällig inkontinens.
När förstärkning inte räcker
När svagheten i bäckenbottensmusklerna inte beror på en irreversibel skada (såsom fullständiga ryggmärgsskador), förbättras ett stort antal människor med övningarna, och för vissa försvinner problemet helt. Om dina symtom kvarstår finns det många alternativ.
Sjukgymnastik
Om du inte märker någon förändring är det viktigt att se till att du utför övningarna ordentligt. Din läkare kan hänvisa dig till en fysioterapeut som hjälper dig, men det är viktigt att hitta en terapeut som har erfarenhet av att arbeta med personer med dysfunktion i bäckenbotten.
En studie från 2018 visade att personer som genomgick övervakas muskelutbildning i bäckenbotten (arbetat med en fysioterapeut) var fem gånger mer benägna att rapportera förbättringar av fekal inkontinens än de som gjorde övningarna på egen hand.
Biofeedback eller elektrisk stimulering
För dem som inte uppnår det resultat de önskar fann en studie från 2015 att användning av en kombination av bäckenbottensgymnastik och biofeedback fungerade bättre än enbart bäckenbottensmuskelövningar. Dessutom resulterade tillsats av elektrisk stimulering (sakral nervstimulering) till dessa två terapier i ytterligare förbättringar.
Ett ord från Verywell
Om du upplever läckage av avföring eller gas eller hanterar uppriktig analinkontinens är du inte ensam. Problemet är faktiskt mycket vanligt, och eftersom det är så har en betydande mängd forskning gjorts på olika sätt människor kan få lättnad på.
Analinkontinens eller till och med små läckage av avföring (eller gas) kan allvarligt påverka livskvaliteten. Om du inte får lättnad med konservativa åtgärder finns det fortfarande många alternativ som kan vara framgångsrika. Medan det ibland är pinsamt kan du närma dig att leva ditt bästa liv idag genom att prata med din läkare och utforska de tillgängliga alternativen.
Behandlingsalternativ för fekal inkontinens och nedsmutsning