Innehåll
PsA-symtom som smärta och ledstyvhet kan tyckas skilja sig från de som är relaterade till psoriasis, men de är faktiskt en direkt följd av sjukdomen. Den inflammation som uppstår när immunsystemet plötsligt attackerar normala celler i det yttre hudskiktet kan "spilla över" och så småningom påverka andra celler och vävnader. Med tiden kan samma inflammation som gav vika för hudförändringar leda till utveckling av psoriasisartrit. Det är till och med möjligt att ha psoriasisartrit utan hudinblandning alls.Det är viktigt att känna igen tecken och symtom på psoriasisartrit så att en läkare kan diagnostisera sjukdomen och börja behandlingen så snart som möjligt.
Enligt en studie från 2014 i tidskriften Läkemedel, så många som 40% av personer med psoriasis kommer att utveckla psoriasisartrit i varierande grad. På baksidan kommer 85% av personer med psoriasisartrit också att ha psoriasis.
Frekventa symtom
Psoriasisartrit symptom varierar från person till person. De tenderar att utvecklas i episoder, kända som fläckar, där symtom plötsligt uppträder och lika plötsligt går över.
Till skillnad från psoriasis, där immunsystemet direkt attackerar hudceller, orsakas psoriasisartrit nästan helt av inflammation. Vanliga symtom inkluderar:
- Smärta och svullnad i en eller flera leder, vanligtvis handleder, knän, anklar, fingrar, tår och nedre rygg
- Svullnad i fingrar och tår, känd som daktylit, vilket resulterar i ett tjockt, korvliknande utseende
- Morgonstyvhet, liknande artros
- Silvervita hudskador (plack) ofta i hårbotten, armbågar, knän och nedre ryggraden
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
- Grop eller lyft av naglarna, även kallad nageldystrofi
- Ihållande trötthet, vanligt med kroniska inflammatoriska sjukdomar
- Ögonproblem, inklusive uveit och konjunktivit (rosa ögon)
Efter undertyp
Det finns fem undertyper av psoriasisartrit, som var och en kännetecknas av dess läge och svårighetsgrad. Det är inte ovanligt att en person byter från en subtyp till en annan. Forskare är osäkra på varför detta är, men tror att vissa miljöutlösare kan förändra det redan onormala immunsvaret.
Förändringarna i subtyp återspeglar också den progressiva karaktären hos sjukdomen. Eftersom vissa leder leder till skador, ofta irreversibla, kan det inflammatoriska svaret helt enkelt vidgas och påverka andra leder i kroppen.
Dessutom är det möjligt att ha flera undertyper eller att utveckla andra former av artrit, både autoimmuna och icke-autoimmuna.
Asymmetrisk psoriasisartrit
Psoriasisartrit är asymmetrisk när en led bara påverkas på ena sidan av kroppen. Asymmetrisk psoriasisartrit tenderar att vara mildare än andra former av sjukdomen och är ofta den första typen som upplevs. Enligt en granskning från 2013 iPolish Journal of Radiology, står asymmetrisk psoriasisartrit för cirka 70% av alla fall.
Per definition påverkar asymmetrisk psoriasisartrit inte mer än fem leder och påverkar vanligtvis större leder snarare än mindre.
Symmetrisk psoriasisartrit
Symmetrisk psoriasisartrit, enligt dess namn, kännetecknas av smärta och svullnad i samma leder på båda sidor av kroppen. Fingrar och tår påverkas vanligtvis, liksom större leder i höfter och knän.
Symmetrisk psoriasisartrit står för cirka 15% av alla fall. Det föregås ofta av asymmetrisk sjukdom men kan utvecklas symmetriskt från början.
Det symmetriska mönstret liknar det för reumatoid artrit, en autoimmun sjukdom som direkt riktar sig mot ledvävnad. På grund av detta kan det vara svårt att skilja sjukdomarna utan att använda ett reumatoid faktor (RF) blodprov.
Distal interfalangeal predominant (DIP) psoriasisartrit
Distal interphalangeal predominant (DIP) psoriasisartrit kan låta komplicerat, men det betyder helt enkelt att de distala (nära nageln) lederna till falangerna (fingrar eller tår) påverkas.
Denna typ av psoriasisartrit kännetecknas av smärta och stelhet nära fingrar eller tår. När man tittar på en röntgen, kommer benändarna ofta att vara smalare som en blyertspets, medan intilliggande fog kommer att ha ett komprimerat, koppliknande utseende.
Spikbyten, inklusive grop, förtjockning och lyft (onykolys), är också vanliga.
Arthritis Mutilans
Artrit mutilans är en ovanlig men svår form av psoriasisartrit. Det kännetecknas av ett tillstånd som kallas entesit där vävnader som förbinder senor och ligament till ben blir inflammerade. Artrit mutilans antas drabba cirka 5% av personer med psoriasisartrit.
Sjukdomens aggressiva natur kan orsaka benresorption (nedbrytning av benvävnad), broskförlust och leddeformitet.
Svåra fall kan kräva kirurgi för att antingen lindra ledkompression (artroskopisk debridering) eller smälta lederna för att minska smärta (artrodes).
Psoriatisk spondylit
Spondylit avser inflammation i ryggraden. Endast cirka 5% av personer med psoriasisartrit har spondylit som huvudsymptom. Även om ryggraden är mindre vanligt påverkad av psoriasisartrit än andra leder, är det inte ovanligt att man har stelhet i nacken, nedre delen av ryggen och bäckenet (i synnerhet den sakroiliära leden).
En annan gemensam nämnare är den genetiska markören human leukocytantigen B27 (HLA-B27), som förekommer hos över hälften av personer med psoriasis-spondylit.
Differentierar psoriasisartrit från andra ledsjukdomarNär ska jag träffa en läkare
Som en allmän regel bör du misstänka psoriasisartrit om du har symtom på psoriasis eller har en familjehistoria av autoimmuna sjukdomar. Samtidigt är det inte ovanligt att ha flera autoimmuna störningar med tanke på att sjukdomarna ofta delar samma genetiska mutationer.
Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att få kontroll över sjukdomen. Att göra det kan hjälpa till att sakta sjukdomsprogressionen, förhindra ledskador och förbättra din totala livskvalitet.
Om du utvecklar symtom på psoriasisartrit, be din läkare om hänvisning till en gemensam specialist som kallas reumatolog.
Medan många internister kan hantera mild psoriasis, är psoriasisartrit en mycket mer komplicerad sjukdom. Det är inte bara svårare att diagnostisera utan kräver ofta en kombination av läkemedel, inklusive sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat och nyare biologiska läkemedel som Enbrel (etanercept) och Humira (adalimumab).
Orsaker och riskfaktorer för psoriasisartrit