En översikt över sköldkörtelstorm

Innehåll

• Orsaker och riskfaktorer
• Symtom
• Diagnos
• Behandling

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som vanligtvis orsakar hypertyreoidism, där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon och blir överaktiv. I 1 procent till 2 procent av fallen producerar sköldkörteln en extrem mängd av de viktigaste hormonerna som är involverade i sköldkörtelfunktion-triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4).Detta kan orsaka att din hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur blir okontrollerbart högt - det som kallas en sköldkörtelstorm. Detta är farligt och potentiellt livshotande.

Orsaker och riskfaktorer

Den primära riskfaktorn för sköldkörtelstorm är att ha obehandlad Graves sjukdom och / eller hypertyreoidism.

Även när Graves sjukdom identifieras och behandlas finns det ett antal andra faktorer som ökar risken för sköldkörtelstorm:

• Infektion, särskilt lunginfektioner, halsinfektioner eller lunginflammation
• Blodsockerförändringar, inklusive diabetisk ketoacidos och insulininducerad hypoglykemi
• Ny operation på sköldkörteln eller trauma på sköldkörteln
• Plötsligt tillbakadragande av dina läkemedel mot sköldkörtel
• Radioaktiv jod (RAI) behandling av din sköldkörtel
• Överdriven palpation (hantering / manipulation) av sköldkörteln
• Exponering för en stor mängd jod (såsom ett jodbaserat kontrastmedel eller hjärtläkemedlet amiodaron)
• Allvarlig emotionell stress
• En överdos av sköldkörtelhormonläkemedel
• Toxemi av graviditet och förlossning

Vad orsakar din hypertyreoidism?

Symtom

Symtom på sköldkörtelstorm är vanligtvis ganska extrema och inkluderar:

• En mycket hög feber på 100 till 106 grader
• En mycket hög hjärtfrekvens, som kan vara så hög som 200 slag per minut (BPM)
• Hjärtklappning, bröstsmärtor och andfåddhet
• Högt blodtryck
• Förvirring, delirium och till och med psykos
• Extrem fysisk och muskelsvaghet
• Extrem trötthet och utmattning
• Extrem rastlöshet, nervositet och humörsvängningar
• Överdrivna reflexer, särskilt i knä- och fotledsområden
• Svårt att andas
• Illamående, kräkningar och diarré
• Riklig svettning eller uttorkning
• Stupor eller koma
• Nyligen dramatisk viktminskning

Komplikationer av sköldkörtelstorm inkluderar stroke och hjärtinfarkt, vilket kan leda till döden.

När ska du gå till ER

När du misstänker sköldkörtelstorm måste du omedelbart gå till akuten. Sköldkörtelstorm kräver omedelbar behandling, eftersom det är livshotande och kan utvecklas och förvärras snabbt.

Diagnos

Läkare har utvecklat ett poängsystem som hjälper dem att snabbt bedöma symtom och göra en förmodad diagnos av sköldkörtelstorm, så att de snabbt kan börja behandlingen. Systemet innefattar mätning av temperatur, hjärtfrekvens, gastrointestinala symtom, neurologiska symtom och att man noterar om patienten har haft en tidigare sköldkörtelstorm.

Ibland görs blodprov för att leta efter höga nivåer av sköldkörtelhormoner; ett TSH-test (sköldkörtelstimulerande hormon) kan också göras. Eftersom sköldkörtelstorm är en medicinsk nödsituation finns det dock sällan tid att vänta på testresultat och behandlingen påbörjas omedelbart.

Behandling

Vid behandling av sköldkörtelstorm använder läkare ofta "fem Bs":

• Blockera syntesen av sköldkörtelhormon med antityreoidemedicin: Detta görs vanligtvis direkt med större initiala laddningsdoser och frekvent administrering av ytterligare doser. Hos patienter som inte tolererar läkemedel mot sköldkörtel används ibland litium.
• Blockera frisättningen av sköldkörtelhormon med kaliumjodidpreparat: Detta ges vanligtvis efter antityroidläkemedlen och hjälper till att undertrycka frisättning av sköldkörtelhormon.
• Blockera T4 till T3 konvertering med användning av ett kortikosteroidläkemedel, såsom hydrokortison
• Användning av en betablockerare, såsom propranolol, för att minska blodtrycket och hjärtfrekvensen
• Minska återabsorptionen av sköldkörtelhormoner med en gallsyrasekvestrering, såsom kolestyramin

Stödjande behandling kan också inkludera kylning för att minska kroppstemperaturen, vätskor för att bekämpa uttorkning och behandling av andra infektioner.

Vanligtvis, om behandlingarna ska fungera, kommer förbättringen att ses inom 24 till 72 timmar.

Dödligheten hos personer vars sköldkörtelstorm inte behandlas är så hög som 75 procent. När den behandlas går dödligheten ner till 20 procent till 30 procent.

När sköldkörtelstormen inte svarar på dessa tillvägagångssätt görs ibland plasmaferes, en blodfiltreringsbehandling, för att ta bort sköldkörtelhormon från blodomloppet. Endast en liten andel av hormonet kan tas bort under varje session, så det måste utföras flera gånger. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

I sällsynta fall avlägsnas sköldkörteln kirurgiskt, men läkare måste vara särskilt försiktiga, eftersom operationen kan orsaka en försämring av sköldkörtelstormen om hormonnivåerna redan är höga.

Allt om hur du tar din sköldkörtelmedicin

Ett ord från Verywell

Medan sköldkörtelstorm är sällsynt är det livshotande. Håll dig alltid uppdaterad om årliga fysiska prov; din läkare kommer att palpera din sköldkörtel för att kontrollera om den är förstorad (ett tecken på hypertyreoidism) och testnivåer av sköldkörtelhormoner i blodet som en del av en rutinmässig kontroll. Om du har fått diagnosen Graves sjukdom eller hypertyreoidism, ta alltid din medicin och testa dina sköldkörtelnivåer regelbundet enligt din läkares instruktioner.