Innehåll
Diagnostisering av sköldkörtelsjukdom är en process som innehåller ett antal olika typer av undersökningar, inklusive klinisk utvärdering, blodprov, avbildningstester, biopsier och andra tester. Låt oss ta en titt på de olika komponenterna i sköldkörteldiagnosprocessen.
Klinisk utvärdering
Ett viktigt och grundläggande element för att upptäcka och diagnostisera sköldkörtelsjukdom är den kliniska utvärderingen. En klinisk utvärdering av din sköldkörtel bör utföras av en utbildad läkare. Medan vissa allmänläkare kan utföra en noggrann klinisk undersökning av din sköldkörtel, är endokrinologer ofta bäst utbildade i de specialiserade aspekterna av denna diagnostiska process.
Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Som en del av en grundlig klinisk utvärdering bör din läkare utföra följande bedömningar:
- Känn (även känd som "palpating") din nacke, letar efter förstoring, klumpar eller oregelbundenhet i form av din sköldkörtel.
- Lyssna på sköldkörteln med hjälp av ett stetoskop för att upptäcka ökat blodflöde.
- Testa dina reflexer. Ett hyperrespons kan vara en indikation på en överaktiv sköldkörtel, och ett trubbigt reflexrespons är ofta associerat med hypotyreos.
- Kontrollera din puls, rytm och blodtryck. Lägre hjärtfrekvens och / eller blodtryck kan associeras med en underaktiv sköldkörtel, och förhöjd hjärtfrekvens och / eller blodtryck är vanligtvis kopplat till hypertyreos.
- Mät din vikt och diskutera förändringar. Oväntad viktökning är ofta kopplad till hypotyreos, medan viktminskning är kopplad till hypertyroidism.
- Mät kroppstemperaturen. Låg kroppstemperatur är kopplad till en underaktiv sköldkörtel, och en något förhöjd temperatur är associerad med hypertyroidism.
- Undersök ditt ansikte för sköldkörtelrelaterade tecken, inklusive förlust av de yttre ögonbrynen, svullnader i ögonen och ovanliga utslag.
- Undersök dina ögon och leta efter klassiska sköldkörteltecken, inklusive utbuktning av ögon, en framträdande blick och torra ögon.
- Observera den allmänna kvantiteten och kvaliteten på ditt hår. Förändringar i hårets struktur, såväl som håravfall och brott, är förknippade med både hypertyreoidism och hypotyreos.
- Undersök din hud. Torr, grov hud är kopplad till hypotyreos och ovanligt slät hud är associerad med hypertyreoidism.
- Undersök dina naglar och händer. Torra, spröda naglar är kopplade till en underaktiv sköldkörtel.
- Granska andra kliniska tecken och symtom.
Blodprov
När din utövare misstänker att du har sköldkörteln är ett avgörande steg blodprov för att hjälpa till att få en sköldkörteldiagnos.
Innan du gör blodprover vill du förstå dina alternativ, när det gäller tidpunkten för testningen, och om du ska fasta och / eller ta mediciner eller inte innan testet.
De vanligaste sköldkörtelblodtesterna inkluderar följande:
- Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) -test
- Totalt T4 / totalt tyroxin
- Gratis T4 / fritt tyroxin
- Totalt T3 / totalt triiodtyronin
- Fri T3 / fri triiodtyronin
- Omvänd T3
- Tyroglobulin / sköldkörtelbindande globulin / TBG
- Sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) / Antityroidperoxidasantikroppar
- Tyroglobulinantikroppar / Antityroglobulinantikroppar
- Sköldkörtelreceptorantikroppar (TRAb)
- Sköldkörtelstimulerande immunglobuliner (TSI)
Tolka dina resultat
Att förstå de olika testerna, vad de betyder och hur man tolkar resultaten är avgörande för en informerad, bemyndigad sköldkörtelpatient. Förhöjda resultat på antikroppstester kan hjälpa till att upptäcka underliggande autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som kan orsaka hypertyreos, hypotyreos, knölar eller struma. I Hashimotos sjukdom ses typiskt förhöjning av TPO-antikroppar, och i Graves sjukdom, höjning av TSI-antikroppar. Och det mer kontroversiella omvända T3-testet upptäcker överproduktion av en inaktiv form av T3-hormonet och används av vissa integrerade läkare för att identifiera sköldkörteln obalanser.
Ibland kan alla olika tester och optimala intervall vara förvirrande. Ditt vårdteam är det bästa alternativet för att hjälpa dig att förstå vad dina resultat betyder i förhållande till din unika situation. Du kan också läsa om varje test och jämföra resultaten från din labrapport med standardoptimalintervall med hjälp av denna sköldkörtelanalysator.
Observera att optimala intervall kan variera beroende på labb, så om din rapport listar olika intervall är det bäst att använda dem.
TSH-testet
TSH-testet anses av konventionella utövare som sköldkörtelprovet "guldstandard". Det är emellertid oenighet bland till och med konventionella medicinska experter om det normala referensområdet för detta test. Denna oenighet kan påverka huruvida en utövare diagnostiserar dig med sköldkörteln eller inte eller utesluter en sköldkörteldiagnos.
En förhöjd TSH-tillsammans med lägre T4 / fri T4 och lägre T3 / fri T3-nivåer - är associerad med hypotyreos. Låg TSH-tillsammans med högre T4 / fri T4 och högre T3 / fri T3-nivåer - är associerad med hypertyreos.
Vad betyder höga och låga TSH-nivåer?Beställa dina egna sköldkörtelblodprov
Du kanske inte är medveten om det, men i de flesta stater i USA och vissa områden utanför USA kan du beställa dina egna sköldkörtelprov. Vissa patienter använder detta tillvägagångssätt för att få testa innan de träffar en läkare. I andra fall kan det vara mer överkomligt att få dem gjort - med en markering genom din läkare. Eller din HMO eller försäkring kan begränsa de tester som din läkare kan begära.
Imaging Tests
När din sköldkörtel är förstorad eller potentiellt atroferad och när knölar upptäcks eller misstänks, kan en mängd olika avbildningstester utföras för att underlätta diagnosen av ditt sköldkörteln. Dessa tester inkluderar:
- Nukleär skanning / radioaktivt jodupptag: Detta test, även känt som RAI-U, kan berätta om du har Graves sjukdom, giftig multinodulär struma eller tyreoidit. (Obs: det utförs inte under graviditeten.)
- Datortomografi: En CT-skanning kan hjälpa till att upptäcka och diagnostisera struma eller större sköldkörtelnoder.
- MR / magnetisk resonanstomografi: MR kan hjälpa till att utvärdera din sköldkörtels storlek och form
- Ultraljud i sköldkörteln: Ultraljud i sköldkörteln kan utvärdera knölar, klumpar och förstoring av din körtel. Ultraljud kan också berätta om din sköldkörtelnodul är en vätskefylld cysta eller en massa fast vävnad.
Biopsi
En nålbiopsi, även känd som FNA-biopsi, används för att utvärdera misstänkta sköldkörtelklumpar och knölar. I en nålbiopsi sätts en tunn nål direkt in i knölen, vissa celler dras tillbaka och de utvärderas för cancer. Vissa utövare använder också ultraljud när de utför en biopsi för att säkerställa att nålen går i rätt position.
Medan 95 procent av sköldkörtelnodulerna inte är cancerösa, kan FNA tillsammans med några ytterligare tester som Veracyte Afirma-testet göra resultaten av din biopsi mycket mer exakta och kan ofta spara onödig operation för knölar som visar sig vara godartad.
Utvärdera sköldkörtelnoduler med fin nålaspirationAndra diagnostiska tester
Utövare använder ibland andra tester och procedurer för att identifiera sköldkörteldysfunktion. Användningen av dessa tester anses vara kontroversiell för vanliga utövare, men vissa av dessa tester accepteras och används bland alternativa, integrerande och holistiska läkare. Dessa tester inkluderar:
- Jodlapptest
- Saliv testning
- Urinprovning
- Basal kroppstemperaturprovning
Om din läkare rekommenderar detta test hjälper de dig att förstå vilken information det kommer att ge dem och hur du bäst kan förbereda dig för det.
Halsprov självtest
Även om det inte anses diagnostiskt, kan du utföra en självkontroll av nacken för att leta efter klumpar och förstoring.
I allmänhet anses en nackkontroll inte vara tillförlitlig eller korrekt jämfört med andra tillgängliga testmetoder. Det kan också ge ett falskt negativt - du kan ha sköldkörtelsjukdom även om din nacke känns helt normal. Men en självkontroll skadar inte att göra och är enkel och okomplicerad. Du kommer i princip att leta efter klumpar i nacken när du sväljer en klunk vatten och sedan använder fingrarna för att känna efter förstoringar eller stötar.
Ett ord från Verywell
Baserat på resultaten av en klinisk undersökning kan blodprov upptäcka viktiga sköldkörteln, inklusive hypotyreos (otillräckligt sköldkörtelhormon) och hypertyreoidism (överskott av sköldkörtelhormon). För knölar och struma kan avbildningstester hjälpa till att identifiera om knölar är misstänkta, vid vilken tidpunkt FNA-biopsi utförs för att bedöma knölar med misstänkta egenskaper för att diagnostisera eller utesluta sköldkörtelcancer. Med denna kombination av tester kan en utövare ställa en korrekt diagnos och hjälpa dig att hitta en behandling som kommer att lindra de frustrerande symtomen du upplever.
En översikt över behandlingar med sköldkörteln