Vad är en migrän?

Innehåll

• Migrän symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Hantera

Migrän - vanligtvis kallad migränvärk - drabbar 12% av den amerikanska befolkningen. Migrän är vanligast bland kvinnor före klimakteriet, men de kan också drabba män, barn såväl som kvinnor efter klimakteriet.

De flesta som upplever migrän har dem en till fyra gånger per månad, men de kan förekomma oftare. Diagnosen baseras främst på kliniska tecken och symtom, och om det finns osäkerhet kan du behöva göra diagnostiska tester för att bekräfta ditt tillstånd.

Det finns ett antal migränutlösare, och det kan vara särskilt användbart att identifiera och undvika de situationer som provocerar dina migrän. Om du är benägen för migrän kan förebyggande behandling bidra till att minska frekvensen och svårighetsgraden. Det finns många behandlingsalternativ som kan hjälpa till att lindra dina symtom om och när dina migrän uppstår.

Migrän symtom

Huvudvärk är det vanligaste migrän symptomet, men du kan också uppleva andra symtom. Ibland kan du få migrän utan huvudvärk alls. Ofta föregås en migrän av en prodrome, som kan börja upp till tre dagar innan en migrän når sin topp. Om dina migrän vanligtvis föregås av en prodromal fas, kommer du att börja känna igen tecknen på en förestående episod.

Det finns fyra steg i följd av ett migrän-prodrom, aura, huvudvärk och postdrome-och du kan uppleva mellan en och fyra av dem med var och en av dina migränattacker.

Faser av en migränattack

Huvudvärk

Du kan känna din migränhuvudvärk över hela huvudet, på ena sidan, på framsidan eller på baksidan av huvudet. Huvudvärk som ingår i en migränattack beskrivs ofta som svår, dunkande, dunkande, värkande eller ihållande. De förvärras vanligtvis när du rör ditt huvud, särskilt om du sänker huvudet eller vänder det upp och ner (som med vissa övningar).

Andra vanliga migrän symtom inkluderar:

• Nacksmärta
• Axelvärk
• Fotofobi (känslighet eller intolerans av ljus)
• Fonofobi (känslighet eller intolerans av ljud)
• Trötthet
• Yrsel
• Irritabilitet
• Humör
• Illamående
• Kräkningar (särskilt hos barn)
• Aptitlöshet
• Koncentrationsproblem
• Stickningar i fingrar eller händer
• Ringar i öronen
• Visuella förändringar (som att se starka ljus, fläckar eller snurrande linjer)
• En känsla av att känna sig fristående från din omgivning
• Alice in Wonderland syndrom (även känt som Todds syndrom - ett tillstånd där du känner att din kropp eller din omgivning inte är i proportion)

Migrän Aura

En migränaura börjar vanligtvis några timmar innan en migrän når sin topp. I allmänhet kännetecknas en migränura av symtom som synförändringar, svaghet eller domningar. Det kan vara svårt att skilja en aura från en stroke, så du bör få läkarvård om du utvecklar dessa symtom utan att ha diagnosen migrän med aura.

Orsaker

Det finns många migränutlösare, men det är inte klart varför vissa människor är benägna att migrän och exakt vad som orsakar dem.

Det finns flera riskfaktorer som gör dig mer benägen att utveckla migrän. Kvinnor är mer benägna att få migrän än män, och det är mer sannolikt att du får migrän om du har en familjehistoria av tillståndet. Depression ökar risken för migrän, även om de flesta som har migrän inte också har depression.

Om du är benägen för migrän är det mer sannolikt att du upplever dem som svar på vissa utlösare. De vanligaste migränutlösarna inkluderar:

• Hormonella förändringar (som de som motsvarar menstruationscykeln)
• Brist på sömn eller jetlag
• Påfrestning
• Ljusa ljus
• Skadlig eller kemisk lukt
• Koffeintillförsel
• Sjukdom (såsom järnbristanemi)
• Infektion
• Hunger
• Läkemedel
• Ångest

Den exakta orsaken till migrän är oklar. De verkar vara relaterade till flera fysiologiska förändringar i hjärnan, som inkluderar vasodilatation (utvidgning) av blodkärlen i hjärnan, förändringar av neurotransmittorer i hjärnan eller förändringar i hjärnaktivitetens elektriska rytm.

Alla dessa förändringar har dokumenterats med migrän, men det är inte klart vad som inträffar först och varför eller hur en migrän börjar.

Diagnos

Huvudvärk och andra symtom som följer med migrän kan vara oroande eftersom de överlappar varandra med många vanliga tecken på allvarliga neurologiska sjukdomar.

Om du har ny huvudvärk, svår huvudvärk eller neurologiska symtom kommer din läkare att utvärdera dig för att avgöra om du har migrän eller något annat tillstånd.

Migrän kan ge neurologiska symtom, som stickningar och synförändringar, så det är viktigt att vara säker på att du inte upplever ett neurologiskt tillstånd som en övergående ischemisk attack (TIA) eller multipel skleros (MS).

Din medicinska historia är en särskilt viktig del av din diagnos. Om dina symtom överensstämmer med din menstruationscykel, om igenkännliga utlösare framkallar dem, eller om du inte har några symtom mellan händelserna, är detta ett starkt tecken på att migrän kan vara orsaken.

Din läkare kommer också att göra en grundlig fysisk undersökning, inklusive en neurologisk undersökning, för att se om du har några fysiska underskott. Om det finns någon osäkerhet om ditt tillstånd, eller om du har riskfaktorer för stroke eller annan neurologisk sjukdom, kan din läkare göra några tester för att utesluta en medicinsk sjukdom som orsaken till dina symtom.

Diskussionsguide för migränläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Diagnostiska tester

Det finns en mängd olika diagnostiska tester som din läkare kan utföra för att urskilja en diagnos av migrän.

Blodprov: Ett fullständigt blodtal (CBC), elektrolytnivåer och sköldkörtelprov är bland de blodprover som kan upptäcka medicinska tillstånd som oftast manifesterar sig som svår huvudvärk eller andra typiska migrän.

Till exempel kan sköldkörtelsjukdom och anemi (minskad funktion av röda blodkroppar) orsaka trötthet och huvudvärk.

Hjärnavbildning: Några av de neurologiska symtomen som kan uppstå vid migrän kan också vara manifestationer av stroke, TIA, MS, hjärntumör, hjärnaneurysm, problem i övre ryggraden eller något annat neurologiskt tillstånd. Många neurologiska tillstånd kan detekteras genom hjärndatortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Lumbar punktering: Om din läkare är orolig för att du kan få hjärninflammation, MS, hjärnhinneinflammation (en infektion i det skyddande skiktet runt hjärnan) eller encefalit (en hjärninfektion), kan du behöva ha en ländryggspunktion, även kallad en ryggkran .

Detta är ett minimalt invasivt test där din läkare placerar en liten nål i ryggen (under nivån på ryggraden) för att få ett prov av ryggvätska, som skickas för laboratorieanalys. Detta test är lätt obehagligt, men det är säkert och obehaget löser sig efter några minuter.

Elektrokardiografi (EKG) eller ekokardiogram: Hjärtproblem kan orsaka yrsel och låg energi och kan också orsaka huvudvärk. En onormal hjärtrytm kan detekteras med EKG.

Ett patent foramen ovale (PFO) - som är en defekt öppning i hjärtvävnaden - har associerats med migrän, även om länken är kontroversiell. Detta tillstånd kan diagnostiseras med ekokardiogram och kan repareras kirurgiskt. PFO-stängning har dock visat sig i kliniska prövningar inte vara effektiva för behandling av migrän.

Behandling

Det finns ett antal effektiva migränbehandlingar som används för akuta migränattacker, inklusive receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel. I allvarliga fall har läkemedelsinjektioner också varit effektiva. Vissa människor upplever förbättring av migränssymptom med kompletterande och alternativa behandlingar (CAM), som att äta ingefära eller andas in lavendelolja.

Det är vanligtvis en bra idé att testa CAM-behandlingar eller OTC-läkemedel först. Om dessa inte fungerar kan du försöka gå vidare till starkare receptbelagda behandlingar endast om kompletterande och alternativ medicin (CAM) eller OTC-alternativ inte effektivt minskar dina migränbesvär, eller om du inte kan tolerera biverkningarna.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Butterbur-växten verkar vara effektiv i vissa kliniska prövningsresultat. Ytterligare CAM-behandlingsalternativ som kan vara värda att undersöka inkluderar matrem (en växt), magnesium, koenzym 10Q och vitamin B2 (riboflavin).

Var noga med att diskutera dessa CAM-val med din läkare för att se om en (eller en kombination) kan fungera för dig.

OTC (OTC)

OTC-behandlingar inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), aspirin, naproxen och ibuprofen, liksom paracetamol-som inte är ett NSAID.

Recept

Triptaner är receptbelagda läkemedel som är specifikt indicerade för migrän. De inkluderar Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) och Frova (frovatriptan) -av alla kommer i muntlig form. Imitrex (sumatriptan) finns i formuleringar som kan tas oralt, genom injektion eller genom inandning.

Andra receptbelagda läkemedel som används för behandling av akuta migränattacker inkluderar Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamin), Cafergot (ergotamin), opioider, steroider, Periactin (cyproheptadin) och Reglan (metoklopramid).

Om du behöver ta ett recept kommer du och din läkare att arbeta tillsammans för att hitta rätt för dina migränattacker. Några av receptbelagda läkemedel orsakar biverkningar, så din hälsa och medicinska riskfaktorer avgör ofta om du kan ta dem eller inte.

Till exempel får triptaner blodkärlen att tränga sig in (smala), och de rekommenderas inte om du har hjärt-kärlsjukdom. Opioiderna kan vara beroendeframkallande och kan orsaka svår förstoppning, så de rekommenderas inte om du har haft narkotikamissbruk eller om du har gastrointestinala problem.

Förebyggande

Förebyggande är verkligen hörnstenen i hanteringen av migrän, och du har primär kontroll över att hålla fast vid din egen migränförebyggande strategi.Du är den bästa domaren av hur bra något fungerar och om du upplever några biverkningar.

Du och din läkare måste bestämma vilket förebyggande alternativ som är bäst för dig baserat på dina egna hälsorisker, biverkningar och hur väl den förebyggande behandlingen fungerar för dig.

Det finns flera förebyggande mediciner som kan hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker.

Livsstilsstrategier är ännu viktigare än medicinering när det gäller migränförebyggande.

Undvik utlösare

Det är särskilt viktigt att du identifierar och undviker dina migränutlösare. Var särskilt uppmärksam på situationer och händelser som inträffar i ditt liv innan du får migrän. Vanliga utlösare inkluderar sömnbrist, stress och att äta mat som innehåller tillsatser som nitrater.

Förebyggande läkemedel

Om du har mer än fem dagar med migrän per månad, eller om dina migränepisoder inte förbättras med abortterapier (läkemedel som används för att minska svårighetsgraden av en migränattack), kan du behöva använda förebyggande behandling.

Calcitonin-genrelaterade peptid (CGRP) -receptorer, som inkluderar Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) och Ajovy (fremanezumab), har alla godkänts för migränprevention. Dessa läkemedel tas som en månatlig injektion. Ajovy kan också tas som en injektion var tredje månad.

De andra medicinerna som vanligtvis används för migränprofylakse är inte formellt indicerade för migränförebyggande, men de används off-label för detta ändamål. Dessa läkemedel tas varje dag och inkluderar antidepressiva medel, antikonvulsiva medel (läkemedel mot anfall), steroider, p-piller, antihypertensiva medel (blodtryckssänkande läkemedel) och receptbelagda NSAID.

Alla profylaktiska läkemedel kan orsaka biverkningar och kanske inte fungerar för alla.

Procedurer

Förebyggande strategier kan också inkludera procedurer som botulinumtoxininjektioner, nervinjektioner och till och med nerv- eller muskelkirurgi. Om du upplever biverkningar av migränläkemedel, eller om de inte fungerar, kan du diskutera dessa typer av ingrepp med din läkare för att se om någon av dem skulle vara ett säkert och fördelaktigt alternativ för dig.

Hantera

Du kan behöva justera din livsstil och dagliga aktiviteter när du har migrän. Beroende på frekvensen och svårighetsgraden av dina avsnitt kan du behöva ta mindre krävande uppgifter eller vila extra medan du återhämtar dig. De flesta människor med migrän lär sig att effektivt planera arbete och andra uppgifter i god tid för att undvika att hamna efter om en migrän träffar.

Det är också viktigt för dig att bestämma när du ska ta din abortterapi - vissa människor märker att det fungerar bäst när en aura börjar, medan vissa tycker att effekterna försvinner för tidigt om de tar starka receptbelagda läkemedel före migränen. Börja. Optimering av din terapi är en viktig del av att hantera.

Depression

Om du känner dig deprimerad före eller under dina migrän är det bra för dig att vara medveten om denna tendens och komma ihåg att depressionen kommer att försvinna efter att din migrän har löst sig. Men om du upplever längre perioder med depression bör du prata med din läkare. Medicinsk behandling eller rådgivning för ditt humör kan vara nödvändigt.

Kommunikation

En annan viktig aspekt av att hantera migrän inkluderar kommunikation. Du kanske upptäcker att berätta för nära vänner och familj när du har migrän kan hjälpa dig att undvika att vara oförskämd eller antisocial om du bara vill ta det lugnt.

Att dela och kommunicera med kollegor och kollegor är mycket beroende av din situation. Medan många kollegor kan vara förståelse eller empatiska, kan vissa försöka göra livet svårt för dig om du erkänner vissa svagheter i jobbet. Du måste noggrant väga fördelarna och nackdelarna med att dela information om dina migrän i din egen arbetsmiljö och fatta det bästa beslutet för dig.

Ett ord från Verywell

Att leva med migrän är inte lätt.De kan störa din förmåga att sova, arbeta, koncentrera dig och komma överens med andra. Den goda nyheten är att de flesta som är migränbenägna upplever betydande förbättringar med förebyggande strategier och behandling för akuta migränattacker. Var noga med att prata med din läkare för att utforska alla tillgängliga alternativ för att hantera dina migrän på ett sätt som fungerar för dig.

Symtom på migrän