Innehåll
- Hur hjärtattacker vanligtvis förekommer
- Vad gör kranskärlens erosion annorlunda?
- Varför detta är viktigt
- Diagnos av kranskärlserosioner
- Vem får erosioner av kranskärl?
det har blivit uppenbart att det finns en annan skillnad i hur CAD “beter sig” hos vissa kvinnor. Hos yngre kvinnor som har hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) kan kranskärlstrombosen (blodpropp i en kranskärl) som orsakar hjärtskador orsakas av enerosion av en aterosklerotisk plack, snarare än av det mer typiskabrista av en plack. När en hjärtinfarkt orsakas av erosion kan symtomen vara mer subtila och mindre typiska än vid en "vanlig" hjärtinfarkt och kan missas (eller borstas) av en läkare. Som ett resultat kan behandlingen försenas och resultaten kan bli väsentligt sämre.
Hur hjärtattacker vanligtvis förekommer
Vanligtvis orsakas akut koronarsyndrom (ACS) av bristning av en plack. Plackbrott är i allmänhet en akut och ganska distinkt händelse som orsakar omedelbara konsekvenser. Brottet utsätter "gunk" inuti placket (kolesterol, kalcium, inflammatoriska celler och annat material) för blodomloppet - och detta utlöser vanligtvis en snabb bildning av en blodpropp.
Ofta orsakar blodproppen fullständig (eller nästan fullständig) obstruktion av kranskärlen, och blodflödet till den del av hjärtmuskeln som levereras av den artären stängs av. Denna obstruktion leder ofta till plötsliga och anmärkningsvärda symtom associerade med ACS - symtomen på hjärtinfarkt eller instabil angina eller till och med plötslig hjärtdöd.
Vad gör kranskärlens erosion annorlunda?
Det verkar som om plackbrott ofta, särskilt hos kvinnor som har hjärtinfarkt före 50 års ålder (särskilt hos kvinnor före klimakteriet).inte orsaken till blodpropp. Istället kan blodproppen utlösas averosion av blodkärlets vägg.
Vad är skillnaden mellan ett brott och en erosion? Tja, ett brott på en plack är som en finn som dyker upp. (Faktum är att grejerna i en typisk zit inte är helt olikt grejerna i en aterosklerotisk plack.) Men en erosion är mer som ett grunt sår. Plack som är associerad med en erosion kan vara ganska liten, eller det kan inte finnas någon plack under erosionen alls.
En erosion, precis som en plackbrott, kan orsaka blodpropp. Men eftersom en erosion (i motsats till ett brott) inte är en akut händelse, bildas koagel ofta mycket mer gradvis. Symtom kan därför också utvecklas mycket mer gradvis, mer subtilt och är ofta ”atypiska”.
Varför detta är viktigt
Det har varit känt i många år att även om hjärtinfarkt hos unga kvinnor är ovanligt, tenderar dessa kvinnor att ha sämre resultat än män i liknande ålder när de inträffar. Dessa sämre resultat kan, i nu framträder, åtminstone delvis bero på det faktum att många av dessa hjärtattacker orsakas av kranskärlserosion.
Inte bara är symtomen med kranskärlserosion mer benägna att avfärdas som halsbränna, ångest eller någon annan icke-hjärtorsak, men också blodproppar i sig kan bli farligare än blodproppar som bildas på grund av bristning. Som nämnts tenderar blodproppar som bildas med erosion att utvecklas mindre plötsligt. Av denna anledning (och eftersom symtomen de orsakar vanligtvis inte är särskilt alarmerande) har dessa blodproppar tid att mogna. Så när diagnosen hjärtinfarkt blir uppenbar är blodproppar mer mogna, mer solida och mycket svårare att vända.
Diagnos av kranskärlserosioner
Tyvärr är kranskärlserosioner mycket svåra att diagnostisera innan de orsakar trombos. De är vanligtvis omöjliga att upptäcka till exempel vid hjärtkateterisering eller stress / talliumtestning. Så kranskärlserosion är ännu en typ av kranskärlssjukdom associerad med "normala" kranskärl.
Vem får erosioner av kranskärl?
Medan vem som helst kan utveckla kranskärlserosioner verkar detta vara ett tillstånd som är mycket mer sannolikt att ses hos kvinnor före klimakteriet, ofta hos rökare före klimakteriet. Så medan rökning är en riskfaktor för alla, är det en särskilt stark riskfaktor för kranskärlserosioner. Det är en mycket bra anledning till att unga kvinnor som är rökare ska sluta.
Det finns också några bevis för att kranskärl efter erosioner kan ses oftare hos kvinnor som har haft upprepade kramper i kransartärerna, såsom i Prinzmetals angina.
Ett ord från Verywell
CAD hos yngre kvinnor är ofta en annan sjukdom än den "klassiska CAD" som ses hos män och hos äldre kvinnor. Erkännandet av detta faktum leder till ansträngningar att få en fullständig förståelse för dessa skillnader och att utveckla mer effektiva strategier för behandling.
Koronar artärsjukdom Läkares diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
