Innehåll
- Använd på sjukhuset
- När används heparin för att behandla stroke?
- Intravenös heparindosering
- Bieffekter
Heparin är ett läkemedel som används för att förhindra bildning av blodproppar. Heparin kan ges antingen direkt i blodomloppet eller som en injektion under huden. Ingen oral form av heparin är tillgänglig, och det är därför det vanligtvis används i sjukhusmiljö.
Använd på sjukhuset
Heparin förhindrar bildandet av blodproppar.
Nedan följer några av de vanligaste orsakerna till att heparin används.
- För att förhindra bildandet av blodproppar som kan bildas som en komplikation av att stanna i sängen under längre perioder. En låg daglig dos av heparin injiceras vanligtvis under huden kan hjälpa till att förhindra bildandet av djupa venösa tromboser (DVT) i de djupa venerna i benen, låren och bäckenet. DVT kan också orsaka stroke och lungemboli, som kan vara livshotande
- För att behandla lungemboli: Lungemboli är blodproppar som migrerar in i lungorna från hjärtat eller från kroppens djupa venösa system. En gång i lungorna kan lungemboli vara blockerade blodflödet till stora delar av lungan och förhindra att syrefattigt, venöst blod fylls med syre. Som tidigare nämnts kan PEs vara livshotande.
- För att förhindra utvidgningen av högriskblodproppar som finns i hjärtat och andra delar av kroppen, eftersom de kan orsaka lungemboli eller stroke.
- För att förhindra bildning av blodproppar under hjärtoperationer eller under operation av de stora artärerna.
När används heparin för att behandla stroke?
Heparin används också för att behandla stroke som orsakas av identifierbara blodproppar.
Några av de situationer som starkt antyder att en stroke är förknippad med en blodpropp inkluderar:
- Hals- eller ryggradsdissektion
- Dural sinus trombos
- När en person som har stroke också får ultraljud visar en djup venös trombos
- När en person som har haft stroke också har förmaksflimmer
- När ett halsdoppare-test antyder att en blodpropp är belägen i halspulsådern, eller om ett ekokardiogram visar en blodpropp inuti hjärtat
Intravenös heparindosering
Till skillnad från de flesta mediciner måste dosen heparin väljas enligt resultaten av ett blodprov som kallas partiell tromboplastintid eller PTT. När en intravenös infusion av heparin har startats justeras dosen var 4: e till 6: e timme för att säkerställa att blodet inte blir så tunt att en person riskerar spontan blödning.
I genomsnitt kräver de flesta heparinbehandlingsprotokoll en engångs "bolusinjektion" av heparin följt av en långsam ökning av dosen till en PTT som är ungefär dubbelt så mycket som det normala värdet.
Eftersom det inte finns någon oral form av detta läkemedel måste heparin stoppas innan en person lämnar sjukhuset. Människor som behöver långvarig behandling med blodförtunnande medel ordineras vanligtvis Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) eller någon av de andra blodförtunnande medel som finns i tablettform. Lovenox (enoxaparinnatrium) är en typ av heparin som kan administreras själv genom injektion.
Coumadin startas medan en person fortfarande får intravenöst heparin, men när blodprov visar att coumadins blodförtunnande effekt är tillräcklig kan heparin stoppas. Detta görs eftersom coumadin kan ta upp till 72 timmar innan dess önskade effekt uppnås.
Bieffekter
Den huvudsakliga biverkningen av heparin är blödning. Av denna anledning är det viktigt att läkare följer blodräkningarna när människor behandlas med intravenöst heparin för att säkerställa att blodtalet förblir stabilt under behandlingen. Spontan blödning kan uppstå från flera ställen i kroppen inklusive:
- Öppna sår eller kirurgiska platser
- Magen och tarmarna
- Livmodern och äggstockarna
- Tandköttet och munnen
I fall av kraftig blödning på grund av heparinbehandling kan ett läkemedel som kallas protaminsulfat ges intravenöst för att neutralisera heparins blodförtunnande effekt. Vid allvarliga blödningar krävs blodtransfusioner för att ersätta det förlorade blodet.
En annan viktig bieffekt av heparin är ett tillstånd som kallas heparininducerad trombocytopeni (HIT). I detta tillstånd inducerar heparin kroppens immunsystem att utveckla antikroppar mot sina egna blodplättar. Eftersom en normal nivå av blodplättar krävs av kroppen för att förhindra blödning, innebär en låg nivå av blodplättar människor som riskerar större blödningar. Paradoxalt nog kan samma tillstånd också orsaka olämplig och spontan bildning av stora blodproppar, vilket kan blockera blodflödet genom viktiga blodkärl och skada njurarna, huden och hjärnan, bland andra organ.
Ett ord från Verywell
Heparin är ett läkemedel som måste hållas vid en dos baserat på kroppens svar på blodförtunnande verkan. Detta kräver noggrann uppföljning med blodprov som kan mäta effekten av heparin för att säkerställa att verkan bibehålls inom ett terapeutiskt fönster.
Om du har fått behandling med heparin är det troligt att du byter till en annan blodförtunnare på lång sikt.