Innehåll
- Typer av hepatit B
- Överföring
- Tecken och symtom
- Diagnostiska blodprover
- Behandling
- Prognos
- Förebyggande
- Hantera
Typer av hepatit B
Av de vuxna som får hepatit B-virus rensar 95% viruset och fortsätter inte att ha den kroniska formen av sjukdomen. Vissa människor har få symtom eller inga alls, så många inser inte att de har HBV eller att de har haft det.
Många vuxna kommer att rensa viruset helt inom sex månader. Den goda nyheten är att de skyddande antikropparna som produceras när de bekämpar infektionen innebär att människor som har haft det aldrig kommer att behöva oroa sig för HBV igen - de kommer att vara immuna.
Det finns tre typer av hepatit B-infektioner:
- Friska kroniska bärare av hepatit Bär inte smittsamma för andra och även om de kan ha en något högre risk för cirros och levercancer än den allmänna befolkningen, lever de mestadels normalt. Viruset kan reaktiveras om deras immunsystem undertrycks, till exempel under en svår sjukdom, under behandling med immunsuppressiva läkemedel för sjukdomar som cancer eller AIDS, eller med läkemedel som steroider.
- Kronisk infektiös hepatit B är mycket smittsam. Personen med det kan ha en mycket inflammerad och skadad lever även när personen har få eller inga symtom. Människor med denna typ av hepatit B är mer benägna att ha en progressiv sjukdom som leder till cirros. Endast 5% till 10% har spontan remission, blir smittsamma för andra och upprätthåller inga ytterligare eller minimala leverskador, även om ibland reaktivering av viruset sker.
- Kronisk mutant hepatit Bär en muterad stam av viruset med en permanent förändring av hepatit B-virusets genetiska sammansättning. De med det har potential att vara smittsamma mot andra och det anses vara mer motståndskraftigt mot behandling än andra former av sjukdomen.
Överföring
Hepatit B överförs genom förorenade kroppsvätskor som:
- Blod
- Svettas
- Tårar
- Saliv
- Sädesvätska
- Vaginala sekret
- Menstruationsblod
- Bröstmjölk
Överföring kan också ske när man använder samma spruta som en infekterad person, som att få blodtransfusioner före 1975 (blodtillförsel är nu screenad i de flesta länder) och få tatueringar eller kroppspiercing.
Hepatit B kan också överföras under förlossning från mor till barn, under medicinska ingrepp, genom yrkesmässig exponering och under samlag. Att ha hepatit B betyder inte nödvändigtvis att en person är smittsam mot andra människor, bara vissa människor med HBV är smittsamma.
Tecken och symtom
Det finns många sätt människor kan upptäcka att de har hepatit. Eftersom det ibland finns så få specifika symtom utöver trötthet, till exempel, att det bara kan diagnostiseras när blodprov utförs - ibland av orelaterade skäl, till exempel innan du ger bloddonationer, för försäkringsändamål, för allmänna hälsokontroller eller när efter arbetsrelaterade skador.
Akut hepatit B
I sin svåra form kan hepatit B-symtom få personen att känna sig extremt sjuk. Andra kanske tror att de har influensa medan vissa kanske inte upplever några symtom alls.
Symtomen inkluderar gulsot, feber, buksmärta, dålig aptit, illamående, kräkningar, trötthet, mörkfärgad urin, ljus avföring, muskel- och ledvärk och utslag. Levern kan också vara förstorad och öm.
Fulminant hepatit är en allvarlig men mycket sällsynt form av akut hepatit. Det kan börja med trötthet och illamående, men inom några veckor blir tecken och symtom uttalade. Cirka två veckor efter att gulsot utvecklats utvecklas encefalopati.
Encefalopati är ett tillstånd av nedsatt eller förändrad mental status som beror på att den skadade levern inte kan ta bort toxiner från blodet. I sin milda form kan det förekomma kortvarigt minnesförlust, glömska, slurring av tal, liten beteendemässig personlighet eller beteendeförändringar eller förändringar i sömnmönster.
I sin svåra form kan en person uppleva allvarlig minnesförlust (utan att veta datum, år, eget namn eller adress), förvirring, uppvisa olämpligt beteende, dålig koordination, asterix (okontrollerbar klaffning av händerna), fetor hepaticus ( illaluktande andedräkt) och koma. Upp till 85% av personer med denna typ av sällsynt hepatit kommer att dö utan levertransplantation.
Kronisk hepatit B
Återigen kan tecken och symtom variera och många människor kommer inte att vara medvetna om att något djupt är fel eller upplever bara vaga symtom. Dessa kan inkludera mild eller rastlös trötthet, gulsot och en förstorad lever. Tyvärr, om kronisk hepatit inte rensas av kroppen eller inte lyckas behandlas och botas, kan leversjukdom eller leversvikt uppstå.
Diagnostiska blodprover
Blodprov visar sjukdomens närvaro och vad som påverkas. Ett blodprov med hepatit B-serologi ger en korrekt diagnos av vilken typ av hepatit som finns eftersom det finns olika stammar av viruset.
Leverfunktion
Dessa blodprov visar hur bra levern fungerar men bedömer inte exakt alla de många och olika funktioner som levern ansvarar för i våra kroppar. De kontrollerar nivån av leverenzymer, transaminaser och kolestatiska enzymer, bilirubin och leverproteinnivåer, som alla kan påverkas av leverviruset.
Höga nivåer av transaminaser i blodet avslöjar inte alltid hur illa levern är inflammerad eller skadad. Förhöjningar i dessa kan också uppstå som ett resultat av genetisk leversjukdom, levertumörer och hjärtsvikt. De normala intervallen för AST- och ALT-transaminaser är cirka 0 till 40 IE / L respektive 0 till 45 IE / L. Vid kronisk hepatit B är nivåerna vanligtvis två till tre gånger över det normala intervallet.
Leverproteiner
Albumin, protrombin och immunoglobuliner-proteiner framställda av levern-kontrolleras och onormala nivåer är en indikation på den allvarliga leversjukdomen. Protrombintider måste också bestämmas, eftersom levern producerar många av de koagulationsfaktorer som krävs för att stoppa blödningen.
Leverbiopsi
Leverbiopsi är en av de viktigaste och mest exakta diagnostiska procedurerna som kan avgöra vad som är fel med levern och hur illa den har skadats. Eftersom de flesta leversjukdomar påverkar hela organet likformigt, kommer det lilla provet som erhålls genom biopsi, i allmänhet utfört under lokalbedövning, att visa några avvikelser. För de flesta är den guidade leverbiopsin ett säkert och effektivt diagnostiskt verktyg.
Behandling
FDA (Food and Drug Administration) har godkänt två läkemedelstyper, alfa-interferon och lamivudin. Alpha-interferon, som ges genom injektion, stimulerar kroppens immunsystem och administreras i 16 veckor. Det är mycket dyrt och har ett antal biverkningar, några av dem är allvarliga. Lamivudin tas oralt i 52 veckor, även om det har få biverkningar, är inte så långvarigt som interferon. Återfall är ett vanligt inslag och dess användning kan leda till antiviral resistens.
Svarsfrekvensen för läkemedlen i framgångsrika behandlingsprogram är varierande. År 2002 rapporterade FDA att det är "över 50% hos patienter med ALT-nivåer som är större än fem gånger den övre normala gränsen, men lägre (20% till 35%) hos patienter med ALT-nivåer som är mindre än två gånger den övre gränsen. hos patienter med ALT-nivåer som är mindre än två gånger den övre gränsen för det normala, är svarsfrekvensen dålig och behandlingen bör skjutas upp. "
En ny läkemedeltyp-nukleotidanalog adefovirdipivoxil (Hepsera) erbjuder ett potentiellt tredje alternativ och godkändes av FDA för behandling av hepatit B i september 2002. Det finns nu flera antivirala medel som har godkänts av FDA.
Akut hepatit B
Akut hepatit B behandlas konservativt med vila och mycket vätska. Du kanske inte behöver säng vila; det beror på hur illa du känner dig.
Om du klarar det, finns det ingen anledning till att du inte ska gå till jobbet. Det är viktigt att leva ett hälsosamt liv, så sluta röka (försök hårt!) Och äta en hälsosam kost. Definitivt ge upp alkohol i några månader eftersom levern behöver tid för att återhämta sig.
Kronisk hepatit B
För de människor vars kroppar inte kan rensa viruset kommer HBV att bli ett kroniskt tillstånd. För inte så länge sedan fanns det ingen behandling för hepatit B; dock finns det nu ett antal behandlingar tillgängliga som visar sig vara mycket effektiva.
Framtiden ser mycket ljusare ut och forskare och läkemedelsföretag hoppas att inom de närmaste åren kommer en behandling att upptäckas som kommer att erbjuda ett botemedel för alla med kronisk hepatit B.
Behandling med antiviral terapi är tillgänglig för personer med kronisk hepatit B även om det inte rekommenderas för alla infekterade individer. Behandlingen syftar till att undertrycka hepatit B-viruset och stoppa den aktiva leversjukdomen.
Prognos
- Cirka 2% av personerna med kronisk hepatit B fortsätter att utveckla cirros varje år.
- Under fem år är den kumulativa sannolikheten för att utveckla cirros 15% till 20%.
- Den femåriga överlevnadsgraden efter cirros utvecklas är mellan 52% och 80%.
- Om dekompenserad cirros (cirros åtföljd av komplikationer som blödning och encefalopati) utvecklas, minskar överlevnadsnivån till mellan 14% och 32%.
- Med en ökad risk för levercancer dör cirka en miljon människor världen över varje år av komplikationerna av hepatit B.
Prognos är mindre gynnsam för personer med följande faktorer:
- Dålig allmän hälsa
- Tillgång till otillräckliga hälso- och sjukvårdssystem, brist på medel, dålig hygien etc.
- Avancerad ålder
- Infektioner av hepatit D och hepatit B tillsammans
- Infektioner av hepatit C och hepatit B tillsammans
- Avancerad hepatit
- Fortsatt konsumtion av alkohol efter diagnos av kronisk hepatit
Obs: Hepatit D (HDV) kan endast existera med hepatit B-viruset. Hepatit D överförs på samma sätt som hepatit B och kan fångas samtidigt som HBV (co-infektion) eller efter HBV-infektion. Co-infektion är känd för att rensa kroppen väl (90% till 95% ). Vid superinfektion fortsätter 70% till 95% att ha den allvarligare kroniska formen av HDV.
Förebyggande
Ett vaccin är tillgängligt och rekommenderas för dem som är i riskzonen eller i kontakt med sjukdomen. Vaccinet är 80% till 100% effektivt för att förhindra hepatit B och den kroniska formen av sjukdomen.
70 procent av medlemmarna i Världshälsoorganisationen har antagit den universella vaccinationspolicyn för hepatit B för barn. Tyvärr innebär kostnaden för vaccinationen och det enkla sättet att överföra detta virus att den totala förekomsten av hepatit B-infektioner fortsätter att öka.
Människor som vet att de är smittade bärare av hepatit B-viruset kan vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra att smitta andra. Dessa inkluderar lämplig bortskaffande av förorenat avfall, med separata tandborstar och saxar, aldrig dela nålar och sprutor med andra, alltid använda kondomer och undvika analsex.
Om ditt jobb handlar om att arbeta i högriskområden bör du rådfråga din läkare för råd om försiktighetsåtgärder och eventuella effekter som det kan ha på din framtida hälsa. Alla människor som är smittade med hepatit B bör få ett hepatit A-vaccin för att förhindra potentiell infektion.
Hantera
Om du upptäcker att du har hepatit B, förtvivla inte. Få en läkare som specialiserat sig på hepatologi för att ge dig råd om de bästa behandlingarna och om hur du kan maximera din hälsa för att bekämpa viruset.
Kom ihåg att du inte är ensam. Det finns miljontals människor med hepatit B. Hitta en lokal supportgrupp via internet eller fråga ditt medicinska team som tillhandahåller din vård vilka stödsystem som finns tillgängliga för dig.