Innehåll
- Utvidgning av livmoderhalsen
- Essure Procedure
- Vad du kan förvänta dig efter Essure Procedure
- Hysterosalpingogram (HSG) -test
- Fördelar med hysteroskopisk tubal ligering
- Nackdelar med hysteroskopisk tubal ligering
- Essure Procedure Risker
- Essure Effektivitet
- Ytterligare överväganden om Essure
Essure-proceduren tar bara cirka 10 minuter, utförs vanligtvis på läkarmottagning och kräver ingen övernattning.
Utvidgning av livmoderhalsen
Det första steget under Essure-proceduren är livmoderhalsutvidgning. Din läkare kommer att använda lokalbedövning för att bedöva livmoderhalsen. Vissa läkare kan också erbjuda ytterligare medicin som kan hjälpa dig att slappna av och / eller minimera smärta. För att sätta i Essure-spolarna måste din läkare långsamt utvidga (eller öppna) livmoderhalsen.
Livmoderhalsutvidgning kan förekomma på två sätt:
1. Din läkare kan använda en spekulum för att hålla slidan öppen. Detta är en enhet som liknar en anka av metall. Instrumentet sätts in i slidan och dess tråkiga blad separeras och hålls öppna. Din läkare sätter sedan in en tunn, slät metallstång försiktigt i slidan och upp i den lilla livmoderhalsöppningen. Staven lämnas kort på plats, tas ut och ersätts med en något större stav. Denna process upprepas tills livmoderhalsen är tillräckligt bred för att implantaten ska kunna sättas på plats. Det tar ungefär tio minuter och du kan känna kramper och obehag orsakade av sträckning av livmoderhalsmusklerna för att rymma varje stav.
2. Ett annat sätt att utvidga livmoderhalsen är att använda en osmotisk dilator, en anordning som absorberar fukt från vävnaderna runt livmoderhalsen och expanderar långsamt. Expansionen av dilatorn öppnar långsamt livmoderhalsen och orsakar vanligtvis lite obehag. Det finns två vanliga typer av osmotiska dilatatorer:
- Laminaria är ett litet rör tillverkat av torkad tång som sätts in i livmoderhalsen 8 till 24 timmar före tubal ligeringsproceduren; det kräver vanligtvis att en kvinna kommer in dagen innan hennes ingrepp för att få detta infört. Det mesta av livmoderhalsutvidgningen sker inom de första 6 timmarna, med maximal utvidgning 12 till 24 timmar efter det att den har satts in.
- Dilapan (syntetisk dilatator) är en torr, steril svamp som sätts in i livmoderhalsen flera timmar före Essure-proceduren. En syntetisk dilatator tenderar att vara lättare att sätta in och öppnar livmoderhalsen på kortare tid än laminaria-metoden.
Essure Procedure
Under Essure-proceduren kommer du att vara placerad med benen öppna och i upprörningar, liknande hur du skulle vara för en bäckenundersökning. Din läkare kommer att sätta in en kateter och ett tunt, rörliknande instrument (hysteroskop) i slidan, genom livmoderhalsen och upp i livmodern. En kamera i slutet av räckvidden gör att din läkare kan se in i livmodern. Essure-insatsen gängas genom katetern och placeras i äggledarens öppning. Det andra implantatet placeras sedan i det andra äggledaren på samma sätt. Du kan få menstruationsliknande kramper under och efter denna procedur. När detta är gjort kan en röntgen tas för att säkerställa att spolimplantaten är på plats. Hela proceduren tar ungefär 10-30 minuter.
Vad du kan förvänta dig efter Essure Procedure
Kvinnor kan vanligtvis åka hem inom 45 minuter efter Essure-proceduren, och de flesta arbetande kvinnor återupptog arbetet inom 24 timmar eller mindre. Majoriteten av kvinnorna återvände till normala aktiviteter inom 1 till 2 dagar, men många kvinnor rapporterar att de kunde återuppta normal fysisk aktivitet samma dag som ingreppet.
Efter att ha genomgått Essure-proceduren har kvinnor rapporterat att de upplevt:
- Vaginal blödning orsakad av livmoderns rörelse under ingreppet.
- Mild till måttlig smärta och / eller kramper i några dagar efter ingreppet.
- Tillfälliga förändringar av menstruationscyklerna (tyngre eller längre perioder än normalt, blödning eller spotting mellan perioder).
- Bäcken-, mag- och / eller ryggsmärta.
- Ångrar om deras beslut.
Du kan återuppta samlag så snart du känner för det, och det orsakar inte smärta. För de flesta kvinnor tar det ungefär en vecka efter operationen. Det är grundläggande att du använder en säkerhetskopieringsmetod de första tre månaderna efter införandet av Essure. Det tar ungefär denna tid för ärrvävnaden att byggas upp runt spolarna och därigenom blockera äggledarna. Innan det bekräftas att rören är blockerade måste en annan preventivmetod användas.
Hysterosalpingogram (HSG) -test
Ett test som kallas ett hysterosalpingogram (HSG) utförs tre månader efter din Essure-procedur för att bekräfta om äggledarna blockeras permanent eller inte. Detta test ska schemaläggas veckan efter din period för att säkerställa att du inte är gravid. Du måste antagligen också underteckna ett samtyckeformulär.
HSG kommer att utföras i en radiologiavdelning med hjälp av ett bord med en röntgenmaskin över huvudet. Var beredd att ligga på bordet och placera fötterna i stigbyxor, som du gör under en bäckenundersökning. Vid den här tiden kommer ett färgämne att injiceras genom livmoderhalsen och livmodern via en tunn kateter. Därefter tas en röntgen för att producera bilder av livmodern och äggledarna. HSG kommer att avslöja om spolimplantaten är i rätt läge och visa om rören har blockerats framgångsrikt. Om de är det, behöver du inte längre använda en annan preventivmetod. Återigen bör ytterligare preventivmedel användas tills ett HSG-test bekräftar att äggledarna är helt blockerade av ärrvävnad.
Fördelar med hysteroskopisk tubal ligering
Den hysteroskopiska Essure-metoden att använda tubalimplantat erbjuder några fördelar jämfört med de traditionella, kirurgiska metoderna för tubal ligering.
Det är inte bara säkrare utan det finns inga ärr och kvinnor rapporterar i allmänhet mindre obehag.
99% av kvinnorna som har genomgått Essure-proceduren bedömde sin långsiktiga komfort som god till utmärkt och 95% av kvinnorna sa att de skulle rekommendera proceduren till en vän.
Nackdelar med hysteroskopisk tubal ligering
En av nackdelarna med Essure tubal ligation procedure är måste använda en alternativ preventivmetod i tre månader tills ärrvävnad bildas och blockerar äggledarna.
Dessutom är Essure hysteroskopisk steriliseringsprocedur inte reversibel. Eftersom äggledarens vävnad och spolimplantat växer tillsammans för att skapa en sluten passage kan mikroinsatserna inte avlägsnas kirurgiskt utan att äggledarna skadas.
Ett tubimplantat kan också vara svårt att sätta in, så a andra proceduren är ibland nödvändig för att helt blockera båda rören. I kliniska studier kunde cirka 1 av sju kvinnor inte få implantaten placerade i båda äggledarna under den första placeringsproceduren.
Essure Procedure Risker
Från och med en FDA-säkerhetsrapport från 2014 verkar Essure-proceduren inte orsaka långvariga biverkningar. Som med alla typer av tubal ligering finns det alltid en liten möjlighet att en ektopisk graviditet kan inträffa.
Enligt Planned Parenthood visar uppföljningsstudier på kvinnor två år efter Essure-proceduren dessa potentiella risker:
- Mikroinsatserna kan ha drivits ut ur äggledarna.
- Spolimplantaten kan ha satts in för långt eller inte tillräckligt långt i äggledarna.
- Mikroinsatserna kan ha skjutits genom livmodern eller äggledarens vägg (perforering). Om detta inträffar kan operation behövas för att reparera situationen.
- Spiralimplantaten kan skadas under andra medicinska ingrepp, såsom endometriebiopsi, utvidgning och curettage (D&C) eller procedurer som kräver användning av radiofrekvens.
Ytterligare komplikationer som kan uppstå under införandet av Essure-implantaten inkluderar:
- Mild till måttlig smärta
- Illamående och / eller kräkningar
- Svimning följer proceduren
- Infektion
- Odiagnostiserad graviditet
Kvinnor som får denna procedur utförd under andra halvan av menstruationscykeln (efter ägglossning) har en ökad risk att omedvetet vara gravid vid ingreppet. Det rekommenderas att Essure-proceduren äger rum under den första halvan av menstruationscykeln innan ägglossningen inträffar.
Det är möjligt för en del av insatsen att bryta av eller för en kvinna att uppleva en överabsorption av vätskor, även om dessa komplikationer är sällsynta än de andra listade. Det har inte rapporterats om en trasig insats som orsakat smärta eller problem med att förhindra graviditet. En överabsorption av vätskor kan leda till andfåddhet eller behov av medicin för att bli av med överflödig vätska. Detta måste behandlas omedelbart för att förhindra allvarligare komplikationer, inklusive dödsfall.
Essure Effektivitet
Forskning tyder på att Essures hysteroskopiska steriliseringsförfarande är den mest effektiva formen av tubal ligering, och fler läkare byter nu till detta tillvägagångssätt.
Forskning har visat att mindre än 1,7 av 1000 kvinnor blir gravida fem år efter ingreppet (99,83% effektiva).
Genom det tre månader långa uppföljningstestet Hysterosalpingogram (HSG):
- Cirka 1% av kvinnorna kan ha ett av spolimplantaten saknas.
- 96% av äggledarnas kvinnor har blockerats framgångsrikt.
Sex månader efter ingreppet ska 100% av kvinnorna ha båda rören helt stängda.
Ytterligare överväganden om Essure
Åttiosex procent av kvinnorna kan få spolarna placerade framgångsrikt i båda rören efter ett Essure-förfarande, men ändå kan 10% av kvinnorna fortfarande inte få sina spolar insatta efter två procedurer. Slutligen kan 3% av kvinnorna som upplever framgångsrik placering av Essure-insatserna inte kunna fortsätta använda detta som sin preventivmetod av andra skäl.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text