Innehåll
- Förhållandet
- Instrumentella och uttrycksfulla komponenter
- Vanliga förhållanden mellan patient och läkare
- Vad är verkligen den optimala modellen för kronisk artrit?
- Effektiviteten av behandlingen
- Vilka är effekterna av ett effektivt förhållande mellan patient och läkare?
Har du någonsin undrat vad patienter vill ha från ett möte med en läkare? I tankarna hos en läkare (Delbanco, 1992):
- Patienter vill kunna lita på vårdgivarnas kompetens och effektivitet.
- Patienter vill kunna förhandla om hälso- och sjukvården effektivt och behandlas med värdighet och respekt.
- Patienter vill förstå hur deras sjukdom eller behandling kommer att påverka deras liv, och de är ofta rädda för att deras läkare inte berättar för dem allt de vill veta.
- Patienter vill diskutera vilken effekt deras sjukdom kommer att ha på deras familj, vänner och ekonomi.
- Patienter oroar sig för framtiden.
- Patienter oroar sig för och vill lära sig att ta hand om sig själva från den kliniska miljön.
- Patienter vill att läkare ska fokusera på sin smärta, fysiska obehag och funktionshinder.
Förhållandet
Förhållandet mellan patient och läkare har analyserats sedan början av 1900-talet. Före när medicinen var mer vetenskaplig än konst, arbetade läkare för att förfina sitt sätt på sängen, eftersom botemedel ofta var omöjliga och behandlingen hade begränsad effekt.
I mitten av århundradet när vetenskap och teknik uppstod överskuggades interpersonella aspekter av vården. Det finns nu ett förnyat intresse för medicin som en social process. En läkare kan skada patienten lika mycket med ett ords glid som med en kniv.
Instrumentella och uttrycksfulla komponenter
Förhållandet läkare och patient korsar två dimensioner:
- instrumental
- uttrycksfull
Det "instrumentala" komponent involverar läkarens kompetens i att utföra de tekniska aspekterna av vård som:
- utföra diagnostiska tester
- fysiska undersökningar
- förskrivningsbehandlingar
De "uttrycksfull" komponenten återspeglar medicinsk konst, inklusive den affektiva delen av interaktionen som värme och empati, och hur läkaren närmar sig patienten.
Vanliga förhållanden mellan patient och läkare
Aktivitetspassivitetsmodellen - inte den bästa modellen för kronisk artrit
Det är en del människor som anser att skillnaden i makt mellan patient och läkare är nödvändig för att den medicinska vården ska fortsätta. Patienten söker information och teknisk hjälp, och läkaren formulerar beslut som patienten måste acceptera. Även om detta verkar lämpligt i medicinska nödsituationer, har denna modell, känd som aktivitetspassivitetsmodellen, tappat popularitet vid behandling av kroniska tillstånd, såsom reumatoid artrit och lupus.I denna modell behandlar läkaren aktivt patienten, men patienten är passiv och har ingen kontroll.
Guidance-Cooperation Model - The Most Prevalent Model
De vägledning-samarbetsmodell är det vanligaste i nuvarande medicinsk praxis. I denna modell rekommenderar läkaren en behandling och patienten samarbetar. Detta sammanfaller med "doktorn vet bäst" teorin där läkaren är stödjande och icke-auktoritär, men ändå ansvarar för att välja lämplig behandling. Patienten, som har mindre kraft, förväntas följa läkarens rekommendationer.
Modellen för ömsesidigt deltagande - Delat ansvar
I den tredje modellen, modell för ömsesidigt deltagande, läkaren och patienten delar ansvaret för att fatta beslut och planera behandlingens gång. Patienten och läkaren respekterar varandras förväntningar, synvinkel och värderingar.
Vissa har hävdat att detta är den mest lämpliga modellen för kroniska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus, där patienterna är ansvariga för att genomföra sin behandling och bestämma dess effekt. Förändringarna under kroniska reumatiska tillstånd kräver att läkare och patient har öppen kommunikation.
Vad är verkligen den optimala modellen för kronisk artrit?
Vissa reumatologer kan känna att den optimala relationen mellan läkare och patient finns någonstans mellan vägledning-samarbete och ömsesidigt deltagande. I själva verket förändras sannolikt förhållandet mellan läkare och patient över tid. Tidigt, vid diagnos, är utbildning och vägledning användbar för att lära sig att hantera sjukdomen. När behandlingsplaner har fastställts rör sig patienten mot modell för ömsesidigt deltagande när de övervakar sina symtom, rapporterar svårigheter och arbetar med läkaren för att ändra sin behandlingsplan.
Effektiviteten av behandlingen
Effektiviteten av behandlingen beror till stor del på att patienten utför läkarens anvisningar (dvs. överensstämmelse). Behandlingsalternativ för artrit kan innefatta:
- tar förskrivna mediciner
- utbud av rörelse- och förstärkningsövningar
- gemensamma skyddstekniker
- naturläkemedel
- smärtlindringstekniker
- antiinflammatorisk diet
- viktkontroll
- sjukgymnastik
Bristande efterlevnad av behandlingsplanen förutsätter ett negativt resultat med antagandet att:
- behandlingen är lämplig och vanligtvis effektiv
- det finns ett samband mellan vidhäftning och förbättrad hälsa
- patienten kan genomföra behandlingsplanen
Vilka är effekterna av ett effektivt förhållande mellan patient och läkare?
När förhållandet mellan läkare och patient inkluderar kompetens och kommunikation, finns det oftast bättre följning av behandlingen. När bättre efterlevnad av behandlingen kombineras med patientnöjdhet med vård, är förbättrad hälsa och bättre livskvalitet förväntade resultat. Slutsats: Behandlingens framgång kan påverkas kraftigt av förhållandet läkare och patient.