Innehåll
Kronisk njursjukdom (CKD) är ett paraplybegrepp som används för att beskriva en långvarig sjukdom eller tillstånd som orsakar den progressiva förlusten av njurfunktionen. Njurarnas primära funktioner är att utsöndra avfall och reglera kroppens vatten- och syrabasbalans. Utan dessa funktioner kan en person inte överleva. Även om det finns många olika orsaker till CKD-inkluderande diabetes, högt blodtryck, infektion och autoimmuna sjukdomar, kommer symtomen ofta att vara lika oberoende av det underliggande tillståndet.Beroende på sjukdomsstadiet kan du uppleva icke-specifika symtom som trötthet, illamående, illamående och aptitlöshet tillsammans med mer karakteristiska tecken som njursmärta, skummande urin och andedräkt som luktar ammoniak.
Med tiden kan den progressiva förlusten av njurfunktionen utlösa en domino-liknande kaskad av symtom som påverkar hjärtat, lungorna, hjärnan, benen och andra organ.
Frekventa symtom
Symtom på CKD missas ofta i de tidiga stadierna av sjukdomen och i många fall kommer de att vara helt osynliga tills betydande skador har skett. Till skillnad från en akut njurskada (AKI), där symtomen uppträder plötsligt och ofta reversibel, kännetecknas CKD av progressiv och permanent skada under månader och år.
Symtomen på CKD utvecklas då njurarna är mindre kapabla att filtrera vatten och avfall från blodet. Ackumuleringen av dessa och andra utsöndringsämnen (såsom urinsyra, kalcium och albumin) kan kasta bort den normala balansen mellan syror och elektrolyter i kroppen och störa cirkulation, blodtryck, matsmältning, andning och till och med hjärnaktivitet.
När njurarna börjar misslyckas slutar de dessutom att producera ett hormon som kallas erytropoietin, som berättar för kroppen hur man gör erytrocyter (röda blodkroppar). Utarmningen av dessa syrebärande celler kallas anemi.
Nedsatt njurfunktion kan orsaka karakteristiska symtom som:
- Kallintolerans (känner sig kall hela tiden)
- Svårigheter att urinera
- Yrsel och yrsel
- Dysgeusia (metallsmak)
- Dyspné (andfåddhet)
- Lätt blåmärken
- Ansiktsödem (svullnad i ansiktet)
- Trötthet
- Skummande urin (på grund av överskott av protein i urinen)
- Förlust av koncentration
- Illamående och kräkningar
- Nokturi (frekvent urinering på natten)
- Smärta i ben och övre rygg
- Perifert ödem (svullnad i extremiteterna, särskilt händer, fotleder och fötter)
- Klåda (klåda)
- Uremia fetor (ammoniakandedräkt)
Komplikationer
När CKD utvecklas och din njurfunktion sjunker under 25 procent av sitt normala värde kommer symtomområdet att bli svårt.
Som en del av ett inbördes system kommer förlusten av njurfunktionen alltid att påverka alla andra organsystem. Utan medel för att filtrera blod och rensa avfall kan till och med fördelaktiga ämnen ackumuleras till toxiska nivåer, vilket leder till sådana metaboliska komplikationer som hyperkalcemi (överdrivet kalcium), hyperkalemi (överdrivet kalium), hyperfosfatemi (överdriven fosfat) och uremisk toxicitet (överdriven urinsyra) ).
Sambandet mellan njurarna och andra organ ger hälsoproblem som ofta får andra hälsoproblem.
Exempelvis kan högt blodtryck - en vanlig orsak till CKD - placera ihållande stress på njuren, orsaka skada och utveckling av njurhypertension (högt blodtryck i njurarna), vilket i sin tur kan öka blodtrycket ytterligare och främja utvecklingen av ateroskleros (härdning av artärerna) och kranskärlssjukdom.
Konsekvenserna av dessa metaboliska obalanser kan vara långtgående och allvarliga. Bland dem:
- Hyperkalcemi kan orsaka överdriven urinering, njursten, slöhet, aptitlöshet, mental förvirring, nokturi, svaghet, svimning och koma.
- Hyperkalemi kan orsaka bröstsmärta, dyspné, sjukdom, muskelsvaghet, illamående, domningar, hjärtklappning, långsam hjärtfrekvens, svag puls och plötslig hjärtdöd.
- Hyperfosfatemi kan orsaka benvärk, muskelkramper, ledvärk och klåda.
- Njurhypertension kan orsaka suddig syn, förvirring, dubbelsyn, dyspné, huvudvärk, illamående, näsblod, kräkningar, väsande andning och lungödem (ansamling av vätska i lungorna).
- Uremisk toxicitet kan orsaka buksmärta, benavminalisering, bröstsmärtor, erektil dysfunktion, hematuri (blod i urinen), sömnlöshet, oregelbundna perioder, förlust av libido, minnesförlust / förvirring, perifer neuropati ("nålar" -förnimmelser), perikardit (inflammation hjärtat), personlighetsförändringar, kramper och kranskärlssjukdom.
Njursjukdom i slutskedet
Den största oro uppstår när njurarna börjar stängas, ett tillstånd som kallas njursvikt eller slutlig njursjukdom (ESRD). ESRD kräver att en patient får dialys eller en njurtransplantation för att överleva.
Utan livsuppehållande ingrepp kan toxiner byggas upp snabbt och orsaka ett tillstånd som kallas uremi.
Döden följer vanligtvis inom några dagar till flera veckor. Om beslutet fattas att inte bedriva dialys krävs palliativ vård för att säkerställa att individen är så bekväm som möjligt under sina sista dagar.
Slutstegssymtom inkluderar vanligtvis:
- Aptitlöshet
- Rastlöshet
- Sov hela större delen av dagen
- Desorientering och förvirring
- Hallucinationer
- Ackumulering av vätska i lungorna
- Andningsförändringar
- Förändringar i hudfärg och temperatur
Hjärtstillestånd är den vanligaste dödsorsaken hos personer med ESRD. Andra möjliga orsaker är infektion, sepsis, stroke och blödning.
När ska jag träffa en läkare
Symtomen på CKD är ofta ospecifika och generaliserade, vilket innebär att de kan misstas för ett antal andra sjukdomar. Eftersom dina njurar är mycket anpassningsbara och kan kompensera för förlorad funktion kan det hända att tecken och symtom inte är uppenbara förrän oåterkallelig skada har inträffat.
För detta ändamål är det viktigt att identifiera dina personliga riskfaktorer och att se en läkare om du upplever några symtom som tyder på CKD.
Diskussionsguide för läkare med kronisk njursjukdom
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text