Innehåll
Att diagnostisera Crohns sjukdom kan ta tid och noggrant överväga av flera skäl. Denna form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har symtom som liknar andra tillstånd, vilket kan göra diagnosen problematisk. Dessutom kan det vara utmanande att skilja Crohns sjukdom från ulcerös kolit (och vice versa).Det är viktigt att få en korrekt diagnos av Crohns sjukdom och starta behandlingen direkt för att undvika komplikationer från sjukdomens progression. Det kan finnas flera tester som används för att diagnostisera Crohns sjukdom och för att lokalisera platsen för eventuell inflammation.
Imaging
Det finns flera typer av avbildningstester som används för att diagnostisera Crohns sjukdom.
Koloskopi
En koloskopi gör det möjligt att titta in i tjocktarmen (tjocktarmen). Under detta test kan en läkare se egenskaperna hos Crohns sjukdom i tjocktarmen. Detta kan inkludera inflammerade områden eller sår som kan förekomma i plåster. Inflammation i tjocktarmen kan se röd och svullen och sår kan se ut som rader eller områden. Det kan finnas sjuk vävnad och frisk vävnad alternerande i olika delar av tjocktarmen.
Ett koloskop är ett långt, tunt, flexibelt rör med en kamera och ett ljus på änden. Detta verktyg förs genom anus och in i tjocktarmen för att få en närmare titt på organets foder och ta biopsier. Patienterna förbereder sig för detta test genom att rensa avföring i tjocktarmen. Varje läkare kommer att ha lite olika instruktioner om hur man gör detta, men i de flesta fall innebär det att man fastar dagen eller natten före testet och använder en kombination av starka laxermedel för att rensa avföringen.
Det är viktigt att följa instruktionerna noga för att säkerställa att testet går så bra som möjligt och att läkaren kan få en tydlig, fri utsikt över tjocktarmen.
Diskussionsguide för Crohns sjukdom
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Patienter bedövas under en koloskopi så att det inte finns någon smärta eller obehag. En IV kommer att startas för att ge de lugnande läkemedlen. Sederingen kommer att stoppas efter testet, men eftersom läkemedlet som används kommer att orsaka grogginess, måste patienter köras hem av en vän eller en släkting efter testet.
Små bitar av vävnad (biopsier) tas under en koloskopi så att cellerna från både de inflammerade områdena och de friska områdena kan undersökas närmare och testas i ett laboratorium. Resultaten av dessa biopsier kan hjälpa till att ställa diagnosen.
Efter att koloskopin är över övervakas patienterna en liten stund och får instruktioner och eventuella begränsningar för resten av dagen. De flesta kan återvända till sina vanliga aktiviteter dagen efter testet.
Övre endoskopi
En övre GI-endoskopi och enteroskopi är ett test som görs för att titta in i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Eftersom Crohns sjukdom kan påverka både övre mag-tarmkanalen och nedre kan detta test användas för att leta efter eventuella plåster. sjukdom i dessa organ.
Ett verktyg som kallas ett fiberoptiskt endoskop som har ett ljus och en kamera sätts in genom munnen och ner genom matstrupen, magen och in i den första delen av tunntarmen. Biopsier kommer att tas för att titta närmare på vävnaden och observera tecken på Crohns sjukdom.
Förberedelserna för en övre endoskopi innebär att man fastar i flera timmar före testet så att magen är tom för mat. Testet görs med användning av sedering för att minimera obehag, men patienter är vaken under testet för att kunna svara på instruktioner. Detta innebär dock att patienter kommer att behöva någon som tar dem hem efter testet.
Halsen är bedövad under ingreppet, men effekten bör försvinna strax efter att testet har slutförts. Om det finns några resultat att rapportera kan läkaren kanske prata om dem efter testet, men det kan också vara behov av en uppföljning för att diskutera nästa steg.
I vissa fall kan den läkare som slutför testet kunna ge viss inblick i vad som hittades (om något) under testet, och det kan också finnas en uppföljning planerad för att gå igenom alla resultat mer noggrant. Om det finns en diagnos av Crohns sjukdom kommer det också att finnas ett behov av att en behandlingsplan införs.
Compute Tomography Enterography (CTE) Scan
En CT-skanning är en typ av röntgen som används för att se inre vävnader och organ. Bilderna som tillhandahålls av detta test ger en tvärsnittsvy av buken och bäckenet och är särskilt utformad för att identifiera och lokalisera problem i tarm, såsom inflammation, blödning, hinder och andra tecken på Crohns sjukdom. En CT-enterografi (CTE) mäter också tarmens tjocklek.
En magnetresonansenterografi (MRE) kan producera ännu mer detaljerade bilder än en CTE, vilket ytterligare skiljer mellan gammal och ny inflammation, plus visar strängningar eller förträngning eller tecken på fibros.
CT-skannern är en maskin som har en rund öppning i mitten. Patienter ligger på ett bord som glider in i skannerns öppning under testet. Det kommer att bli nödvändigt att vara stilla under testet, eftersom maskinen roterar och tar bilderna. Ibland kommer en tekniker också att ge instruktioner för att hålla andan i några sekunder vid vissa tider.
Patienterna ombeds att fasta ungefär fyra timmar före testet och bara dricka vatten. Kontrast ges under en CT-skanning, vilket hjälper till att visualisera organen. Kontrasten kan ges som en drink, i en IV eller som en lavemang.
För oral kontrast ges patienterna en drink som innehåller barium att svälja, vilket ofta är lättare att göra om det har kylts och när de använder ett sugrör. Under testet kommer kontrastfärgämne också att ges genom en IV. Slutligen kan vid behov ett lavemang innehållande barium ges. Alla dessa typer av kontrast hjälper till att visualisera matsmältningsorganen och hjälpa läkare att ställa en diagnos.
Kapselendoskopi
En kapselendoskopi görs genom att svälja en kamera som är lika stor som ett piller. Denna procedur utförs vanligtvis endast efter en CTE eller MRE, eftersom det är nödvändigt att först kontrollera om det är svårt med tunntarmssjukdomar eller för att minska kapseln fastnar inte.
Förberedelserna för detta test inkluderar fasta i flera timmar i förväg. Efter att p-piller har sväljts, kommer patienter att ha en övervakningsenhet som kommer att fånga bilderna som skickas från kameran i p-piller när den färdas genom tunntarmen. Kameran tar bilder genom tunntarmen för att ge läkare en bra titt på slemhinnan.
Patienter kommer att utföra sina normala aktiviteter under dagen. Kameran passerar genom hela matsmältningssystemet och lämnar kroppen genom anusen under en tarmrörelse. Det är inte nödvändigt att hämta kameran från toaletten, den kan spolas.
Enheten som bärs för att fånga bilderna måste returneras till läkarmottagningen för att hämta bilderna. En uppföljning kan göras för att diskutera eventuella resultat på bilderna och om behandling behövs.
Labs och test
Blodprov används inte enbart för att diagnostisera Crohns sjukdom men kan vara till hjälp för att förstå hur sjukdomen har påverkat kroppen.
Två blodprov som kan beställas inkluderar antalet röda blodkroppar och vita blodkroppar. Dessa tester kommer att ge information om effekterna som blodförlust och inflammation orsakar. Andra blodprov, inklusive C-reaktivt protein (CRP) och erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), används för att mäta inflammation i kroppen.
Leverfunktionstester, en elektrolytpanel och en vitamin B12-nivå kan också göras eftersom de inte är diagnostiska, men de kan ge ledtrådar till hur IBD orsakar effekter utanför matsmältningssystemet.
Pallprov
Avföringstester kan användas för att leta efter blod och även för att utesluta andra potentiella tillstånd som kan orsaka symtom. Dessa tester kommer inte att användas för att diagnostisera Crohns sjukdom ensam. Pallinsamling görs antingen hemma eller i ett laboratorium, där avföringen placeras i en steril behållare och skickas för testning.
Några av de potentiella fynden kan inkludera bakterier, blod eller parasiter. Bakteriella infektioner är inte ovanliga hos personer med IBD, så det kan vara nödvändigt att utesluta en eller bekräfta den.
Ett mycket viktigt avföringstest vid diagnos och hantering av Crohns sjukdom är ett fekalt kalprotektintest. Detta test undersöker avföringsprover för kalprotektin, ett protein som finns i vita blodkroppar som betyder att inflammation sannolikt finns i mag-tarmkanalen och kroppens vita blodkroppar har aktiverats som en försvarsmekanism.
Differentialdiagnoser
Några av de vanligaste symtomen på Crohns sjukdom, såsom buksmärta och diarré, kan orsakas av andra tillstånd, vilket gör det viktigt att utesluta dem innan diagnos av IBD.
- Bakteriell kolit: Kolit, som är inflammation i tjocktarmen, kan också orsakas av en bakteriell infektion som från E coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infektion: En bakteriell infektion med C. diff kan orsaka symtom på diarré och smärta, varför det kan behöva uteslutas med ett avföringstest.
- Ischemisk kolit: Denna typ av kolit orsakas av brist på blodflöde till tjocktarmen och behöver behandling omedelbart för att förhindra komplikationer.
- Mikroskopisk kolit: I fall av fortsatt diarré kan denna typ av kolit behöva uteslutas.
- Parasitisk infektion: Parasiter i matsmältningssystemet kan också orsaka smärta och blod i avföringen, och dessa infektioner kan övervägas hos dem som har rest till områden i världen där de är vanligare.
- Ulcerös kolit: Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är båda former av IBD, men behandlingarna kan vara olika, varför det görs en åtskillnad mellan de två sjukdomarna.
- Virusinfektion: Smärta, kräkningar och diarré från viral gastroenterit (”maginfluensan”) kommer vanligtvis att försvinna på några dagar.