Översikt över hinder för urinblåsan

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Hinder i urinblåsans utlopp (BOO) är ett problem där urinflödet blockeras helt eller delvis. Detta ger ett antal symtom, inklusive minskat urinflöde, bäckenvärk och obehag i urinblåsan. Kronisk BOO kan leda till komplikationer som infektioner, urinblåsor, förlust av urinblåsans funktion och njursvikt. Även om tillståndet kan påverka män och kvinnor, förekommer obstruktion av urinblåsan oftast hos äldre män.

De vanligaste problemen hos män som kan orsaka BOO inkluderar prostataproblem, tumörer i urinblåsan och urinrörelseförträngning från ärrbildning eller förträngningar. Ofta är diagnostisk testning nödvändig för att identifiera orsaken till BOO, och medicinska eller kirurgiska behandlingar kan användas för att lindra obstruktionen.

Symtom

Vanligtvis börjar obstruktion av urinblåsan med milda, besvärande symtom som gradvis förvärras över tiden. Beroende på svårighetsgraden kan symtomen vara intermittenta. du kanske bara upplever dem en gång i taget, snarare än varje gång du urinerar.

Symtomen kan uppträda mer plötsligt om det finns en infektion i prostata, stor tumör i urinblåsan eller nervskador från senaste stroke- eller ryggprocedurer.

Tecken på obstruktion av urinblåsan inkluderar:

• Svårigheter att upprätthålla ett kraftigt urinflöde
• Stop-and-go-flöde
• Motvilja mot att urinera, även känd som tveksamhet
• Terminaldribbling, som kännetecknas av långsam dribbning av din urin nära slutet av strömmen
• En stark lust att urinera
• Bäckensmärta
• Urinerar ofta små mängder vätska
• En känsla av fyllighet och en känsla av urin kvar i urinblåsan efter att du har tissat

När hindren blir svårare kan du behöva anstränga dina muskler med ökande ansträngningar för att driva urinen förbi blockeringen.

Komplikationer

Med tiden kan du utveckla allvarliga hälsoproblem på grund av obstruktion av urinblåsan. Faktum är att försummelse av tidiga symtom kan leda till irreversibla komplikationer.

Frågor som kan utvecklas till följd av BOO inkluderar:

• Blåsstenar
• Urininfektioner (kan vara återkommande)
• Urininkontinens
• Njursvikt
• Blåsa dysfunktion

Långvarig BOO kan orsaka irreversibelt njursvikt om det inte behandlas, eftersom vätskan flyter tillbaka i urinledaren och njurarna.

Orsaker

Blåsan är ett muskulärt hålrum som håller urinen. Blåsan expanderar när den fylls med urin och dras samman när det är dags att tömma. Den ligger i underlivet bakom bäckenbenet. Urinröret är ett tunt muskulöst rör genom vilket urin går från urinblåsan till utsidan av kroppen. (Hos män är urinröret inne i penis. Hos kvinnor är urinröret kortare och öppningen är nära slidan.)

Hinder i urinblåsan orsakas vanligtvis av fysiskt tryck vid urinblåsans utlopp (nedre delen av urinblåsan som leder till urinröret) eller längs urinröret. BOO kan också orsakas av fysiologiska biverkningar från tillstånd som Parkinsons, multipel skleros, stroke och ryggskador.

Med BOO kontraherar blåsan som vanligt för att initiera urinströmmen, men utloppet är delvis blockerat.

Ett antal tillstånd kan leda till obstruktion av urinblåsan. Medicinska problem som orsakar tryck, trauma, inflammation eller ärrbildning i urinblåsan eller urinröret kan vara skyldiga.

BOO kan utvecklas till följd av:

• Förstorad prostata (prostatahypertrofi)
• En bäckeninfektion, såsom en sexuellt överförbar sjukdom (STD)
• Trauma eller blödning som påverkar urinblåsans utlopp eller urinröret
• Ärrbildning på grund av tidigare infektion eller trauma
• Urinrörsförträngning (urinrörelse av urinröret)
• Prostatacancer
• En bäcken- eller tarmtumör eller cancer som hindrar urinröret från utsidan

Diagnos

Din läkare börjar med att ta en medicinsk historia, ställa frågor om dina urinbesvär och andra hälsoproblem som viktförändringar, tarmfluktuationer, vätskeintag, symtom på sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. klåda, sveda, smärta eller urladdning i könsorganet ), och rygg eller bäcken trauma.

Din läkare kommer att titta på din buk och sätta lätt på den för att bedöma om det är svullnad eller obehag. En fysisk undersökning kan hjälpa ditt medicinska team att upptäcka några synliga tecken på en STD, som rodnad eller urladdning.

En man med symtom på BOO kan också behöva genomgå en digital rektalundersökning där läkaren kan uppskatta storleken på prostata och leta efter eventuella knölar som gäller cancer.

Labs och test

Om du har symtom som urinvisshet eller urinblåsa kan ditt medicinska team vilja att du gör ett antal tester för att identifiera problemet.

Möjligheter inkluderar:

• Urinprov: Glukos i urinen är ett tecken på diabetes. Blod kan vara ett tecken på infektion, ny instrumentering eller underliggande cancer. Bakterier är ett tecken på infektion. Protein och celler kan vara ett tecken på problem med dina njurar.
• Återstående efter restid: Det är här ett ultraljud görs av urinblåsan för att kontrollera om det finns kvar urin efter att du har urinerat.
• Abdominal Imaging: Om det finns ytterligare problem kan din läkare beställa ytterligare bildåtergivning som en CT-skanning, MR-undersökning eller njurskanning.
• Cystoskopi: Detta test innebär att ett rör placeras i urinröret och urinblåsan för att visualisera insidan av dessa strukturer med en kamera.

Differentialdiagnoser

Diabetes kan orsaka urinfrekvens, och det kanske inte är uppenbart om dina urinförändringar orsakas av sjukdomen eller en obstruktion av urinblåsan.

Neurologisk urinblåsans dysfunktion kan leda till en minskad förmåga att urinera och urinblåsning, vilket kan kännas som symptomen på BOO.

Diagnostiska tester kan hjälpa till att skilja mellan dessa orsaker.

Vad är orsakerna till smärta i urinröret?

Behandling

Beroende på orsaken kan du behöva ingripande behandling för att hindra urinblåsan. Behandlingar är vanligtvis inriktade på vad din läkare anser är huvudorsaken till BOO.

Hos män är den vanligaste orsaken en förstorad prostata, som kan behandlas med mediciner som slappnar av eller krymper prostata, minimalt invasiva procedurer som prostatahissar eller ångförångning som öppnar prostatakanalen eller operationer där prostata resekteras.

Om problemet är en tumör i urinblåsan görs minimalt invasiva operationer för att ta bort tumören, vilket sedan kan leda till en bättre urinström. Ytterligare procedurer eller ingrepp kan behövas för urinblödningstumörer.

Om problemet är ärrbildning i urinröret från trauma eller infektioner, kan din läkare rekommendera minimalt invasiva ingrepp för att öppna ärrbildning genom urinröret med en liten kniv eller ballon. I svåra fall kan din läkare rekommendera en fullständig rekonstruktion av urinröret.

Kateterplacering

I akuta eller akuta fall får du en kateter placerad i urinblåsan för att tömma urinblåsan. En kateter kan också placeras efter procedurer för att öppna din prostatakanal eller ta bort ärr från urinröret.

I sällsynta fall, om urinblåsan inte fungerar, måste du hålla en kateter på plats hela tiden eller placera en kateter i urinblåsan för att hjälpa den tömma flera gånger om dagen. Läkare försöker undvika behovet av kronisk kateterisering genom att fånga och behandla BOO tidigt.

Urinkatetrar förklarade

Läkemedel

Det finns mediciner som kan användas för att kontrollera urinflödet. Till exempel kan Flomax (tamsulosin) och andra hjälpa till med symtom på urinretention, men de lindrar inte hindren.

Ett ord från Verywell

Hinder i urinblåsan är en allvarlig fråga som inte bör ignoreras. Det kan dock hanteras effektivt. Om du har problem med urinering är det viktigt att du diskuterar dina farhågor med din läkare, eftersom urinblåsproblem vanligtvis förvärras om de inte behandlas.