Innehåll
Den exakta orsaken till matstrupscancer är okänd, men genetik verkar spela en roll. Flera riskfaktorer för sjukdomen har också identifierats. Dessa varierar beroende på typ av cancer, med surt återflöde (GERD), Barretts matstrupe och fetma kopplat till adenokarcinom, och kombinationen av rökning och överskott av alkoholintag i samband med majoriteten av skivepitelcancer. Det finns också enorma geografiska variationer i förekomsten av dessa cancerformer, och olika riskfaktorer verkar vara viktigare i olika regioner i världen.Eftersom sjukdomen ofta diagnostiseras i de senare, mindre behandlingsbara stadierna, med en medvetenhet om riskfaktorerna, liksom att vara bekant med symtomen på matstrupscancer, är det viktigt att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt. Av okända skäl har förekomsten av matstrupen i matstrupen nyligen visat en dramatisk ökning i utvecklade länder.
Genetik
Liksom många cancerformer har genetik sannolikt påverkat utvecklingen av matstrupscancer och kluster av cancer inom familjer har noterats i vissa regioner i världen. Genetik spelar förmodligen en större roll i skivepitelcancer än adenokarcinom, särskilt med avseende på vissa genavvikelser som har knutits till sjukdomen. Ett genetiskt syndrom, tylos, är förknippat med en mycket hög risk för esofagus skivepitelcancer. Syndromet kännetecknas av förtjockning av huden på handflatorna och sulorna på grund av bristfällig vitamin A-ämnesomsättning.
Genetik ensam är inte ansvarig för matstrupscancer, men de kan öka risken för andra riskfaktorer för sjukdomen.
Förstå risk
En riskfaktor för en sjukdom avser något som är förknippat med en ökad chans att utveckla sjukdomen men betyder inte att detorsakersjukdomen. Esofaguscancer börjar när DNA-skador (genmutationer) uppstår i normala matstrupsceller så att cellerna växer på ett okontrollerat sätt.
Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att utveckla matstrupscancer, och människor utan riskfaktorer kan ibland utveckla sjukdomen.
Några av riskfaktorerna för matstrupencancer är saker som orsakar irritation och skador på matstrupen och vi lär oss att kronisk inflammation kan leda till förändringar i vävnad som så småningom leder till cancer. Vissa riskfaktorer, såsom tobak, innehåller cancerframkallande ämnen (cancerframkallande ämnen) som direkt kan skada DNA.
Skivepitelcancer
Skivepitelcancer börjar i ytcellerna (skivepitelceller) som täcker matstrupen. Dessa cancerformer är vanligare i övre delen av matstrupen och är den vanligaste typen över hela världen.
Riskfaktorer för denna typ av matstrupscancer inkluderar:
Ålder
De flesta skivepitelcancer uppträder hos personer mellan 45 och 70 år, och dessa cancerformer är ovanliga hos unga människor.
Sex
Medan matstrupencancer är vanligare hos män än hos kvinnor övergripande, gäller det omvända för skivepitelcancer i USA.
Lopp
I USA är skivepitelcancer mycket vanligare hos svarta än hos vita, medan det motsatta gäller för adenokarcinom.
Geografi
Förekomsten av båda typerna av matstrupscancer varierar avsevärt runt om i världen. Den högsta förekomsten av skivepitelcancer i matstrupen är i det som har myntats "Asiatisk esofaguscancerbälte." Denna region omfattar områden som Turkiet, Iran, Kazakstan och centrala och norra Kina. Förekomsten är också mycket hög i sydöstra Afrika.
Rökning
Skivepitelcancer i matstrupen är ungefär fem gånger vanligare hos människor som röker, men rökning är dock inte en riskfaktor för matstrupscancer i alla delar av världen. I Kina verkar det till exempel att rökning bara spelar en liten roll. kostfaktorer verkar viktigare.
Tung alkoholbruk
Liksom rökning är alkoholintag en betydande riskfaktor för skivepitelcancer i matstrupen i vissa delar av världen men inte andra.
Tungt alkoholintag är associerat med en 1,8- till 7,4-faldig ökning av risken.
Enligt en studie från 2018 är lågt till måttligt alkoholintag faktiskt förknippat med en lägre risk att utveckla sjukdomen än för dem som avstår.
Rökning plus tung alkoholanvändning
Kombinationen av rökning och dricka är den mest betydelsefulla riskfaktorn för skivepitelcancer och tros utgöra cirka 90 procent av fallen över hela världen. Risken är högre än vad man skulle förvänta sig om du skulle lägga till risken för rökning plus tunga dricker ensam (istället för att vara tillsats, är risken multiplicerad).
Miljöexponeringar
Exponering för vissa kemikalier - tetrakloreten som används i kemtvätt, till exempel - kan öka risken för matstrupscancer.
Drinking Lye (Drain Cleaner)
Lye finns i hushållsavloppsrengörare och är ett frätande ämne. Varje år äter många barn av misstag dessa produkter. Esofageal cancer kan uppstå många år efter ett oavsiktligt intag.
Achalasia
Achalasia är ett tillstånd där muskelbandet runt den nedre delen av matstrupen (den nedre matstrupen) inte slappnar av ordentligt så att maten kan lämna matstrupen och komma in i magen. Detta resulterar i att maten stannar kvar och sträcker ned den nedre matstrupen.
Achalasia är förknippat med en hög risk för matstrupscancer, med cancer som ofta förekommer 15 till 20 år efter diagnosen.
Strålbehandling till bröstet och övre buken
Strålbehandling mot bröstet vid tillstånd som bröstcancer eller Hodgkins sjukdom kan öka risken. Medan kvinnor som har fått strålning efter en mastektomi har en förhöjd risk verkar detta inte vara fallet för kvinnor som har strålning till återstående bröst. vävnad efter en lumpektomi.
Historia av huvud och hals eller lungcancer
En personlig historia av cancer är förknippad med en högre risk för matstrupscancer, särskilt skivepitelcancer i huvud, nacke och lungor.
Dricka heta drycker
Att dricka mycket varma drycker (mycket varmare än en vanlig kopp kaffe) har länge ansetts ha en ökad risk. En studie från 2018 stödde denna tro, men att dricka te vid höga temperaturer endast var en risk när det kombinerades med överdrivet alkoholintag eller rökning.
Du kanske har hört att läsk kan orsaka matstrupscancer genom relaterad halsbränna. Denna möjliga koppling avskräcktes av en studie från National Cancer Institute och efterföljande studier som inte bara fann någon ökad risk för skivepitelcancer eller adenokarcinom utan potentiellt tvärtom.
Diet
Diet - särskilt en diet med låg frukt och grönsaker, och hög i rött och / eller bearbetat kött - är förknippat med en högre risk för båda typerna av matstrupscancer, men länken är starkare med skivepitelcancer. Med kött verkar också matlagningsmetoden vara viktig, och tillagning eller grillning vid höga temperaturer är förknippad med större risk. Betel- och arecanötter har också associerats med utvecklingen av matstrupscancer.
I Kina kan livsmedel med höga nitrater dubbla risken. Risken är också högre för dem som har vitamin- och mineralbrister (särskilt folat, C-vitamin och molybden) i utvecklingsländer.
Human papillomvirusinfektion (HPV)
Humant papillomvirus (HPV), viruset som orsakar livmoderhalscancer såväl som vissa andra cancerformer, kan möjligen vara relaterat till utvecklingen av skivepitelcancer. Medan forskare är osäkra på om viruset är orsakssamma har det hittats i upp till en tredjedel av matstrupscancer i Asien och delar av Afrika. Hittills verkar HPV inte vara kopplat till matstrupscancer i USA.
Diskussionguide för matstrupencancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Adenokarcinom
Adenokarcinom förekommer oftast i den nedre tredjedelen av matstrupen och börjar i körtelceller. Vanligtvis är den nedre tredjedelen av matstrupen fodrad med skivepitelceller, men kronisk skada (såsom kronisk syraåterflöde) resulterar i transformation av dessa celler så att de liknar cellerna som sträcker magen och tarmarna. Med tiden kan dessa celler bli precancerösa celler och sedan cancerceller. Adenokarcinom har nu överträffat skivepitelcancer i USA, Storbritannien, Australien och Västeuropa.
Riskfaktorer för denna typ av matstrupscancer inkluderar:
Ålder
Liksom skivepitelcancer är adenokarcinom vanligast hos personer mellan 50 och 70 år.
Sex
I USA är adenokarcinom åtta gånger vanligare hos män än hos kvinnor.
Lopp
Till skillnad från skivepitelcancer är adenokarcinom i matstrupen mycket vanligare (med en faktor 5) hos vita än hos svarta.
Geografi
Förekomsten av adenokarcinom i matstrupen är högst i Västeuropa, Nordamerika (särskilt USA) och Australien.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
Acid reflux, eller gastroesofageal reflux disease (GERD), är en signifikant riskfaktor för esofagealt adenokarcinom, med ungefär 30 procent av dessa cancerformer som anses vara kopplade till tillståndet. Man tror att mellan 0,5% och 1% av personer med GERD kommer att utveckla matstrupscancer.
Barretts matstrupe
Barretts matstrupe är ett tillstånd där de normala cellerna i nedre matstrupen (skivepitelceller) ersätts med körtelceller som de som finns i magen och tarmarna. Det finns vanligtvis hos personer som har långvarig kronisk sura uppstötningar och förekommer hos 6 procent till 14 procent av personer med kronisk GERD.
Även om uppskattningarna varierar, kommer ungefär 1 av 100 till 1 av 200 personer med Barretts matstrupe att utveckla matstrupscancer varje år.
Liksom adenokarcinom ökar Barretts matstrupe i USA.
Vissa studier (men inte alla) har visat en minskning av risken för esofagealt adenokarcinom hos personer som har Barretts matstrupe som har tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom Advil, ibuprofen, protonpumpshämmare (såsom Prilosec, omeprazol) eller statinläkemedel (såsom Lipitor, atorvastatin).
Hiatal bråck
En hiatal bråck är en försvagning av membranet som gör att magen kan sträcka sig in i bröstet från buken och orsakar ofta symtom på halsbränna. Att ha en hiatal bråck kan öka risken med en faktor 2 till 6.
Övervikt / fetma
Att vara överviktig eller överviktig ökar risken för matstrupen i matstrupen.
Enligt en granskning från 2015 är personer med övervikt (kroppsmassindex 25 till 29) cirka 50% mer benägna att utveckla cancer, medan de som är överviktiga (kroppsmassindex 30 eller högre) är ungefär dubbelt så benägna att utveckla matstrupscancer.
Att ha typ 2-diabetes kan också öka risken, men det är osäkert om detta är relaterat till diabetes i sig eller medfetma.
Rökning
Rökning är kopplad till utvecklingen av matstrupen i matstrupen, men mindre än skivepitelcancer. Rökning ökar risken för adenokarcinom med en faktor på 2,7.
Läkemedel
Vissa läkemedel är associerade med antingen en ökad eller minskad risk för matstrupe i matstrupen. Användningen av bisfosfonater (används för osteoporos) kan öka risken, liksom användningen av endast östrogen hormonbehandling. Däremot är användningen av aspirin förknippad med en minskad risk.